التعافي بعد استئصال الثدي مع إعادة البناء الفورية: الجدول الزمني للزرعة والموسّع وسديلة DIEP
تاريخ التحديث: قبل 4 أيام
كم يستغرق التعافي بعد استئصال الثدي مع إعادة البناء الفورية؟ يعتمد ذلك على الطريقة التي يستخدمها جرّاحكِ. مع الزرعة الفورية أو موسّع الأنسجة، تعود معظم النساء إلى حياتهن اليومية خلال 4 إلى 6 أسابيع. ومع سديلة DIEP (ثدي جديد يُبنى من نسيج بطنكِ)، تبقين في المستشفى 5 إلى 7 أيام، ويصبح العمل الخفيف ممكناً من الأسبوع 5 إلى 6، ويستغرق النشاط الكامل 12 إلى 16 أسبوعاً. أما استئصال الثدي المزدوج مع إعادة البناء فيستغرق عادة وقتاً أطول قليلاً من الاستئصال من جانب واحد.
في هذه المقالة
ما معنى إعادة البناء الفورية
إعادة البناء الفورية (وتسمى أيضاً إعادة البناء الأولية) تعني أن يُعاد بناء الثدي في العملية نفسها التي يُستأصل فيها. تستيقظين بشكل ثدي جديد، أو بموسّع أنسجة كخطوة أولى نحوه.
هناك ثلاث طرق شائعة لذلك. الزرعة الفورية (المباشرة) تضع الزرعة النهائية في الحال. وموسّع الأنسجة زرعة مؤقتة تُملأ تدريجياً ثم تُستبدل لاحقاً بزرعة دائمة. أما سديلة DIEP فتستخدم جلد ودهون أسفل البطن لبناء ثدي من نسيجكِ أنتِ. ولكل طريقة تعافيها الخاص.
التعافي حسب الطريقة: الزرعة والموسّع وسديلة DIEP
الفترات التالية هي ما تعيشه معظم النساء. وقد يكون تعافيكِ أقصر أو أطول.
الزرعة الفورية (المباشرة)
الإقامة في المستشفى: يوم أو يومان. وبعض النساء يعدن إلى المنزل في اليوم نفسه.
الأسبوعان الأولان: انزعاج متوسط لمدة 3 إلى 7 أيام. وتبقى المصارف من 7 إلى 14 يوماً. وتحتاجين إلى مساعدة في المنزل لمدة أسبوع إلى أسبوعين.
الأسبوع 3 إلى 6: العمل المكتبي أو النشاط الخفيف خلال 2 إلى 3 أسابيع. وأبقي ذراعكِ تحت مستوى الكتف حتى الأسبوع 6.
بعد 6 أسابيع: معظم الأنشطة العادية، بما فيها الرياضة الخفيفة. ويتشكل المظهر النهائي خلال 2 إلى 3 أشهر.
موسّع الأنسجة
الإقامة في المستشفى: في اليوم نفسه أو ليلة واحدة.
الأسبوعان الأولان: انزعاج متوسط لمدة 3 إلى 7 أيام. وتبقى المصارف حتى 14 يوماً. وتشعر كثير من النساء بشدّ في الصدر.
الأسبوع 3 إلى 6: تبدأ زيارات التعبئة بعد 2 إلى 3 أسابيع. وقد تشعرين بضغط ليوم أو يومين بعد كل تعبئة. العمل الخفيف خلال 2 إلى 3 أسابيع، والنشاط الكامل خلال 4 إلى 6 أسابيع. ولا ترفعي ذراعكِ فوق مستوى الكتف لمدة 6 أسابيع.
بعد 6 أسابيع: تستغرق التعبئة 6 إلى 8 أسابيع في المجموع. ويأتي استبدال الموسّع بزرعة دائمة بعد شهر إلى 3 أشهر من آخر تعبئة، مع تعافٍ خفيف من أسبوع إلى أسبوعين. وتستغرق العملية كلها 4 إلى 6 أشهر.
سديلة DIEP (النسيج الذاتي)
الإقامة في المستشفى: 5 إلى 7 أيام. ويراقب الممرضون تدفق الدم في الثدي الجديد بشكل متكرر جداً، وأحياناً كل ساعة في اليومين الأولين.
الأسبوعان الأولان: مصارف في الثدي والبطن لمدة أسبوع إلى أسبوعين. وتجلسين وتستلقين منحنية قليلاً لحماية جرح البطن. ولا ترفعي أكثر من كيلوين تقريباً. وغالباً يؤلم البطن أكثر من الثدي.
الأسبوع 3 إلى 6: تصبحين أكثر استقلالاً في الأسبوعين 3 و4، مع بقاء حدود الرفع. والعمل الخفيف ومعظم الأنشطة اليومية من الأسبوع 5 إلى 6.
بعد 6 أسابيع: تعود الرياضة تدريجياً في الأسبوعين 8 إلى 12. ويستغرق النشاط الكامل، بما فيه الرياضة الشاقة، 12 إلى 16 أسبوعاً.
استئصال الثدي من جانب واحد مقابل الاستئصال المزدوج مع إعادة البناء: ما الذي يختلف
الطريقة هي التي تحدد الجدول الزمني، لكن بعض الأمور تختلف بعد استئصال الثدي المزدوج:
عملية أطول. يُستأصل الثديان ويُعاد بناؤهما في جلسة واحدة. وسديلة DIEP المزدوجة هي أطول العمليات جميعاً.
لا يوجد «جانب سليم». كلتا الذراعين مقيدتان في الوقت نفسه. والنهوض والاستحمام وارتداء الملابس أصعب في الأسبوع الأول والثاني، لذا خططي لمساعدة أكبر في المنزل.
مصارف أكثر. المصارف على الجانبين تحتاج وقتاً وانتباهاً أكثر.
تعافٍ أطول قليلاً. بدون إعادة بناء، يستغرق التعافي 4 إلى 6 أسابيع بعد الاستئصال من جانب واحد، و6 إلى 8 أسابيع بعد الاستئصال المزدوج. ومع إعادة البناء، احسبي أسبوعاً إلى أسبوعين إضافيين بالمثل.
التناظر. يُبنى الثديان بالطريقة نفسها، لذا يتطابقان عادة بشكل جيد.
المصارف والألم والنوم
المصارف أنابيب رفيعة تسحب سائل الجرح من الثدي (ومن البطن بعد سديلة DIEP). وتبقى عادة من 7 إلى 14 يوماً. تفرغينها بنفسكِ وتدوّنين الكمية. ويُنزع المصرف حين تصبح الكمية قليلة بما يكفي. وتقول كثير من النساء إن المصارف أكثر ما يزعج، وإنهن يشعرن بتحسن كبير بعد نزعها.
الألم طبيعي في الأسبوع الأول، ويُضبط عادة جيداً بالمسكنات. ومع الزرعة أو الموسّع يشبه الشعور شدّاً في الصدر. وبعد سديلة DIEP، غالباً يؤلم البطن أكثر من الثدي الجديد. وتحتاج معظم النساء إلى مسكنات بوصفة طبية لمدة أسبوع إلى أسبوعين.
نامي على ظهركِ مع رفع الجزء العلوي من جسمكِ على الوسائد. ولا تنامي على بطنكِ أو على الثدي الجديد. وبعد سديلة DIEP، أبقي وركيكِ منحنيين قليلاً. والبسي حمالة الصدر الجراحية ليلاً ونهاراً في مرحلة الشفاء الأولى؛ وبعد سديلة DIEP تكون هذه المدة غالباً نحو 6 أسابيع، مع حزام للبطن.
حركة الذراع والكتف
حركة ذراعكِ مقيدة عن قصد. فهذا يحمي جيب الزرعة أو الأوعية الدموية الدقيقة للسديلة. أبقي مرفقيكِ تحت مستوى الكتف في الأسابيع الأولى. والتمارين اللطيفة من أخصائي العلاج الطبيعي تمنع تيبّس الكتف. ابدئيها حين يقول فريقكِ إنها آمنة، وعادة خلال أسبوع إلى أسبوعين.
مع الزرعة أو الموسّع، يطلب معظم الجرّاحين الانتظار 6 أسابيع قبل رفع الذراع فوق الرأس. ومع سديلة DIEP، يبقى الرفع مقيداً من 4 إلى 6 أسابيع. وإذا أُزيلت عقد لمفاوية من الإبط، يعطيكِ فريقكِ نصائح إضافية للعناية بالذراع.
العلاج الإشعاعي أو الكيميائي بعد إعادة البناء الفورية
أحياناً يلزم علاج كيميائي أو إشعاعي بعد العملية. وهذا لا يلغي إعادة البناء، لكنه يُطيل الجدول الزمني:
العلاج الكيميائي يبدأ بعد التئام الجروح، أي بعد أسابيع قليلة من الجراحة، ويستغرق 3 إلى 6 أشهر. ولا تُبرمج جراحة جديدة في هذه الفترة. وغالباً تتوقف تعبئة الموسّع ثم تُستأنف بعدها.
العلاج الإشعاعي يستغرق 3 إلى 6 أسابيع. ومع الموسّع، تُنجز التعبئة غالباً بوتيرة أسرع، خلال 4 إلى 6 أسابيع، قبل بدء الإشعاع. ثم ينتظر استبدال الموسّع بزرعة دائمة من 6 إلى 12 شهراً حتى يهدأ الجلد. وحين يكون الإشعاع متوقعاً، يفضّل بعض الجرّاحين الزرعة الفورية.
الطاقة. احسبي أكثر من 3 أشهر بعد آخر علاج حتى تعود طاقتكِ بالكامل.
يخطط جرّاحوكِ وأطباء الأورام لذلك معاً. اطلبي منهم أن يكتبوا لكِ ترتيب الخطوات.
العودة إلى العمل والقيادة والرياضة
العمل: العمل المكتبي خلال 2 إلى 3 أسابيع مع الزرعة أو الموسّع، ومن الأسبوع 5 إلى 6 بعد سديلة DIEP. أما العمل البدني فيستغرق 6 إلى 8 أسابيع أو أكثر.
القيادة: انتظري حتى تُنزع المصارف، ولا تتناولي مسكنات قوية، وتستطيعي الضغط على الفرامل بقوة دون ألم. وهذا عادة 2 إلى 3 أسابيع مع الزرعة، ونحو 3 أسابيع بعد سديلة DIEP.
الرياضة: المشي من اليوم الأول يمنع الجلطات. والرياضة الخفيفة من 4 إلى 6 أسابيع مع الزرعة أو الموسّع. وبعد سديلة DIEP، الرياضة من الأسبوع 8 إلى 12، والرياضة الشاقة بعد 12 إلى 16 أسبوعاً.
الرفع: لا ترفعي أكثر من بضعة كيلوغرامات لمدة 4 إلى 6 أسابيع مع كل الطرق. والأطفال وأكياس التسوق محسوبة أيضاً.
التعافي النفسي
أنتِ لا تستيقظين بصدر مسطّح. ومع ذلك، قد تكون النظرة الأولى في المرآة صعبة. فالثدي الجديد متورم ومزرقّ وغالباً بلا إحساس يُذكر. وهذا طبيعي. ويتحسن الشكل خلال 3 إلى 6 أشهر.
قد يأتي الارتياح والحزن والإحباط والفرح كلها في أسبوع واحد. والتعب يزيد ذلك. تحدثي مع شخص تثقين به، واسألي فريقكِ عن ممرضة متخصصة أو أخصائي نفسي أو مجموعة دعم للمريضات. والشعور بالضيق أسابيع متتالية سبب كافٍ لطلب المساعدة.
متى تتصلين بفريقكِ الطبي
اتصلي بفريقكِ الطبي في اليوم نفسه إذا لاحظتِ واحداً مما يلي:
حمّى، أو جرح يصبح أحمر أو ساخناً أو أكثر ألماً
ثدي يصبح فجأة أكثر تورماً أو شدّاً أو ازرقاقاً
بعد سديلة DIEP: الثدي الجديد يتغير لونه (شاحب أو أزرق أو داكن) أو يصبح بارداً
سائل المصرف يتحول فجأة إلى أحمر فاتح
جرح ينفتح، أو سائل أو قيح يخرج من الجرح
ساق مؤلمة ومتورمة، أو ألم في الصدر، أو ضيق في التنفس — قد تكون جلطة دموية؛ اتصلي برقم الطوارئ
هل لديكِ شك؟ اتصلي. فريقكِ يفضّل أن يسمع منكِ مرة زائدة.
قائمة الاستعداد للعودة إلى المنزل
مساعدة في المنزل لمدة أسبوع إلى أسبوعين (وأطول بعد الاستئصال المزدوج أو سديلة DIEP)
وسائد إضافية أو كرسي مريح للنوم مع رفع الجزء العلوي من الجسم
ملابس تُفتح من الأمام، وحمالة الصدر الجراحية التي نصح بها فريقكِ
حقيبة للمصرف ودفتر لتدوين الكميات
المسكنات مُحضَّرة قبل العودة إلى المنزل
وجبات جاهزة مسبقاً والتسوق منجز
الأغراض اليومية على ارتفاع الخصر حتى لا ترفعي ذراعكِ
رقم هاتف فريقكِ الطبي ومواعيد المتابعة
بعد سديلة DIEP: حزام للبطن وشخص يقلّكِ بالسيارة نحو 3 أسابيع
الأسئلة الشائعة
كم يستغرق التعافي بعد استئصال الثدي مع إعادة البناء الفورية؟
يعتمد ذلك على الطريقة. مع الزرعة الفورية أو موسّع الأنسجة، تعود معظم النساء إلى حياتهن اليومية خلال 4 إلى 6 أسابيع. وبعد سديلة DIEP، يصبح العمل الخفيف ممكناً من الأسبوع 5 إلى 6، ويستغرق النشاط الكامل 12 إلى 16 أسبوعاً.
كم مدة التعافي بعد استئصال الثدي المزدوج مع إعادة البناء الفورية؟
الطريقة هي التي تحدد الجدول الزمني، والاستئصال المزدوج يضيف عادة أسبوعاً إلى أسبوعين. مع الزرعات، احسبي نحو 6 إلى 8 أسابيع حتى تشعري بأنكِ عدتِ إلى طبيعتكِ. ومع سديلة DIEP المزدوجة، احسبي 12 إلى 16 أسبوعاً للنشاط الكامل.
هل التعافي بعد الاستئصال المزدوج مع إعادة البناء أصعب من الاستئصال من جانب واحد؟
الأسبوعان الأولان أصعب، لأنه لا يوجد «جانب سليم» يساعدكِ على النهوض والاستحمام وارتداء الملابس، ولأن لديكِ مصارف على الجانبين. وبعد ذلك يشبه الجدول الزمني الاستئصال من جانب واحد بالطريقة نفسها.
كم يستغرق التعافي بعد استئصال الثدي وإعادة البناء بسديلة DIEP؟
تبقين في المستشفى 5 إلى 7 أيام. وتبقى المصارف من أسبوع إلى أسبوعين. ويصبح العمل الخفيف ممكناً من الأسبوع 5 إلى 6، والرياضة في الأسبوعين 8 إلى 12، والرياضة الشاقة بعد 12 إلى 16 أسبوعاً.
كم تبقى المصارف بعد عملية الثدي مع إعادة البناء؟
عادة من 7 إلى 14 يوماً. تفرغين المصارف في المنزل وتدوّنين الكمية. ويُنزع المصرف حين تصبح الكمية قليلة بما يكفي. وبعد سديلة DIEP يكون لديكِ مصارف في الثدي وفي البطن.
متى أستطيع القيادة بعد استئصال الثدي مع إعادة البناء؟
انتظري حتى تُنزع المصارف، ولا تتناولي مسكنات قوية، وتستطيعي الضغط على الفرامل بقوة دون ألم. وبالنسبة لمعظم النساء يعني ذلك 2 إلى 3 أسابيع مع الزرعة أو الموسّع، ونحو 3 أسابيع بعد سديلة DIEP.
متى أستطيع العودة إلى العمل بعد استئصال الثدي وإعادة البناء؟
العمل المكتبي ممكن عادة خلال 2 إلى 3 أسابيع مع الزرعة أو الموسّع، ومن الأسبوع 5 إلى 6 بعد سديلة DIEP. أما العمل البدني فيستغرق 6 إلى 8 أسابيع أو أكثر.
هل يؤخّر العلاج الإشعاعي بعد إعادة البناء الفورية التعافي؟
إنه يُطيل الجدول الزمني. فالعلاج الإشعاعي يستغرق 3 إلى 6 أسابيع ويبدأ بعد التئام الجروح. ومع الموسّع، تُنجز التعبئة غالباً بوتيرة أسرع قبل الإشعاع، وينتظر استبدال الموسّع بزرعة دائمة من 6 إلى 12 شهراً حتى يهدأ الجلد.
أسئلة تطرحينها على جرّاحكِ
ما الطريقة التي تنصحني بها، وما جدولها الزمني أسبوعاً بأسبوع؟
كم يوماً سأبقى في المستشفى، وكم تبقى المصارف؟
كم من المساعدة سأحتاج في المنزل، ولكم من الوقت؟
إذا احتجتُ إلى علاج كيميائي أو إشعاعي بعد العملية، كيف تتغير الخطة؟
متى يمكنني القيادة، والعودة إلى نوع عملي، وممارسة الرياضة من جديد؟
مقالات ذات صلة
بقلم الدكتور مهيار فوماني، جرّاح تجميلي وترميمي متخصص في إعادة بناء الثدي. مبني على كتاب «إعادة بناء الثدي: شرح مبسّط».
هذه المقالة للتوعية وليست نصيحة طبية
تشرح هذه المقالة بكلمات بسيطة كيف تتم إعادة بناء الثدي. والهدف منها مساعدتك على فهم الخيارات المتاحة، حتى تتمكن من اتخاذ قرار جيد مع طبيبك. وهي لا تغني عن الاستشارة الطبية الشخصية.
كل حالة تختلف عن غيرها. وما هو الأفضل لك يعتمد على جسمك، ومرضك، وعلاجك، ورغباتك الشخصية. لذلك اتبع دائماً نصيحة طبيبك أو فريقك الطبي. وإذا شعرت بأي أعراض أو راودك أي شك، فتواصل مع طبيبك أو مع طبيب الأسرة. وفي الحالات الطارئة، اتصل برقم الطوارئ في بلدك.
تعليقات