فشل حقن الدهون في الثدي: الأسباب وما تلاحظينه وما الذي لا يزال ممكناً
تاريخ التحديث: قبل 4 أيام
نقول إنّ حقن الدهون في الثدي قد فشل عندما يبقى حجم قليل جداً، أو يصبح الثدي غير متساوٍ، أو تظهر كتل صلبة. جزء من الدهون يُمتصّ دائماً. وهذا أمر طبيعي وليس فشلاً. وفي معظم الحالات يمكن تحسين النتيجة، بجلسة إضافية أو بتقنية أخرى. لا تحكمي على النتيجة قبل مرور ثلاثة إلى ستة أشهر، وتحدّثي مع جرّاحك عن مخاوفك.
في هذه المقالة
ما هو حقن الدهون الذاتي وما النتيجة الطبيعية؟
في حقن الدهون الذاتي (ويسمّى أيضاً ترقيع الدهون أو الليبوفيلينغ) ينقل الجرّاح دهونك من البطن أو الفخذين أو الخاصرتين إلى الثدي. ينظّف الدهون أولاً. ثم يحقنها بكميات صغيرة وعلى طبقات رقيقة. بهذه الطريقة يصل الدم الكافي إلى كل جزء من الدهون فيبقى حيّاً بشكل أفضل.
لا تبقى الدهون كلها. في العادة يبقى ما بين 40 و70 في المئة من الدهون المحقونة بشكل دائم. أما الباقي فيمتصّه جسمك في الأشهر الأولى. وهذا طبيعي وليس فشلاً. وجرّاحك يأخذ ذلك في الحسبان مسبقاً. لهذا السبب قد تحتاجين إلى عدة جلسات، بفاصل ثلاثة إلى ستة أشهر بين الجلسة والأخرى.
إذن النتيجة الجيدة لا تعني أن تبقى كل الدهون. بل تعني أن الشكل قد تحسّن، وأن الثدي طريّ الملمس، وأنكِ راضية. والدهون التي تنجح تتصرّف مثل الدهون العادية، فتتغير معكِ إذا زاد وزنك أو نقص.
متى نقول إنّ حقن الدهون في الثدي قد «فشل»؟
لا يوجد حدّ فاصل دقيق. وعادةً نتحدث عن نتيجة مخيّبة أو فاشلة في هذه الحالات:
حجم قليل. اختفت دهون أكثر بكثير مما كان متوقعاً. ولا يزال الانخفاض، أو الفرق بين الثديين، واضحاً للعيان.
نتيجة غير متساوية. يبدو الثدي ممتلئاً في مكان وفارغاً في مكان آخر. أو ظهر تعرّج جديد.
كتل صلبة (نخر الدهون). جزء من الدهون لا يصله دم كافٍ فيموت. وقد يترك ذلك نقطة صلبة تشعرين بها. وغالباً ما تكون غير مؤذية، لكن يجب فحصها.
أكياس زيتية. الدهون التي ماتت قد تكوّن كيساً صغيراً من الزيت. ويُحسّ كنتوء طريّ أو متماسك تحت الجلد.
تكلّسات. بقع صغيرة من الكلس داخل الدهون. لا تشعرين بها عادةً، لكنها قد تظهر في صورة الثدي الشعاعية (الماموغرام).
التهاب (نادر). احمرار وسخونة وألم وأحياناً ارتفاع في الحرارة في الأسابيع الأولى. يحدث قليلاً، لكنه يحتاج إلى علاج سريع.
وجود نقطة صلبة لا يعني أن العلاج كله قد فشل. فغالباً يكون الشكل قد تحسّن فعلاً، والمشكلة صغيرة وقابلة للحل.
لماذا لا ينجح حقن الدهون أحياناً؟
نجاح الدهون يعتمد على جسمك وعلى التقنية المستخدمة. ولا يستطيع أحد التنبؤ بذلك بدقة مسبقاً. وأهم الأسباب:
النسيج المعالج بالإشعاع. النسيج الذي تعرّض للإشعاع يكون أكثر تيبّساً ويصله دم أقل. لذلك يمكن حقن كمية أقل في كل جلسة، ويبقى منها أقل. وبعد العلاج الإشعاعي تلزم عادةً عدة جلسات.
التدخين. التدخين يضيّق الأوعية الدموية. فتصل الدهون كمية أقل من الأكسجين وتموت أسرع.
كمية دهون كبيرة في جلسة واحدة. إذا وُضعت دهون كثيرة في مكان واحد، بقي جزء منها بعيداً عن الأوعية الدموية. وهذا الجزء يموت وقد يتحول إلى كتلة أو كيس زيتي.
قلة الدهون المتاحة. هل أنتِ نحيفة جداً؟ إذن تكون الدهون المتاحة للسحب قليلة، ويكون الحجم في كل جلسة محدوداً.
تغيّر الوزن. الدهون المنقولة دهون عادية. فإذا نقص وزنك كثيراً صغُر الثدي أيضاً. وإذا زاد وزنك أصبح أكثر امتلاءً.
ما الذي تلاحظينه ومتى تعرفين النتيجة
مباشرة بعد العملية يبدو الثدي أكثر امتلاءً من النتيجة النهائية. والسبب هو الورم. وفي الأسابيع الأولى ينحسر هذا الورم. وفي الأشهر التالية يمتصّ جسمك جزءاً من الدهون. فالحجم ينقص قليلاً أولاً ثم يستقر.
لذلك لا تحكمي على النتيجة مبكراً. فبعد ثلاثة إلى ستة أشهر تكون مستقرة عادةً. وعندها فقط يمكنكِ أن تقرري مع جرّاحك إن كانت كافية أم أن هناك خطوة أخرى لازمة.
وإذا لم تكن النتيجة جيدة، يعود الانخفاض للظهور، أو يصبح الثدي صلباً أو متعرّجاً في بعض المواضع، أو يبقى الفرق بين الثديين واضحاً. هل تشعرين بكتلة صلبة جديدة؟ اعرضيها دائماً على الطبيب.
الفحوصات: الموجات فوق الصوتية أو الماموغرام عند وجود كتل
النقطة الصلبة بعد حقن الدهون تكون عادةً دهوناً ميتة (نخر الدهون) أو كيساً زيتياً. وهذا ليس خطيراً. لكن أي كتلة في ثدي سبق أن أصيب بالسرطان يجب فحصها دائماً.
يبدأ طبيبك عادةً بالتصوير بالموجات فوق الصوتية، وأحياناً بصورة الثدي الشعاعية. وطبيب الأشعة ذو الخبرة يستطيع في الغالب أن يميّز نخر الدهون والتكلّسات عن أي شيء مريب. وأحياناً يلزم فحص إضافي، مثل الرنين المغناطيسي أو أخذ خزعة (أخذ قطعة صغيرة من النسيج). وهذا يعطيكِ اليقين.
أخبري طبيب الأشعة دائماً أنكِ خضعتِ لحقن الدهون. وواظبي على فحوصاتك الدورية المعتادة.
ما الذي لا يزال ممكناً بعد فشل حقن الدهون
النتيجة المخيّبة يمكن تحسينها في معظم الحالات:
جلسة إضافية. وهي الحل الأكثر اختياراً عند نقص الحجم. ويفصل بين الجلستين ثلاثة أشهر على الأقل.
تفريغ الكيس الزيتي. الكيس الزيتي المزعج يستطيع الطبيب في الغالب تفريغه بإبرة رفيعة، في العيادة عادةً.
إزالة الكتلة. النقطة الصلبة التي تؤلم أو تبقى مزعجة يمكن للجرّاح إزالتها عبر شقّ صغير. وغالباً لا يكون ذلك ضرورياً.
تقنية أخرى. هل النقص أكبر من أن تعالجه الدهون وحدها؟ عندها قد تناسبكِ حشوة ثدي أو إعادة بناء بنسيجك الذاتي (مثل سديلة DIEP). ويُستخدم حقن الدهون بعد ذلك لتحسين الشكل في الغالب.
جراحة تماثل للثدي الآخر. أحياناً يكون تصغير الثدي الآخر أو رفعه أبسط طريق للوصول إلى التوازن. وعندها تتركين الثدي المعالج كما هو.
الانتظار. التعرّجات الصغيرة ليست ضارة طبياً. ويمكنكِ تركها كما هي، أو استخدام حمّالة صدر بحشوة خفيفة.
لا يوجد خيار أفضل يناسب الجميع. ناقشي مع جرّاحك ما يناسبكِ أنتِ.
كيف تزيدين فرص النجاح
أقلعي عن التدخين. ويُفضّل قبل العملية بوقت كافٍ وحتى تلتئم الجروح. وهذه أهم خطوة يمكنكِ اتخاذها بنفسك.
حافظي على وزن ثابت. لا تفقدي أو تكتسبي وزناً كبيراً قبل العملية أو بعدها مباشرة. فهكذا تبقى النتيجة أكثر قابلية للتوقع.
اختاري عدة جلسات أصغر. الكميات الصغيرة من الدهون تنجح أفضل من كمية كبيرة دفعة واحدة. وهذا يتطلب صبراً، لكنه يعطي نتيجة أفضل.
انتظري بعد العلاج الإشعاعي. يُفضّل إجراء حقن الدهون بعد ستة إلى اثني عشر شهراً من انتهاء العلاج الإشعاعي. عندها يكون النسيج قد هدأ.
اسألي عن التحضير الخارجي. في إعادة البناء الكامل بالدهون، يستخدم بعض الجرّاحين قبل العملية جهازاً يشدّ الثدي برفق (BRAVA أو EVE). وبهذا تبقى كمية أكبر من الدهون عادةً.
متى تتصلين بطبيبك؟
تواصلي مع المستشفى في الحالات التالية:
إذا انتفخ الثدي، أو المكان الذي سُحبت منه الدهون، بسرعة وأصبح مشدوداً ومؤلماً جداً؛
إذا أصبح الجلد أحمر وساخناً ومؤلماً، أو استمر خروج سائل من أحد الشقوق؛
إذا ارتفعت حرارتك (38 درجة أو أكثر)؛
إذا شعرتِ لاحقاً بكتلة صلبة جديدة في ثديك. وغالباً ما تكون غير مؤذية (نخر الدهون)، لكن اعرضيها دائماً على الطبيب.
أسئلة شائعة عن فشل حقن الدهون
متى نقول إنّ حقن الدهون في الثدي قد فشل؟
جزء من الدهون يختفي دائماً؛ وهذا طبيعي. نقول إنّ حقن الدهون قد فشل عندما يبقى بعد ثلاثة إلى ستة أشهر حجم قليل جداً، أو يصبح الثدي غير متساوٍ، أو تظهر كتل صلبة أو أكياس زيتية مزعجة. وفي معظم الحالات يمكن تحسين ذلك.
كم تبقى من الدهون بعد حقنها في الثدي؟
في العادة يبقى ما بين 40 و70 في المئة من الدهون المحقونة بشكل دائم. أما الباقي فيمتصّه جسمك في الأشهر الأولى. وفي النسيج المعالج بالإشعاع أو عند التدخين يبقى منها أقل في الغالب. لهذا قد تلزم عدة جلسات.
ما هو نخر الدهون بعد الحقن وهل هو خطير؟
نخر الدهون هو دهون لم يصلها دم كافٍ فماتت. وقد يترك ذلك نقطة صلبة تشعرين بها. وهو ليس خطيراً، وكثيراً ما يصغر من تلقاء نفسه. ومع ذلك اعرضي أي كتلة جديدة على الطبيب لفحصها بالموجات فوق الصوتية، حتى تعرفي بيقين ما هي.
هل يمكن إعادة حقن الدهون بعد نتيجة فاشلة؟
نعم، في معظم الحالات. الجلسة الإضافية هي الحل الأكثر اختياراً عند نقص الحجم. ويفصل بين الجلستين ثلاثة أشهر على الأقل. وإذا كان النقص أكبر من أن تعالجه الدهون وحدها، فقد يقترح جرّاحك حشوة ثدي أو سديلة أو عملية في الثدي الآخر.
ما هي تجارب النساء مع حقن الدهون في الثدي؟
كثير من النساء راضيات، لأن النتيجة طريّة وطبيعية ولا تكاد تضيف ندوباً جديدة. وأكثر ما يُذكر من خيبة هو اختفاء جزء من الحجم من جديد. ومن كانت مستعدة لذلك ولديها صبر لجلسة إضافية، تكون في الغالب سعيدة بالنتيجة النهائية.
هل يمكن أن يفشل حقن الدهون بعد إعادة بناء الثدي أيضاً؟
نعم. فحتى بعد إعادة البناء بحشوة أو بسديلة قد تنجح الدهون بدرجة أقل، خصوصاً في النسيج المعالج بالإشعاع أو عند التدخين. وتكون المشكلة عندئذٍ انخفاضاً أو نقطة صلبة. وهذا يمكن تحسينه جيداً بجلسة إضافية في الغالب.
هل حقن الدهون في الثدي آمن بعد سرطان الثدي؟
تُظهر الأبحاث حتى الآن أن حقن الدهون لا يزيد احتمال عودة سرطان الثدي. ويُجرى بعد انتهاء علاجك للسرطان وبالتنسيق مع فريق الأورام. وأخبري طبيب الأشعة دائماً أنكِ خضعتِ لحقن الدهون.
كم من الوقت يلزم حتى تظهر نتيجة حقن الدهون؟
مباشرة بعد العملية يكون الثدي أكثر امتلاءً بسبب الورم. وفي الأسابيع الأولى ينحسر ذلك. ثم يمتصّ جسمك بعد ذلك جزءاً من الدهون. وبعد ثلاثة إلى ستة أشهر تكون النتيجة مستقرة عادةً. فلا تحكمي عليها قبل ذلك.
أسئلة لطرحها على جرّاحك
هل أصبحت نتيجتي مستقرة أم عليّ الانتظار أكثر؟
هل هذه النقطة الصلبة نخر دهون، وهل يلزم إجراء فحص؟
هل تتوقع أن تكفي جلسة إضافية أم أن تقنية أخرى أنسب؟
كم بقي لديّ من الدهون الذاتية المتاحة؟
ما الذي يمكنني فعله بنفسي حتى تنجح الجلسة القادمة أكثر؟
مقالات ذات صلة
بقلم الدكتور مهيار فوماني، جرّاح تجميلي وترميمي متخصص في إعادة بناء الثدي. مبني على كتاب «إعادة بناء الثدي: شرح مبسّط». الترجمة العربية بالتعاون مع الدكتور معن المغربي.
هذه المقالة للتوعية وليست نصيحة طبية
تشرح هذه المقالة بكلمات بسيطة كيف تتم إعادة بناء الثدي. والهدف منها مساعدتك على فهم الخيارات المتاحة، حتى تتمكن من اتخاذ قرار جيد مع طبيبك. وهي لا تغني عن الاستشارة الطبية الشخصية.
كل حالة تختلف عن غيرها. وما هو الأفضل لك يعتمد على جسمك، ومرضك، وعلاجك، ورغباتك الشخصية. لذلك اتبع دائماً نصيحة طبيبك أو فريقك الطبي. وإذا شعرت بأي أعراض أو راودك أي شك، فتواصل مع طبيبك أو مع طبيب الأسرة. وفي الحالات الطارئة، اتصل برقم الطوارئ في بلدك.
تعليقات