Reconstrucción mamaria con colgajo DIEP

El colgajo DIEP utiliza piel y grasa del abdomen para formar un nuevo seno. DIEP significa Deep Inferior Epigastric Perforator. Muchos médicos consideran esta técnica el estándar de oro. El resultado es suave, natural y dura toda la vida. Esta página explica el procedimiento con palabras claras. Está pensada para mujeres que valoran una reconstrucción tras una cirugía del seno. Aquí aprenderá cómo funciona la operación. También conocerá la recuperación paso a paso.

Entender el procedimiento

El colgajo DIEP usa tejido del abdomen bajo. El cirujano toma solo piel y grasa. Los músculos del abdomen quedan intactos.

Se toma también un pequeño vaso sanguíneo. Este vaso mantiene viva la nueva mama. El cirujano lo conecta con un vaso del pecho.

Este trabajo necesita un microscopio especial. Se llama microcirugía. La nueva mama queda cálida, suave y natural. También se mueve como una mama real.

Como no se toma músculo, su fuerza abdominal queda intacta. Después de la recuperación, podrá hacer deporte y levantar objetos.

Anatomía

Su abdomen bajo suele tener piel y grasa de sobra. Este tejido se halla entre el ombligo y el pubis. Se parece mucho al tejido mamario.

Bajo la grasa hay vasos sanguíneos pequeños. Vienen de la arteria epigástrica inferior profunda. Esos vasos se llaman perforantes.

Cada perforante lleva sangre por el músculo a la piel y la grasa. El cirujano elige el más fuerte. Los otros quedan donde están.

Cómo se realiza la cirugía

1. Antes de la cirugía, le hacen una TAC o resonancia. Las imágenes muestran los vasos del abdomen. Así el cirujano planifica bien.

2. El día de la cirugía recibe anestesia general. Duerme durante todo el procedimiento.

3. El cirujano hace un corte en el abdomen bajo. La cicatriz se parece a la de una abdominoplastia.

4. Se separan la piel, la grasa y un vaso pequeño. El músculo queda en su lugar.

5. El tejido se lleva al pecho. Con el microscopio, el cirujano une el vaso pequeño a un vaso del pecho.

6. La sangre fluye hacia la nueva mama. El cirujano da forma al tejido como una mama suave.

7. El abdomen se cierra con puntos. El resultado se parece a una abdominoplastia.

8. La operación dura entre cuatro y ocho horas. Una sola mama toma menos tiempo que dos.

Historia de paciente — María, DIEP bilateral

María tenía 44 años. Tenía cáncer en ambas mamas. Su cirujano le propuso un DIEP bilateral. La operación duró diez horas.

Al despertar, María estaba dolorida pero tranquila. Tenía dos mamas nuevas y un vientre más plano, y eso le sorprendió.

Pasó seis días en el hospital. Las enfermeras revisaban sus mamas cada hora. A las dos semanas, caminaba por su casa con calma.

Seis meses después, María se sentía ella misma. Las mamas son suyas. Se calientan al sol. Se mueven con ella.

Ventajas

• Sensación natural. La mama nueva es suave y cálida. Se mueve como una mama real.

• El músculo queda intacto. Sus abdominales no se cortan. Su núcleo queda fuerte.

• Resultado de por vida. No habrá que cambiar un implante. El tejido es suyo.

• Cambia con el cuerpo. La mama crece o disminuye con su peso.

• Vientre más plano. El abdomen bajo queda más liso después. Es un beneficio extra.

• Compatible con radioterapia. El tejido propio tolera mejor la radiación que un implante.

Aspectos a considerar

• Se necesita suficiente tejido abdominal. Las mujeres muy delgadas no siempre son buenas candidatas.

• La cirugía es larga. Cuente con cuatro a ocho horas.

• La recuperación es más lenta que con un implante. Necesita al menos seis semanas de reposo.

• Hay más cicatrices. Tendrá una en el vientre y otra en cada mama.

• Se necesita un cirujano con experiencia en microcirugía. No todos los hospitales ofrecen DIEP.

• Riesgo pequeño: la nueva mama no recibe suficiente sangre. Ocurre en uno a tres de cada cien casos.

Historia de paciente — Lisa, eligió otra opción

Lisa tenía 38 años y era muy delgada. Tenía poco tejido abdominal. Su médico le explicó que el DIEP no era la mejor opción.

Lisa se sintió triste al principio. Quería usar su propio tejido. Pero su cirujano le explicó las opciones con calma.

Al final, Lisa eligió un implante con un expansor. El plan se ajustaba mejor a su cuerpo. Quedó en paz con su decisión.

Su cirujano la escuchó. Le mostró lo que sí y lo que no. Se sintió segura con él.

Recuperación semana a semana

• Semanas 1–2: Pasa cuatro a seis días en el hospital. El equipo revisa la nueva mama con frecuencia. Camina un poco cada día. En casa, descansa mucho. Al inicio camina algo encorvada. Esa sensación pasa pronto.

• Semanas 3–4: Se siente más fuerte. Le retiran los drenajes. Puede conducir cuando deje los analgésicos fuertes. El trabajo de oficina ligero está bien.

• Semanas 5–6: Camina recta. La mayoría de tareas se sienten normales. Aún no levante objetos pesados.

• Semanas 8–12: Vuelve al deporte y al trabajo completo. Las cicatrices se aclaran. La mama nueva se siente más suave cada semana.

Historia de paciente — Ana, seis meses después

Ana tuvo un DIEP a los 51 años. Las dos primeras semanas fueron duras. Dormía con muchas almohadas. Su marido la ayudaba con las comidas.

Tres semanas después, Ana caminaba al parque. A las seis semanas volvió a la oficina. Primero medias jornadas, y eso le ayudó mucho.

Seis meses más tarde, hacía yoga y nadaba. Las cicatrices aún están rosadas, pero se aclaran. Su mama es parte de ella.

Resultado a largo plazo

El colgajo DIEP es una solución de por vida. No hay implante que reemplazar. La mama envejece con su cuerpo.

Si sube de peso, la mama puede crecer un poco. Si adelgaza, puede reducirse. Esto es una gran ventaja.

Las cicatrices se aclaran en doce a dieciocho meses. La mayoría de mujeres encuentra el resultado muy natural.

Muchas mujeres se hacen luego una reconstrucción del pezón. Otras eligen solo un tatuaje. Ambas opciones dan una imagen completa.

Historia de paciente — Patricia, ocho años después

Patricia se operó hace ocho años. Tenía 49 años. Ahora tiene 57.

Su mama sigue suave y cálida. Cambió con ella cuando subió cinco kilos. La siente como parte real de su cuerpo.

Patricia va a controles una vez al año. Sus cicatrices son líneas blancas finas. Casi olvida que se operó.

El DIEP comparado con otras opciones

Muchas mujeres quieren saber cómo se compara el DIEP con otras opciones. Aquí están las principales en palabras claras.

Reconstrucción con implante. La cirujana coloca un implante de silicona o suero bajo la piel o el músculo. La cirugía es más corta y la recuperación más rápida. Pero los implantes pueden necesitar cambio a los diez o veinte años. También pueden sentirse más firmes.

Colgajo dorsal ancho. Usa piel, grasa y músculo de la espalda. A menudo necesita también un pequeño implante. El DIEP no usa músculo, por lo que suele ser más amable con la fuerza.

Lipofilling. La cirujana toma grasa de otra zona y la coloca en el pecho. Se necesitan varias sesiones. Funciona en zonas pequeñas o para retocar. Para una mama completa, el DIEP suele ser mejor opción.

Quedarse plana. Algunas mujeres deciden no reconstruir. Es una opción válida y respetada. Una cirujana experta puede dejar el tórax muy liso.

Su cirujana la ayudará a sopesar las opciones. Cada elección tiene ventajas y desventajas.

Vida a largo plazo y seguimiento

Tras la recuperación completa, la vida con un DIEP suele sentirse normal. Muchas mujeres olvidan que se han operado durante el día.

Mantenga el seguimiento habitual con el equipo de mama. La cirujana plástica la verá una vez al año para revisar la reconstrucción.

Un estilo de vida sano ayuda al resultado a largo plazo. Apunte a peso estable, movimiento regular y buena comida. Cambios grandes de peso pueden modificar la mama.

Puede usar sostenes y ropa normal. Un sostén deportivo suave es cómodo al hacer ejercicio. Los sostenes con aros también valen cuando todo ha sanado.

Viajar, nadar, bailar y la vida íntima pueden volver a la normalidad. Muchas mujeres se sienten orgullosas de su cuerpo.

Si algo cambia en la nueva mama, como un nuevo bulto o un cambio de color, consulte. Una revisión rápida da tranquilidad.

Su estancia en el hospital, día a día

Día de la cirugía. Llega por la mañana. Conoce al equipo. De pie, la cirujana marca líneas en su piel. Luego le dan anestesia general. La cirugía dura cuatro a diez horas, según una o dos mamas. Despierta en una sala de recuperación.

Día 1. Pasa la mayor parte en cama. El personal revisa la mama nueva cada hora. Está somnolienta y con dolor. El equipo da analgésicos fuertes. Quizá ya tome agua y comida blanda.

Día 2. Se incorpora y se levanta poco. El dolor mejora un poco. Va al baño con ayuda. Los drenajes recogen líquido del vientre y del pecho.

Días 3 a 4. Camina por el pasillo. Los analgésicos fuertes se cambian por suaves. Los controles de la mama pasan de cada hora a cada pocas horas. Empieza a pensar en volver a casa.

Días 5 a 6. Muchas mujeres se van a casa ahora. Sale con uno a tres drenajes. El equipo le enseña a vaciarlos y anotar las cantidades. Recibe instrucciones claras de cuidado y signos de alarma.

Ayuda de familia y amigos

La recuperación es más fácil con apoyo. Antes de la cirugía, hable con quienes pueden ayudar. Una lista sencilla aclara las tareas.

Durante las primeras dos semanas, no debe cargar peso. No empuje, tire ni estire mucho los brazos. Alguien puede llevar las compras, hacer la colada y traer comidas.

Cocinar comidas fáciles antes de la cirugía es una idea inteligente. Congele sopas, salsas y guisos. Ahorra energía al volver a casa.

Los niños necesitan atención. Dígales que estará un tiempo más lenta. Los mayores pueden ayudar con tareas pequeñas. Para los pequeños, una abuela o una niñera ayuda mucho en las primeras semanas.

Las amigas quieren ayudar pero no saben cómo. Déles tareas pequeñas. Un paseo, una comida traída o una visita tranquila levantan el ánimo.

Cuidado de las cicatrices en el tiempo

Las cicatrices sanan por fases. Las primeras semanas son rojas, gruesas y sensibles. Es normal. Con el tiempo se aclaran y aplanan.

Mantenga las cicatrices limpias y secas mientras cierran. Siga las indicaciones del equipo. La mayoría de hospitales da pautas claras.

Cuando las heridas estén cerradas, ayuda un masaje suave. Use un aceite o crema sin perfume. Haga pequeños círculos con los dedos, dos o tres veces al día. Empiece solo cuando el equipo lo autorice.

El sol importa. Las cicatrices nuevas son sensibles a la luz. Cúbralas con ropa o SPF 30 o mayor durante al menos un año. El sol puede oscurecerlas.

Las láminas o geles de silicona también ayudan. Hacen las cicatrices más suaves y claras. Pregunte antes a su equipo.

Tras doce a dieciocho meses, las cicatrices suelen ser pálidas y planas. No desaparecen, pero a menudo se notan poco.

¿Qué pasa con el pezón?

El colgajo DIEP crea un monte mamario. Al principio no tiene pezón. Muchas mujeres optan por añadirlo más tarde.

Hay dos opciones principales. La primera es la reconstrucción del pezón. Con una pequeña porción de piel se forma una pequeña proyección. Es una cirugía breve, a menudo ambulatoria.

La segunda opción es un tatuaje 3D. Un tatuador experto dibuja un pezón y una areola. De cerca y de lejos parece muy real.

Algunas mujeres eligen ambas: un pequeño pezón más un tatuaje alrededor. Otras prefieren dejar la mama lisa. Todas las opciones son válidas.

El trabajo del pezón suele hacerse entre tres y seis meses después del DIEP. Para entonces, la mama ya tiene su forma definitiva.

Antes de la operación: cómo prepararse

• Deje de fumar al menos cuatro a seis semanas antes. La nicotina daña la circulación del tejido nuevo. Es el mejor paso que usted puede dar.

• Coma bien en las semanas previas. Las proteínas, las verduras y las frutas ayudan a sanar. Los alimentos ricos en hierro ayudan si tiene anemia.

• Camine y muévase a diario si puede. Una mejor forma física facilita la recuperación. Paseos cortos ya ayudan.

• Organice ayuda en casa para las dos primeras semanas. Una pareja, familiar o amiga marca la diferencia. Necesitará apoyo para cocinar, comprar y limpiar.

• Prepare una pequeña bolsa para el hospital. Lleve una blusa suave que se abra por delante, pantalones cómodos, zapatillas, bálsamo labial, móvil y cargador. Un libro o audiolibro ayuda en horas tranquilas.

• Hable de sus medicinas con el equipo. Algunas pastillas, como anticoagulantes y ciertos suplementos, deben pararse antes de la cirugía.

• Planifique el sueño. Muchas mujeres duermen mejor algo incorporadas con cojines bajo las rodillas en las primeras semanas.

Riesgos posibles y cómo los maneja el equipo

Toda cirugía tiene riesgos. El equipo le explicará todo antes de firmar el consentimiento. Saber los riesgos ayuda a decidir con calma.

La principal preocupación es la circulación de la mama nueva. En las primeras 72 horas pueden surgir problemas. Por eso, el personal revisa la mama con frecuencia, a veces cada hora. Si hay un problema temprano, el equipo suele resolverlo con una revisión en quirófano.

Otros riesgos son problemas de la herida, infección y acumulación de líquido bajo la piel llamada seroma. Pueden formarse pequeñas zonas duras de grasa, llamadas necrosis grasa. La mayoría sanan con cuidados sencillos.

Las hemorragias y trombosis son raras, pero posibles. El equipo da inyecciones anticoagulantes y le pide caminar pronto para reducir el riesgo.

A veces, más tarde, conviene un retoque. Es una cirugía corta que mejora la forma, suaviza cicatrices o iguala las mamas. Muchas mujeres lo ven como parte normal del mejor resultado.

El lado emocional de la recuperación

La recuperación no es solo del cuerpo. Muchas mujeres sienten emociones mezcladas en los primeros meses. Alivio, tristeza, esperanza y cansancio van y vienen.

Es normal sentirse insegura al ver la nueva mama. La forma se asienta en meses. Sus sentimientos también pueden cambiar con el tiempo.

Hable con personas de confianza. Pareja, amistades o psicóloga ayudan. Muchos hospitales tienen una enfermera de mama que conoce bien este camino.

El sueño, la comida y el movimiento suave importan. Mantenga un ritmo tranquilo. Sea amable consigo misma si hay días duros.

El tiempo ayuda. La mayoría se siente más en casa en su cuerpo a los tres a seis meses. Al año, suele haber un buen equilibrio.

Preguntas frecuentes

¿Cómo funciona la reconstrucción con DIEP?

El cirujano toma piel, grasa y un pequeño vaso sanguíneo del abdomen bajo. Lleva el tejido al pecho. Con un microscopio, conecta el vaso a un vaso del pecho. La sangre fluye y forma una mama nueva.

¿Cuánto dura la cirugía DIEP?

Una mama tarda cuatro a seis horas. Dos mamas tardan ocho a diez horas. El tiempo depende de su anatomía.

¿Cuál es el tiempo de recuperación?

La mayoría de mujeres se siente mucho mejor a las seis semanas. La recuperación total, incluidas las cicatrices, dura tres a seis meses.

¿Quién es buena candidata para un DIEP?

Las mujeres con suficiente tejido en el abdomen son las mejores candidatas. Una abdominoplastia previa puede excluir la técnica. Una cesárea previa no suele ser un problema.

¿Cuál es la diferencia entre DIEP y TRAM?

El TRAM toma parte del músculo abdominal. El DIEP deja el músculo intacto. DIEP es la opción moderna.

¿Una mama DIEP se siente natural?

Sí. El tejido es suave y cálido. Se mueve como una mama real. La mayoría de mujeres lo percibe como propio tras unos meses.

¿Tendré el vientre más plano?

En la mayoría de casos sí. El vientre se cierra como en una abdominoplastia. Muchas mujeres disfrutan este beneficio extra.

Esta página ha sido redactada por el Dr. Mahyar Foumani, cirujano plástico y reconstructivo del Martini Ziekenhuis y del Centro Académico de la Mama de Groningen, Países Bajos. Si está pensando en un colgajo DIEP, hable con calma con su cirujano. Cada cuerpo es distinto. Un buen plan empieza con una conversación tranquila.

Aviso: Las historias de pacientes en esta página son historias compuestas. Se basan en la experiencia clínica del autor. No describen a una paciente única.