Colgajo LICAP tras cirugía conservadora: guía clara
Un colgajo LICAP puede rellenar ciertos defectos después de cirugía conservadora. Se toma piel y grasa del costado del tórax, bajo la axila, y se gira hacia la mama manteniendo sus vasos. Es una opción sin implante para reconstrucción parcial. Conoce sus límites, cicatrices y recuperación.
En este artículo
Qué es un colgajo LICAP
Las siglas identifican vasos perforantes de las arterias intercostales laterales. Salen entre las costillas por el lado del tórax. El tejido de piel y grasa queda unido a esos vasos y se gira hacia delante para rellenar parte de la mama.
Es una reconstrucción parcial y una técnica oncoplástica: combina retirar el tumor y remodelar la mama. Usa tejido vecino y no retira músculo ni suele requerir reconectar vasos bajo microscopio.
Es distinto de reconstruir una mama completa con un colgajo abdominal o dorsal. El objetivo es reemplazar un defecto limitado, con una operación generalmente menor. Conservar el músculo no elimina dolor, restricciones o riesgos de la zona donante.
Cuándo puede considerarse
El equipo puede valorarlo si:
El defecto está en una zona superior o externa que el colgajo pueda alcanzar.
La cirugía conservadora es segura para tu cáncer y deseas mantener la mama.
Hay poco tejido mamario para cerrar el defecto solo redistribuyéndolo.
Prefieres conservar volumen sin reducir necesariamente la otra mama.
Deseas usar tejido propio sin implante.
Hay piel, grasa y vasos adecuados en el costado del tórax.
Puede realizarse al retirar el tumor o después para corregir un hundimiento. La radioterapia previa cambia la evaluación. El cirujano revisa ubicación, volumen y vasos antes de acordar contigo si es apropiado.
Cómo es la cirugía
La ilustración muestra tejido del costado del tórax que rellena una zona externa o superior. La cicatriz donante queda cerca de la línea del sostén.
Se hace con anestesia general y puede incluir estos pasos:
Identificar vasos por exploración, Doppler u otros estudios cuando se necesiten, y planificar el diseño.
Retirar el tumor con margen de tejido. La patología confirma después si los márgenes están libres.
Liberar piel y grasa del costado conservando los vasos que las nutren.
Girar el colgajo hacia el defecto. Si no se necesita piel nueva, se retira la capa superficial para colocar el volumen bajo la piel existente.
Cerrar ambas zonas y remodelar en lo posible el contorno.
Animación del traslado del LICAP desde el costado a la mama, manteniendo su unión vascular. Es una explicación general, no una predicción de tu cirugía.
Mantener el vaso ayuda a conservar tejido vivo. Puede aportar una consistencia parecida a la mama, pero no evita necrosis, problemas de herida o nuevas diferencias de forma.
Diferencias con AICAP
LICAP utiliza el costado y puede llegar a defectos externos o superiores. AICAP usa tejido bajo el pliegue mamario para ciertos defectos inferiores o internos. La elección depende del alcance, el volumen y los vasos, no solo del nombre. Lee la guía del colgajo AICAP.
Dónde quedan las cicatrices
Se suma una cicatriz donante lateral a la de extracción del tumor. Puede seguir la línea del sostén y, a veces, unirse a la otra hacia la espalda. Cuánto queda cubierto por ropa o traje de baño depende del diseño y tu cuerpo.
Pueden estar rojas y firmes y cambiar durante 1–2 años. Con heridas cerradas, el equipo puede indicar masaje o silicona y protección solar. La piel lateral puede sentirse tensa o dormida durante meses y parte de la sensibilidad puede no volver.
Recuperación
Suele ser menor que la de un colgajo grande, pero necesita cuidados. Los siguientes tiempos del original son ejemplos, no indicaciones para todas las personas.
Primeros días
El original describe una noche en hospital y quizá un drenaje temporal. Puede haber dolor, hinchazón y moretones de mama y costado. Se indican analgésicos y se revisa la circulación del tejido.
Semanas 1–2
Puede haber cansancio y tensión lateral. Mantén actividad suave y límites del brazo o cargas según tu equipo. Usa el sostén como te indiquen. Contacta pronto ante fiebre, enrojecimiento que avanza o herida abierta; un colgajo oscuro o frío necesita aviso inmediato.
Semanas 2–6
El original sitúa trabajo alrededor de tres semanas, dependiendo de las tareas. La forma se aprecia mejor al bajar la hinchazón. La radioterapia se coordina cuando las heridas estén listas.
Desde seis semanas
Puede autorizarse más actividad y cargas, pero tu equipo debe decidirlo. La forma puede tardar meses y cambiar con radioterapia. Si queda un defecto que te molesta, pueden evaluarse grasa u otras correcciones más adelante.
Cómo se coordina con radioterapia
Suele hacerse antes de radioterapia, junto con la cirugía conservadora. Los equipos programan el tratamiento posterior según la cicatrización y la necesidad oncológica. El tejido con riego propio no es inmune a radiación ni garantiza que no habrá retrasos por heridas.
Si ya hubo radioterapia, puede seguir siendo posible en algunos casos. La piel puede cicatrizar peor y deben revisarse cuidadosamente los tejidos y vasos.
Otras opciones
Se pueden comparar varias estrategias según el defecto:
Redistribuir tejido mamario: puede bastar para un defecto pequeño si queda volumen adecuado.
Reducción oncoplástica: retira el tumor y remodela una mama grande. Puede valorarse simetría del otro lado. Lee Cirugía oncoplástica: quitar el tumor y remodelar la mama.
Transferencia de grasa: puede rellenar pequeños hundimientos posteriores, a veces en varias sesiones. Lee Grasa para defectos pequeños tras cirugía conservadora.
Colgajo AICAP: puede alcanzar ciertos defectos inferiores o internos desde debajo de la mama.
Mastectomía y opciones reconstructivas: pueden considerarse si el cáncer no permite una conservación segura.
La ubicación, el volumen, la radioterapia y tus preferencias orientan la elección. Ninguna técnica es mejor para todas las situaciones.
Preguntas frecuentes sobre LICAP
¿Qué significan las siglas?
Perforante de la arteria intercostal lateral. Identifica los vasos del costado del tórax que nutren el tejido usado para el colgajo.
¿Para qué se usa?
Para ciertos defectos parciales externos o superiores tras retirar un tumor. Puede hacerse en esa operación o después según la situación. No reemplaza toda la mama en una reconstrucción habitual.
¿Cuánto tarda la recuperación?
El original orienta a una noche de hospital, tareas suaves en 1–2 semanas, trabajo hacia tres y esfuerzos mayores desde seis, con autorización. Los tiempos varían según operación y evolución.
¿Qué diferencia hay con AICAP?
Cambia la zona donante y el alcance. AICAP toma tejido bajo la mama; LICAP, del costado. Ambos son colgajos locales con vasos conservados y sin retirar músculo.
¿Dónde queda la cicatriz?
En el costado bajo la axila, a menudo cerca de la línea del sostén, además de la cicatriz mamaria. Pueden unirse y cambiar durante 1–2 años, sin desaparecer.
¿Puede hacerse si necesito radioterapia?
Puede formar parte de ese plan. Se suele realizar antes y se coordina el tratamiento cuando la herida lo permita. Si ya hubo radioterapia, la selección necesita mayor cuidado.
¿Es una reconstrucción mamaria?
Sí, parcial. Conserva parte de tu mama y reemplaza el volumen retirado con tejido cercano. Es diferente de reconstrucción completa después de mastectomía con DIEP o implante.
Preguntas para tu cirujano
¿Por qué consideran LICAP para mi defecto?
¿Qué alternativas tengo y qué ventajas o límites ofrecen?
¿Dónde quedarían las cicatrices y cuánto se verían con mi ropa?
¿Cómo se coordina con radioterapia?
¿Qué pasaría si la herida no cicatriza o los márgenes tienen tumor?
Artículos relacionados
Autor de la información original: dr. Mahyar Foumani, cirujano plástico y reconstructivo que trabaja en los Países Bajos y se dedica a la reconstrucción mamaria. Basado en su libro Breast Reconstruction Explained.
Este artículo ofrece información educativa y no reemplaza una consulta médica.
Explicamos con palabras sencillas cómo funciona la reconstrucción mamaria. Conocer las posibilidades puede ayudarte a decidir junto con tu médico. Esta información no sustituye una evaluación personal.
Cada situación es distinta. El plan depende de tu cuerpo, la enfermedad, los tratamientos y tus preferencias. Sigue las indicaciones de tu equipo. Si tienes síntomas o dudas, consulta a un profesional de salud. Ante una emergencia, llama al servicio de urgencias de tu localidad.
Prepara tus próximas preguntas
Sigue leyendo
Autor de la información médica original: Mahyar Foumani, cirujano plástico que trabaja en los Países Bajos.
Registro neerlandés BIG: 79913128001. El perfil de A Klinieken informa membresía de NVPC y EBOPRAS Fellow. No equivale a licencia médica en Colombia u otro país de Sudamérica ni a una comprobación independiente de la vigencia del registro.
Este texto se ha adaptado de la información inglesa original a un español claro para Sudamérica. No ha pasado por una nueva revisión médica independiente. La fecha de actualización del original no implica una revisión de esta adaptación en ese mismo día.