التعافي بعد استئصال الثدي دون إعادة بناء: أسبوعاً بأسبوع (أحادي وثنائي)
تاريخ التحديث: 11 سبتمبر
كم يستغرق التعافي بعد استئصال الثدي دون إعادة بناء؟ تعود معظم النساء إلى المنزل خلال يوم أو يومين، وإلى معظم الأنشطة اليومية خلال 4 إلى 6 أسابيع. وتُزال أنابيب التصريف بين اليوم 7 واليوم 14. والعمل المكتبي ممكن غالباً بعد 2 إلى 4 أسابيع، والعمل البدني بعد 6 أسابيع أو أكثر. وبعد استئصال الثدي المزدوج، احسبي 6 إلى 8 أسابيع. يأخذك هذا الدليل عبر التعافي أسبوعاً بأسبوع، للعملية الأحادية والمزدوجة معاً.
صورة من كتاب «إعادة بناء الثدي: شرح مبسّط»: جدار الصدر بعد إغلاق بسيط لاستئصال الثدي، دون إعادة بناء.
في هذه المقالة
ما معنى استئصال الثدي دون إعادة بناء
استئصال الثدي دون إعادة بناء، ويُسمّى أيضاً «البقاء مسطّحة»، يعني أن الجرّاح يزيل الثدي ولا يعيد بناءه بزرعة ولا بنسيج من جسمك. ويُغلق الجلد المتبقّي ليبقى جدار الصدر مسطّحاً. وعندما يشكّل الجرّاح الجلد عن قصد لتفادي الطيّات عند طرفي الندبة، يُسمّى ذلك إغلاقاً تجميلياً مسطّحاً. أخبري جرّاحك قبل العملية إن كان هذا ما تريدينه. ولأنه لا توجد إعادة بناء، فالعملية أقصر، ساعة إلى ساعتين عادةً، والتعافي أبسط وأسرع. ومع ذلك تحتاج الأسابيع الأولى إلى عناية حقيقية.
الأسبوع 1 بعد استئصال الثدي دون إعادة بناء
ما قد تلاحظينه. تعود معظم النساء إلى المنزل في اليوم التالي للعملية، وأحياناً في اليوم نفسه. سيكون لديكِ أنبوب أو أنبوبان للتصريف يسحبان السائل من تحت الجلد، وحمّالة صدر جراحية طرية أو لباس ضاغط. ويشبه الألم شدّاً ووجعاً عبر الصدر وحتى الإبط، لا ألماً حادّاً. والتعب طبيعي، وحركة الذراع في الجهة التي جرت فيها العملية محدودة.
ما هو طبيعي. تناولي مسكّنات الألم في مواعيدها خلال الأيام الأولى. وغالباً يكفي الباراسيتامول، مع دواء أقوى لفترة قصيرة. نامي وجذعك مرفوع على وسائد. وامشي بهدوء في المنزل عدة مرات يومياً: جولات قصيرة ومريحة، لا رياضة. أبقي ذراعيكِ قريبتين من جسمك، ولا ترفعي شيئاً أثقل من فنجان قهوة.
ما تناقشينه مع فريقك. اسألي كيف تسجّلين كمية السائل، ومتى موعد المراجعة الأولى، وبمن تتّصلين خارج ساعات العمل.
الأسبوع 2 بعد استئصال الثدي دون إعادة بناء
ما قد تلاحظينه. تُزال أنابيب التصريف عادةً بين اليوم 7 واليوم 14، حين تنخفض كمية السائل اليومية دون الحدّ الذي يضعه جرّاحك. وتشعر معظم النساء براحة واضحة بمجرد إزالتها. وغالباً يكفي الباراسيتامول الآن.
ما هو طبيعي. يمكنك الاستحمام بالدش حين يسمح جرّاحك، وغالباً بعد إزالة الأنابيب. ولا حمّامات مغطس ولا مسابح ولا جاكوزي بعد؛ إذ يجب أن تبقى الجروح جافة حتى تُغلق تماماً. وقد يظهر تورّم طريّ تحت الجلد (سيروما) بعد إزالة الأنابيب. وتبدأ تمارين الكتف الخفيفة عادةً الآن.
ما تناقشينه مع فريقك. اسألي أي تمارين الذراع آمنة، وكم مقدار التورّم المقبول.
الأسبوعان 3 و4 بعد استئصال الثدي دون إعادة بناء
ما قد تلاحظينه. في الأسبوعين 3 و4 تستغني معظم النساء عن المسكّنات القوية، ويعدن إلى معظم الأنشطة اليومية في المنزل: الطبخ، والأعمال المنزلية الخفيفة، والعمل على المكتب. ويبقى التورّم والخدر على جدار الصدر طبيعيَّين تماماً. وغالباً يبدو الجلد مشدوداً أو به وخز بينما تتعافى الأعصاب.
ما هو طبيعي. تُسمح القيادة عادةً حين تستطيعين فحص النقاط العمياء بارتياح ومن دون دواء، وغالباً نحو الأسبوع 3. ويبدأ الرجوع التدريجي إلى العمل المكتبي الآن غالباً، وأحياناً بدوام نصفي. أما رفع الأثقال (أكثر من 5 كيلوغرامات) فلا يزال ممنوعاً.
ما تناقشينه مع فريقك. إذا كنتِ بحاجة إلى العلاج الكيميائي أو الإشعاعي، فهما يبدآن عادةً بعد 3 إلى 6 أسابيع من العملية. اسألي كيف يتناسب تعافيك مع تلك الخطة.
الأسبوعان 5 و6 بعد استئصال الثدي دون إعادة بناء
ما قد تلاحظينه. نحو الأسبوع 6 تُرفع معظم قيود رفع الأثقال. ويمكنك العودة تدريجياً إلى المشي الرياضي، والتمارين الهوائية الخفيفة، وتمارين القوة اللطيفة. ومعظم النساء يكنّ قد عدن إلى العمل غير البدني وإلى الحياة الاجتماعية.
ما هو طبيعي. تجنّبي بضعة أسابيع أخرى التمارين عالية الارتطام وتلك التي تُحمّل الصدر، مثل تمارين الضغط أو دفع الصدر بأوزان ثقيلة. ويمكن أن تبدأ العناية بالندبة الآن عادةً: تدليك يومي بعد التئام الندبة تماماً، وشرائح أو جِل السيليكون، والحماية من الشمس خلال السنة الأولى.
ما تناقشينه مع فريقك. اسألي متى يمكنك العودة إلى العمل البدني والرياضة والسباحة.
الأشهر 3 إلى 12: الندبة والخدر والتعافي بعيد المدى
بين الأسبوع 8 و12 تشعر معظم النساء بأنهنّ تعافين تماماً من استئصال الثدي دون إعادة بناء. ويمكنك العودة إلى كل الأنشطة: الجري والسباحة وتمارين الأوزان والأعمال الشاقة. وتستمر الندبة في النضج حتى عام كامل، وتتحوّل ببطء من الأحمر أو الوردي إلى خط أفتح.
ويعود الإحساس ببطء وبشكل غير متوقّع. وتبقى بعض المناطق مخدّرة بشكل دائم، وتتأقلم معظم النساء مع ذلك بارتياح. وإذا أزعجتك نتوءات صغيرة عند طرفي الندبة، فمن السهل مناقشة تعديل بسيط بعد بضعة أشهر من العملية الأولى.
استئصال الثدي المزدوج (الثنائي) دون إعادة بناء: ما الذي يختلف
يتبع التعافي بعد استئصال الثدي المزدوج (الثنائي) دون إعادة بناء الأسابيع نفسها، لكن مع فروق مهمة. فالعملية أطول قليلاً، عادةً من ساعتين إلى 3 ساعات بدل ساعة إلى ساعتين. وسيكون لديكِ أنابيب تصريف في الجهتين، وتكون كلتا الذراعين محدودتين في البداية. ويصعب ارتداء الملابس وغسل الشعر والطبخ في الأيام 7 إلى 10 الأولى، فرتّبي أن يبقى أحد معكِ.
وإجمالاً، يبقى التعافي بعد استئصال الثدي المزدوج دون إعادة بناء أسرع بكثير من التعافي بعد إعادة بناء مزدوجة. فمعظم النساء يعدن إلى الحياة الطبيعية خلال 6 إلى 8 أسابيع، مقابل 4 إلى 6 أشهر بعد إعادة البناء المزدوجة. ولأن الثديين يُزالان معاً، يبقى الصدر متناظراً. وإذا كنتِ بحاجة إلى علاج إشعاعي، فالبقاء مسطّحة يلغي أيضاً خطر إضرار الإشعاع بنسيج مُعاد بناؤه.
التعافي بعد استئصال ثدي واحد (أحادي)
بعد استئصال ثدي واحد يكون لديكِ ذراع حرّة، وموضع تصريف واحد، وتورّم أقل إجمالاً. وتتدبّر معظم النساء أمور يومهنّ بمساعدة بسيطة في الأسبوع 1، ويعدن إلى معظم الأنشطة بين الأسبوع 4 والأسبوع 6. والفرق الأساسي هو التوازن: جهة مسطّحة وأخرى لا. ويمكن للثدي الصناعي أن يعيد هذا التوازن بعد التئام الصدر. وبعض النساء يفكّرن لاحقاً في تصغير الثدي الآخر لتحقيق التناظر.
أنابيب التصريف والسيروما بعد استئصال الثدي
أنابيب التصريف أنابيب رفيعة تسحب السائل من تحت الجلد. وتبقى عادةً من 7 إلى 14 يوماً. أفرغيها حسب التعليمات وسجّلي الكمية في كل مرة؛ فالمجموع اليومي يخبر فريقك متى يمكن إزالتها، وغالباً حين ينخفض دون نحو 30 مليلتراً في اليوم. وحافظي على نظافة موضع خروج الأنبوب وجفافه.
والسيروما سائل يتجمّع تحت الجلد بعد إزالة الأنابيب. ويبدو كتورّم طريّ متموّج. وتزول السيرومات الصغيرة عادةً وحدها خلال أسابيع قليلة. أما السيروما الأكبر أو المشدودة فيمكن سحبها بإبرة في العيادة، وقد يلزم تكرار ذلك. اتّصلي بفريقك إذا كبر التورّم سريعاً، أو صار مؤلماً، أو احمرّ الجلد أو صار ساخناً.
تمارين الذراع والكتف بعد استئصال الثدي
تبدأ تمارين مدى الحركة اللطيفة للكتف عادةً في الأسبوع 2، بعد إزالة أنابيب التصريف. وسيريكِ فريقك أو أخصائي العلاج الطبيعي أي الحركات آمنة. والهدف إبقاء الكتف متحرّكاً من دون شدّ جدار الصدر الذي يلتئم. والتمارين المعتادة هي تدوير الكتفين، وتسلّق الأصابع على الجدار، ورفع الذراع ببطء إلى الأمام وإلى الجانب. كرّريها عدة مرات يومياً ضمن حدود الراحة. وإذا لم يتحسّن التيبّس بعد أسابيع قليلة، فناقشيه مع فريقك.
الخدر بعد استئصال الثدي
الخدر في جلد الصدر وفي الجهة الداخلية من أعلى الذراع شائع جداً بعد استئصال الثدي. فأعصاب الجلد الصغيرة تُقطع أثناء العملية. ويعود الإحساس ببطء على مدى أشهر، وتبقى بعض المناطق مخدّرة بشكل دائم. والوخز أو الإحساس القصير الشبيه بالكهرباء علامة على تعافي الأعصاب. وانتبهي لقربة الماء الساخن ووسادة التدفئة على الجلد المخدّر، فقد لا تشعرين بالحرق.
متى يمكنني ارتداء ثدي صناعي خارجي؟
الثدي الصناعي خيار، لا واجب. ويمكن عادةً ارتداء ثدي صناعي طريّ وخفيف من الإسفنج داخل حمّالة صدر طرية بمجرد أن يُغلق الجرح وتُزال الأنابيب، غالباً من الأسبوع 2 إلى 3. أما الثدي الصناعي السيليكوني الموزون فيُفصَّل عادةً بعد 6 إلى 8 أسابيع من العملية، حين يهدأ التورّم ولا تعود الندبة مؤلمة. اطلبي النصيحة من فريقك أو من مختصّة بتفصيل الأطراف الصناعية.
التعافي العاطفي
التعافي ليس جسدياً فقط. فأول مرة ترين فيها نفسك في المرآة بعد الإغلاق المسطّح قد تجلب الراحة أو الحزن أو الفخر أو الأسى، وأحياناً كلها معاً. ولا شيء من هذه المشاعر خاطئ، وهي تتغيّر غالباً من أسبوع إلى آخر. وإذا استمر المزاج المنخفض أكثر من بضعة أسابيع، فأخبري فريقك الطبي. فالدعم النفسي جزء من رعاية مرضى السرطان.
متى تتّصلين بالجرّاح
معظم حالات التعافي تمرّ من دون مشاكل. تواصلي مع فريقك سريعاً إذا لاحظتِ:
حرارة أعلى من 38 درجة مئوية (100.4 فهرنهايت).
احمراراً أو سخونة أو تصلّباً يزداد حول الجرح.
سائل تصريف يصبح كثيفاً أو عكراً أو ذا رائحة.
تورّماً شديداً ومفاجئاً في جهة واحدة، أو تورّماً يكبر بسرعة.
ارتفاعاً مفاجئاً في كمية التصريف بعد أن كانت تتناقص.
ألماً يزداد سوءاً بدل أن يتحسّن، أو جرحاً ينفتح.
قد تكون هذه علامات مبكرة لعدوى أو لتجمّع سائل، وعلاجها أسهل في وقت مبكر.
قائمة التجهيز للعودة إلى المنزل
مكان للنوم شبه جالسة مع وسائد كافية في الأسبوع الأول.
قمصان بأزرار وحمّالات صدر تُفتح من الأمام؛ فالبلوفرات صعبة مع حركة ذراع محدودة.
دفتر لتسجيل كمية التصريف، ومناديل مطهّرة وشاش للعناية بالأنابيب.
وجبات محضّرة مسبقاً أو مرتّبة للأسبوعين الأولين.
مسكّنات الألم وجدول واضح لتناولها.
شخص يساعدك في ارتداء الملابس وغسل الشعر والقيادة في الأسبوع 1، خاصة بعد استئصال الثدي المزدوج.
رقم هاتف فريقك للأسئلة والحالات الطارئة.
حمّالة صدر طرية، وإن رغبتِ، ثدي صناعي خفيف.
الأسئلة الشائعة
كم يستغرق التعافي بعد استئصال الثدي دون إعادة بناء؟
تعود معظم النساء إلى معظم أنشطتهنّ اليومية خلال 4 إلى 6 أسابيع بعد استئصال الثدي دون إعادة بناء. وتُزال أنابيب التصريف بين اليوم 7 واليوم 14. والعمل المكتبي ممكن غالباً بعد 2 إلى 4 أسابيع، والعمل البدني بعد 6 أسابيع أو أكثر. وتستمر الندبة في الليونة حتى عام كامل.
كم مدة التعافي بعد استئصال الثدي المزدوج دون إعادة بناء؟
التعافي بعد استئصال الثدي المزدوج (الثنائي) دون إعادة بناء أبطأ قليلاً من التعافي في جهة واحدة. فكلتا الذراعين محدودتان في الأسبوع الأول، وهناك أنابيب تصريف في الجهتين. وتعود معظم النساء إلى الحياة الطبيعية خلال 6 إلى 8 أسابيع، وهو ما يبقى أسرع بكثير من التعافي بعد إعادة بناء مزدوجة.
هل التعافي بعد استئصال ثدي واحد أسرع؟
غالباً نعم. فبعد استئصال ثدي واحد يكون لديكِ ذراع حرّة، وموضع تصريف واحد، وتورّم أقل إجمالاً. وتتدبّر معظم النساء أمور يومهنّ بمساعدة بسيطة في الأسبوع 1، ويعدن إلى معظم الأنشطة بين الأسبوع 4 والأسبوع 6. والفرق الأساسي هو التوازن: يساعد الثدي الصناعي الخارجي بعد التئام الصدر.
كم تبقى أنابيب التصريف بعد استئصال الثدي دون إعادة بناء؟
تبقى الأنابيب عادةً من 7 إلى 14 يوماً. وتُزال حين تنخفض كمية السائل اليومية دون الحدّ الذي يضعه جرّاحك، وغالباً نحو 30 مليلتراً في اليوم. احتفظي بدفتر تسجيل، وأفرغي الأنابيب حسب التعليمات، واصطحبي الدفتر إلى موعد المراجعة.
ما السيروما وماذا أفعل حيالها؟
السيروما تجمّع سائل تحت الجلد بعد إزالة أنابيب التصريف. ويبدو كتورّم طريّ متموّج. وتزول السيرومات الصغيرة غالباً وحدها. أما السيروما الأكبر أو المشدودة فيمكن سحبها بإبرة في العيادة. اتّصلي بفريقك إذا كبر التورّم سريعاً، أو صار مؤلماً، أو احمرّ الجلد.
متى يمكنني القيادة والعمل والرياضة بعد استئصال الثدي دون إعادة بناء؟
القيادة ممكنة عادةً نحو الأسبوع 3، بعد التوقف عن المسكّنات القوية والقدرة على فحص النقاط العمياء بارتياح. ويبدأ العمل المكتبي غالباً بعد 2 إلى 4 أسابيع، وأحياناً بدوام نصفي. أما الأعمال البدنية فتحتاج إلى 6 أسابيع أو أكثر. ويبدأ المشي الهادئ من اليوم الأول، والتمارين الهوائية الخفيفة بعد 2 إلى 4 أسابيع، وتمارين القوة نحو الأسبوع 6.
متى يمكنني ارتداء ثدي صناعي بعد استئصال الثدي دون إعادة بناء؟
يمكن ارتداء ثدي صناعي طريّ وخفيف داخل حمّالة صدر طرية بمجرد أن يُغلق الجرح وتُزال أنابيب التصريف، غالباً من الأسبوع 2 إلى 3. أما الثدي الصناعي السيليكوني الموزون فيُفصَّل عادةً بعد 6 إلى 8 أسابيع من العملية، حين يهدأ التورّم ولا تعود الندبة مؤلمة.
هل التعافي بعد استئصال الثدي البسيط أقصر من التعافي بعد إعادة البناء؟
نعم. فاستئصال الثدي البسيط دون إعادة بناء عملية أقصر، لذا يكون التعافي أبسط وأسرع. ولا يوجد جرح ثانٍ في البطن أو الظهر، ولا موسّع نسيجي يحتاج إلى ملء. وإعادة البناء بالزرعات تحتاج غالباً إلى 8 إلى 12 أسبوعاً من الإجازة، وشريحة DIEP إلى 12 أسبوعاً، مقابل 4 إلى 6 أسابيع لاستئصال الثدي دون إعادة بناء.
أسئلة تطرحينها على جرّاحك
كم تتوقّع أن تبقى أنابيب التصريف لديّ، وعند أي كمية يمكن إزالتها؟
أي تمارين الذراع يمكنني البدء بها، ومتى؟
متى يمكنني القيادة والعودة إلى عملي وممارسة الرياضة؟
متى يمكن تفصيل ثدي صناعي لي؟
ما العلامات التي تعني أن عليّ الاتصال بك فوراً؟
مقالات ذات صلة
بقلم الدكتور مهيار فوماني، جرّاح تجميلي وترميمي متخصص في إعادة بناء الثدي. مبني على كتاب «إعادة بناء الثدي: شرح مبسّط». الترجمة العربية بالتعاون مع الدكتور معن المغربي.
هذه المقالة للتوعية وليست نصيحة طبية
تشرح هذه المقالة بكلمات بسيطة كيف تتم إعادة بناء الثدي. والهدف منها مساعدتك على فهم الخيارات المتاحة، حتى تتمكن من اتخاذ قرار جيد مع طبيبك. وهي لا تغني عن الاستشارة الطبية الشخصية.
كل حالة تختلف عن غيرها. وما هو الأفضل لك يعتمد على جسمك، ومرضك، وعلاجك، ورغباتك الشخصية. لذلك اتبع دائماً نصيحة طبيبك أو فريقك الطبي. وإذا شعرت بأي أعراض أو راودك أي شك، فتواصل مع طبيبك أو مع طبيب الأسرة. وفي الحالات الطارئة، اتصل برقم الطوارئ في بلدك.
تعليقات