Cicatrices après un DIEP : emplacements, évolution et soins
Illustration : un lambeau DIEP prélève des tissus du bas du ventre. La cicatrice traverse cette zone, comme après une plastie abdominale.
Après un DIEP, les cicatrices se trouvent sur le bas du ventre, autour du nombril et sur le sein reconstruit. Elles peuvent être rouges et un peu en relief au début. Elles évoluent souvent pendant 12 à 18 mois, parfois davantage. Leur aspect final dépend de votre peau et de la cicatrisation. Elles ne disparaissent pas complètement.
Dans cet article
Les trois zones de cicatrices
Un lambeau DIEP utilise la peau et la graisse du bas du ventre pour reconstruire le sein. L’opération concerne donc le ventre et le thorax, avec trois principales zones de cicatrices.
1. La cicatrice du bas du ventre
Le chirurgien prélève une bande de peau et de graisse entre le nombril et le pubis. La fermeture laisse une longue cicatrice horizontale, d’une hanche à l’autre. Elle est placée aussi bas que possible pour être couverte par les sous-vêtements. Sa hauteur et sa longueur dépendent de votre corps et des tissus nécessaires.
2. La cicatrice autour du nombril
Le nombril reste généralement relié aux tissus profonds. Le chirurgien découpe la peau autour, abaisse la peau du ventre puis fait ressortir le nombril par une nouvelle ouverture. Une cicatrice l’entoure.
3. Les cicatrices du sein
Leur disposition dépend surtout de la mastectomie et de la peau qui peut être conservée ou doit être remplacée :
Mastectomie avec conservation de la peau. Si le mamelon et l’aréole sont retirés, une partie de la peau du ventre peut les remplacer. La cicatrice peut être ronde, ovale ou horizontale.
Mastectomie avec conservation du mamelon. Si la peau et le mamelon peuvent être gardés, la cicatrice peut se trouver sous le sein ou sur le côté. Peu de peau du ventre peut alors être visible sur le sein.
Reconstruction différée. Le chirurgien reprend souvent la cicatrice de la mastectomie. Une zone de peau du ventre remplace la peau manquante et reste entourée d’une cicatrice.
Avant l’opération, demandez au chirurgien de vous montrer les emplacements prévus sur votre corps.
Comment les cicatrices évoluent
Une cicatrice change pendant plus d’un an. Voici des repères généraux, qui ne remplacent pas vos consignes de suivi.
Premières semaines. La ligne peut être rouge ou rose, tendue et légèrement en relief. Des bandelettes ou de la colle peuvent la couvrir.
Un à trois mois. La cicatrice peut être plus visible, ferme et parfois irritante. Cela peut faire partie de son évolution.
Trois à six mois. Elle peut commencer à s’aplatir et à s’assouplir. La rougeur et la tension diminuent progressivement.
Six à douze mois. La couleur devient souvent plus pâle. Les changements se poursuivent.
Douze à dix-huit mois et au-delà. La cicatrice devient généralement plus stable. Elle peut encore s’atténuer ensuite, mais reste présente. Certaines cicatrices restent larges, foncées ou en relief.
Les petits plis aux extrémités de la cicatrice
Une petite bosse de peau peut apparaître près d’une hanche, à la fin de la cicatrice abdominale. Les chirurgiens parlent parfois d’oreille, ou de dog-ear. Elle peut diminuer avec le gonflement. Si elle reste gênante, une correction peut être discutée plus tard.
La couleur des tissus sur le sein
Les cicatrices du sein évoluent elles aussi : d’abord rouges et fermes, puis souvent plus souples et pâles. La peau du ventre peut avoir une couleur différente de celle du thorax. Cette différence peut s’atténuer, mais elle peut aussi rester visible.
Que devient le nombril ?
L’aspect du nombril peut changer après un DIEP :
Votre nombril est généralement conservé puis fixé dans une nouvelle ouverture de la peau.
Il peut paraître gonflé, plus profond ou différent au début. De petites croûtes peuvent apparaître.
La cicatrisation peut être plus lente autour du nombril. Suivez les consignes de nettoyage et de séchage.
Le gonflement diminue au fil des mois. L’aspect final varie selon votre anatomie et votre cicatrisation.
Si le nombril reste très profond, serré ou décalé et que cela vous gêne, parlez-en au chirurgien. Une correction peut parfois être proposée.
Les soins au fil des mois
Les soins ne font pas disparaître une cicatrice. Ils peuvent améliorer sa souplesse et son aspect. Commencez uniquement lorsque votre équipe le permet : une plaie encore ouverte nécessite d’autres soins.
Une à trois semaines : protéger les plaies
Gardez les bandelettes, la colle et les pansements pendant la durée conseillée. Ne les retirez pas trop tôt.
Nettoyez et séchez les zones selon vos consignes. Prenez une douche seulement lorsque l’équipe l’autorise.
N’appliquez pas de crème ou d’huile sur une plaie ouverte ou encore couverte de croûtes sans consigne spécifique.
Évitez de tirer sur la cicatrice abdominale. L’équipe peut conseiller une position légèrement penchée au début et limiter les charges.
Trois à huit semaines : les premiers soins de cicatrice
Lorsque les plaies sont entièrement fermées et avec l’accord de l’équipe, une crème simple sans parfum peut être utilisée.
Un massage doux peut aider à assouplir la cicatrice. Faites-vous montrer le geste et la pression à utiliser.
Un gel ou des plaques de silicone peuvent être proposés sur une cicatrice fermée. Demandez la durée et les précautions d’utilisation.
Choisissez des vêtements doux qui ne frottent pas sur la cicatrice du ventre.
Deux à douze mois : poursuivre le suivi
Continuez les soins recommandés pendant la durée fixée avec l’équipe, souvent plusieurs mois.
Protégez les cicatrices du soleil pendant au moins la première année, avec des vêtements ou une protection solaire adaptée. Une cicatrice récente peut se pigmenter durablement.
Signalez une cicatrice qui s’épaissit, s’élargit, devient douloureuse ou démange beaucoup. Une évaluation précoce permet de discuter des traitements.
Vous trouverez aussi des repères dans Récupérer après un DIEP : les étapes au fil des semaines.
Les difficultés possibles
Certaines cicatrices posent des problèmes. Des soins ou une correction peuvent aider, sans garantir un aspect précis.
Une fermeture lente au milieu du ventre. Cette zone peut subir davantage de tension. Une petite partie de la plaie peut s’ouvrir et nécessiter des pansements. La cicatrice finale peut être plus large.
Une cicatrice élargie. La tension peut étirer la cicatrice, surtout sur le ventre. Une reprise peut parfois la réduire.
Une cicatrice épaisse, dite hypertrophique. Elle reste rouge, en relief ou irritante, mais ne dépasse pas la zone de l’incision. Le silicone et d’autres traitements, parfois des injections, peuvent être proposés.
Une chéloïde. Cette cicatrice dépasse les limites de l’incision. Elle est plus fréquente avec certains types de peau ou après une chéloïde antérieure. Signalez vos antécédents avant l’opération.
Une sensibilité réduite. De petits nerfs sont coupés pendant l’opération. Le ventre, le nombril et le sein peuvent rester engourdis. Une partie de la sensibilité peut revenir, mais une perte durable est possible.
Des creux ou des bosses. Les tissus sous la cicatrice peuvent laisser des irrégularités. Les plis aux extrémités du ventre peuvent parfois être corrigés plus tard.
Pour les autres changements du ventre, consultez Ventre gonflé ou dur après un DIEP : comprendre les changements.
Contactez votre équipe le jour même si une cicatrice devient rouge, chaude, gonflée ou plus douloureuse, si elle coule ou si vous avez de la fièvre. Il peut s’agir d’une infection.
Les corrections dans un second temps
Après le DIEP, des corrections plus limitées peuvent être discutées lorsque le sein et les cicatrices sont stabilisés. Ce second temps est souvent envisagé six à douze mois plus tard. Il n’est pas nécessaire pour tout le monde.
Retirer un pli de peau. Le geste aplatit une bosse à l’extrémité du ventre, mais peut allonger un peu la cicatrice.
Reprendre une cicatrice. Une zone large ou irrégulière est retirée puis refermée. Une nouvelle cicatrice reste présente.
Injecter de la graisse. Le lipomodelage peut combler un creux ou lisser un contour. Découvrez les injections de graisse dans le sein.
Reconstruire ou tatouer le mamelon et l’aréole. Ces gestes peuvent compléter la reconstruction. Lisez Reconstruire ou tatouer le mamelon : possibilités et délais.
Adapter l’autre sein. Un lifting ou une réduction peut améliorer la symétrie.
Ces gestes se font souvent en ambulatoire. Une reprise de cicatrice peut améliorer sa largeur ou son relief, mais ne peut pas la supprimer.
Comment regarder les photos avant et après
Les photos peuvent aider à comprendre les cicatrices, mais ne prédisent pas votre résultat. Gardez plusieurs points en tête :
Une photo montre une personne, à un moment donné et sous une lumière précise. L’aspect change beaucoup entre trois semaines et dix-huit mois.
Le type de peau, l’âge, le poids et la mastectomie influencent les cicatrices. Ces différences limitent les comparaisons.
Des exemples du chirurgien, avec une opération et un corps proches des vôtres à plusieurs étapes, peuvent mieux aider à comprendre l’évolution.
Demandez au chirurgien de repérer les cicatrices sur les photos et d’expliquer ce qui peut être différent dans votre situation.
Vos questions sur les cicatrices après DIEP
À quoi ressemblent-elles après cicatrisation ?
Elles deviennent souvent plus pâles et plus souples en 12 à 18 mois. La cicatrice du ventre traverse le bas de l’abdomen. Celle du sein dépend de la mastectomie. Certaines cicatrices restent larges ou en relief.
Où se trouve la cicatrice du ventre ?
Elle se situe au bas du ventre, au-dessus du pubis, d’une hanche à l’autre. Le chirurgien cherche à la placer sous les sous-vêtements. Sa position exacte dépend des tissus prélevés et de votre corps.
Y a-t-il aussi une cicatrice sur le sein ?
Oui. Sa disposition dépend de la peau et du mamelon conservés, ainsi que du moment de la reconstruction. Une zone de peau du ventre peut rester visible, entourée d’une cicatrice.
Que devient mon nombril ?
Il reste généralement attaché en profondeur et ressort par une nouvelle ouverture de la peau. Une cicatrice l’entoure. Sa forme peut être différente au début puis évoluer avec le gonflement.
Quels soins puis-je faire ?
Gardez les pansements selon les consignes. Sur une plaie entièrement fermée, l’équipe peut autoriser une crème, un massage doux ou du silicone. Protégez la cicatrice du soleil. Ne commencez pas ces soins sur une plaie ouverte sans avis.
Quand les cicatrices deviennent-elles moins visibles ?
Elles changent surtout durant la première année et mûrissent souvent en 12 à 18 mois. Des changements peuvent continuer ensuite. Elles restent présentes, avec un aspect variable selon les personnes.
Peut-on améliorer une cicatrice gênante ?
Une correction peut être discutée une fois les tissus stabilisés, souvent après six à douze mois. Elle peut concerner un pli, une zone large ou un creux. La reconstruction ou le tatouage du mamelon peut aussi être proposé séparément ou dans le même temps.
Que montrent réellement les photos avant et après ?
Elles montrent des résultats individuels à un moment précis. Demandez des photos à plusieurs étapes et des explications adaptées à votre corps. Elles illustrent des possibilités, sans garantir votre résultat.
Questions à poser à votre chirurgien
Pouvez-vous me montrer les emplacements des cicatrices sur mon corps ?
Que change le type de mastectomie pour la cicatrice du sein ?
Quand commencer la crème, le massage ou le silicone ?
Ai-je un risque particulier de cicatrice épaisse ou de chéloïde ?
Quelles corrections seraient possibles plus tard, et à quel moment ?
Contenu de Dr Mahyar Foumani, chirurgien plasticien spécialisé en reconstruction mammaire. Cet article s’appuie sur son livre Breast Reconstruction Explained et sur le contenu original du site.
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Cet article explique la reconstruction mammaire avec des mots simples. Il vous aide à comprendre les possibilités et à préparer une décision avec votre médecin. Il ne remplace pas un avis adapté à votre situation.
Votre corps, votre maladie, vos traitements et vos souhaits comptent dans le choix. Suivez les consignes de votre équipe. Si un symptôme apparaît ou si vous avez un doute, contactez votre médecin. En cas d’urgence, appelez le numéro d’urgence de votre pays.
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Dr Mahyar Foumani exerce comme chirurgien plasticien aux Pays-Bas. Son profil public mentionne le numéro BIG 79913128001. Son autre profil professionnel indique les qualifications EBOPRAS Fellow et l’appartenance à la NVPC.
Cette version française est réécrite à partir du contenu original. Une date de révision de l’original ne constitue pas une validation médicale indépendante de cette version.
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