Colgajo AICAP tras cirugía conservadora: guía clara
Güncelleme tarihi: 2 gün önce
Si cambia la forma de la mama después de retirar un tumor, un colgajo AICAP puede ser una opción. Lleva piel y grasa de justo debajo de la mama hacia el defecto y mantiene su unión a pequeños vasos. Aquí explicamos qué zonas puede rellenar, cómo se hace y qué preguntar sobre cicatrices y recuperación.
¿Quieres comparar opciones parciales? Lee la guía del colgajo LICAP y lleva tus preguntas a la consulta.
En este artículo
Qué es un colgajo AICAP
Las siglas identifican vasos perforantes de las arterias intercostales anteriores. Salen entre las costillas por delante del tórax. El colgajo toma piel y grasa de debajo del pliegue mamario y las gira hacia la mama, manteniendo uno o más de esos vasos.
Es una reconstrucción parcial con tejidos cercanos. Forma parte de las técnicas oncoplásticas que combinan retirar el cáncer y remodelar la mama. No se extrae músculo y habitualmente no se necesita reconectar vasos con microscopio.
Pertenece a una familia de colgajos locales. AICAP puede alcanzar defectos inferiores o internos, cerca del esternón. LICAP usa tejido del costado del tórax y suele servir para otras zonas, en especial externas.
Abre la animación AICAP en la videoteca. Muestra la técnica de forma general; tu operación puede ser distinta.
Cuándo puede considerarse
El equipo puede valorarlo si se reúnen condiciones como estas:
El defecto previsto está en una zona inferior o interna accesible al colgajo.
La cirugía conservadora es segura para el cáncer y deseas conservar la mama.
La mama es pequeña o mediana y redistribuir solo su tejido no llenaría bien el espacio.
Prefieres intentar conservar volumen sin reducir necesariamente la otra mama.
Deseas usar tejidos propios en lugar de un implante.
Hay suficiente piel, grasa y riego debajo del pliegue.
Puede hacerse junto con la extracción del tumor o más adelante para un hundimiento. La radioterapia previa cambia la valoración. El cirujano revisa ubicación, volumen y vasos; no basta con cumplir una lista para que sea adecuado.
Cómo es la cirugía
La ilustración muestra piel y grasa de debajo del pliegue que se usan para rellenar la zona inferior o interna. La cicatriz donante queda cerca de ese pliegue.
Se hace con anestesia general y puede incluir estos pasos:
Planificar los vasos mediante exploración, Doppler o estudios cuando se necesiten, y dibujar el colgajo.
Retirar el tumor con margen. La confirmación definitiva de los márgenes depende del análisis de patología.
Liberar piel y grasa de la zona donante conservando el vaso que las nutre.
Girar el tejido al defecto. Si no hace falta piel nueva, se retira su capa superficial y el volumen queda bajo la piel mamaria.
Cerrar ambas zonas y ajustar la forma en lo posible.
Mantener el vaso ayuda a conservar tejido vivo. Puede aportar una consistencia parecida a la mama, pero no evita necrosis, problemas de herida o nuevas diferencias de forma.
Diferencias con LICAP
LICAP toma tejido del lado del tórax y puede rellenar defectos externos o superiores según el alcance. AICAP lo toma de debajo y puede servir para defectos inferiores o internos. Ambos buscan conservar músculo y su vaso de origen. Puedes comparar en Colgajo LICAP tras cirugía conservadora: guía clara.
Dónde quedan las cicatrices
Hay una cicatriz de extracción del tumor y otra en el pliegue o debajo de él. A veces se unen. La ropa o el sostén pueden cubrir parte, pero depende de tu anatomía y del diseño. Pide que te lo dibujen antes.
Pueden estar rojas y firmes y madurar durante 1–2 años. El equipo puede indicar protección solar y, una vez cerradas, masaje o silicona. El volumen inferior inicial puede deberse a hinchazón y seguir cambiando.
Recuperación
Estos ejemplos del original orientan por etapas. Tu cirugía, salud y tratamiento posterior pueden cambiar los tiempos.
Primeros días
El original describe 1–2 noches de hospital, quizá un drenaje, moretones e hinchazón de mama y zona donante. Se indican analgésicos y se revisa la circulación del colgajo.
Semanas 1–2
Puede haber cansancio y tirantez. Las tareas deben ser livianas y las cargas o alcances altos seguir el límite indicado. Usa sostén solo como se prescriba. Enrojecimiento que avanza, fiebre, herida abierta o colgajo oscuro o frío necesitan contactar pronto al equipo; los cambios de circulación requieren atención inmediata.
Semanas 2–6
El ejemplo sitúa trabajo a las 2–4 semanas según su exigencia. La forma se aprecia mejor al bajar inflamación. La radioterapia, si es necesaria, se programa cuando la cicatrización lo permita.
Desde seis semanas
El original orienta a 6–8 semanas para deporte o cargas mayores, con permiso. La forma puede tardar meses en asentarse y cambiar más con radioterapia. Un hundimiento residual puede llevar a valorar grasa u otras correcciones, si lo deseas.
Cómo se coordina con radioterapia
A menudo se hace antes, en la misma operación conservadora. El original sitúa comenzar radioterapia unas 4–6 semanas después si la herida está lista, pero los esquemas varían. Los equipos deben coordinarse para evitar retrasos; el buen riego del colgajo no lo vuelve inmune a los efectos de radiación.
Si ya hubo radioterapia, a veces sigue siendo posible, pero la piel puede cicatrizar peor. Se necesita una evaluación cuidadosa de vasos y tejidos.
Otras opciones
Según el defecto y el tratamiento, se pueden comparar:
Redistribuir tejido de la mama: puede bastar para un defecto pequeño si hay volumen suficiente.
Reducción oncoplástica: retira el tumor y remodela una mama grande; puede considerarse simetría contralateral. Lee Cirugía oncoplástica: quitar el tumor y remodelar la mama.
Transferencia de grasa: puede corregir pequeños hundimientos después, a veces en dos o tres sesiones. Lee Grasa para defectos pequeños tras cirugía conservadora.
Colgajo LICAP: usa tejido lateral para defectos accesibles desde el costado.
Mastectomía y opciones reconstructivas: pueden considerarse si el cáncer o la relación tumor-mama no permiten conservar con seguridad.
La ubicación, el volumen, la radioterapia y tus preferencias orientan la elección. Ninguna técnica es mejor para todas las situaciones.
Preguntas frecuentes sobre AICAP
¿Qué significan las siglas?
Perforante de la arteria intercostal anterior. Nombra el vaso que sale entre costillas por delante del tórax y que mantiene vivo el tejido usado en el colgajo.
¿Para qué se usa?
Para ciertos defectos inferiores o internos después de cirugía conservadora. Puede hacerse al retirar el tumor o posteriormente, según los tejidos y el tratamiento. No reconstruye automáticamente toda una mama.
¿Cuánto tarda la recuperación?
El original describe 1–2 noches de hospital, tareas suaves en 1–2 semanas, trabajo hacia 2–4 y esfuerzos mayores a las 6–8. Son ejemplos que deben adaptarse a ti.
¿Qué cambia respecto de LICAP?
Cambia la zona donante y el alcance. AICAP toma tejido bajo la mama; LICAP, del costado. Ambos son colgajos locales con vasos conservados y sin retirar músculo.
¿Dónde queda la cicatriz?
Cerca del pliegue inferior, además de la de extracción del tumor. Puede quedar cubierta por el sostén, sin asegurarlo. Las cicatrices maduran durante 1–2 años y permanecen.
¿Es compatible con radioterapia?
Sí, puede formar parte de ese plan. Se coordina el comienzo después de la cicatrización, en el ejemplo a las 4–6 semanas. La radioterapia todavía puede modificar forma y tejidos.
¿Es una reconstrucción mamaria?
Es parcial: conservas parte de tu mama y se reemplaza el volumen retirado con tejido cercano. Es distinto de reconstruir tras una mastectomía con implante o DIEP.
Preguntas para tu cirujano
¿Por qué consideran AICAP para mi defecto?
¿Qué alternativas tengo y cuáles son sus límites?
¿Dónde quedarían las cicatrices y podrían unirse?
¿Cómo se coordina con mi radioterapia?
¿Qué pasaría si la herida cicatriza mal o los márgenes no están libres?
Libro y más información
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Autor de la información original: dr. Mahyar Foumani, cirujano plástico y reconstructivo que trabaja en los Países Bajos y se dedica a la reconstrucción mamaria. Basado en su libro Breast Reconstruction Explained.
Este artículo ofrece información educativa y no reemplaza una consulta médica.
Explicamos con palabras sencillas cómo funciona la reconstrucción mamaria. Conocer las posibilidades puede ayudarte a decidir junto con tu médico. Esta información no sustituye una evaluación personal.
Cada situación es distinta. El plan depende de tu cuerpo, la enfermedad, los tratamientos y tus preferencias. Sigue las indicaciones de tu equipo. Si tienes síntomas o dudas, consulta a un profesional de salud. Ante una emergencia, llama al servicio de urgencias de tu localidad.
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Autor de la información médica original: Mahyar Foumani, cirujano plástico que trabaja en los Países Bajos.
Registro neerlandés BIG: 79913128001. El perfil de A Klinieken informa membresía de NVPC y EBOPRAS Fellow. No equivale a licencia médica en Colombia u otro país de Sudamérica ni a una comprobación independiente de la vigencia del registro.
Este texto se ha adaptado de la información inglesa original a un español claro para Sudamérica. No ha pasado por una nueva revisión médica independiente. La fecha de actualización del original no implica una revisión de esta adaptación en ese mismo día.