شريحة AICAP: إعادة بناء الجزء الداخلي من الثدي بعد استئصال الكتلة

عندما يظهر سرطان الثدي في الجزء الداخلي (الوسيط) من الثدي، يمكن أن يترك استئصال الكتلة عيبًا ملحوظًا يصعب إعادة بناؤه بشكل خاص. على عكس الأورام في الجزء الخارجي من الثدي، حيث تقدم تقنيات مثل شريحة LICAP حلولًا ممتازة، كانت العيوب الوسيطة تاريخيًا تمتلك خيارات إعادة بناء موثوقة أقل. شريحة AICAP — شريحة الشريان الوربي الأمامي المثقوب — تغيّر هذا الواقع تمامًا، مقدّمةً للنساء تقنية متخصصة مصممة خصيصًا لإعادة بناء الجزء الداخلي من الثدي بعد استئصال الكتلة.

ما هي شريحة AICAP؟

شريحة AICAP (شريحة الشريان الوربي الأمامي المثقوب) هي تقنية تعويض حجمي تجميلية أورامية تستخدم نسيجًا من الجدار الصدري الأمامي — تحديدًا الجلد والدهون أسفل ثنية الثدي — لملء التجويف الناتج عن إزالة الورم في الجزء الداخلي من الثدي. تحصل الشريحة على تغذيتها الدموية عبر أوعية مثقبة من الشرايين الوربية التي تجري بين الأضلاع.

كيف يتم الإجراء؟

يُجرى الإجراء بالتزامن مع استئصال الكتلة، عادةً كعملية تجميلية أورامية في مرحلة واحدة. يزيل الجراح الورم بحواف نظيفة، ثم يصمم الجراح التجميلي الشريحة على الجدار الصدري الأمامي. باستخدام التصوير قبل الجراحة مثل التصوير المقطعي للأوعية أو الدوبلر، يحدد الجراح أقوى الأوعية المثقبة. يتم تشريح الشريحة بعناية ثم تدويرها في تجويف الاستئصال، مع بقائها متصلة بتغذيتها الدموية دون الحاجة للجراحة المجهرية.

مزايا شريحة AICAP

يوفر نسيج الجدار الصدري الأمامي تطابقًا ممتازًا مع نسيج الثدي الأصلي. لا يتم التضحية بأي عضلات مهمة، مما يعني تأثيرًا محدودًا على وظيفة جدار الصدر وتعافيًا أسرع. يجلب الإجراء نسيجًا صحيًا غير معرّض للإشعاع، وهو ما يعد قيّمًا بشكل خاص للنساء اللواتي سيخضعن للعلاج الإشعاعي. يقع الندب عادةً في ثنية الثدي ويكون مخفيًا تحت الملابس.

التعافي وما يمكن توقعه

تمكث معظم المريضات ليلة إلى ليلتين في المستشفى. يمكن استئناف الأنشطة الخفيفة خلال أسبوع إلى أسبوعين، والعودة للعمل خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع. يستغرق التعافي الكامل ستة إلى ثمانية أسابيع. يمكن بدء العلاج الإشعاعي بعد أربعة إلى ستة أسابيع من الجراحة.

من هي المرشحة المثالية؟

شريحة AICAP مناسبة بشكل خاص للنساء اللواتي لديهن أورام في الجزء الداخلي من الثدي ويخضعن لجراحة محافظة على الثدي. المرشحات المثاليات هن النساء ذوات الثدي الصغير إلى المتوسط اللواتي لا توفر إعادة الترتيب البسيط تعويضًا كافيًا للحجم.

الأسئلة الشائعة

ماذا يعني AICAP؟

AICAP يشير إلى Anterior Intercostal Artery Perforator، أي شريحة الشريان الوربي الأمامي المثقوب.

ما الفرق بين شريحة AICAP وLICAP؟

شريحة LICAP تستخدم نسيجًا من الجدار الصدري الجانبي للعيوب الخارجية. شريحة AICAP تستخدم نسيجًا من الجدار الصدري الأمامي وهي مصممة للعيوب الداخلية (الوسيطة).

هل أحتاج للجراحة المجهرية؟

لا. تبقى الشريحة متصلة بتغذيتها الدموية ويتم تدويرها دون الحاجة لإعادة توصيل الأوعية بالجراحة المجهرية.

هل يمكنني تلقي العلاج الإشعاعي بعد شريحة AICAP؟

نعم. يمكن بدء العلاج الإشعاعي بعد أربعة إلى ستة أسابيع من الجراحة. النسيج الصحي الجيد التغذية يتحمل الإشعاع جيدًا.

ما نوع الندبة المتوقعة؟

تقع الندبة عادةً في ثنية الثدي وتكون مخفية تحت الملابس. تتلاشى بشكل ملحوظ مع مرور الوقت.

بقلم الدكتور مهيار فوماني، جرّاح تجميلي وترميمي متخصص في إعادة بناء الثدي. مبني على كتاب 'إعادة بناء الثدي - شرح مفصّل.' الترجمة العربية بالتعاون مع الدكتور معن المغربي.