زرعة بيكر الموسّعة (Becker): الموسّع الدائم للثدي – بدون عملية استبدال؟
تاريخ التحديث: قبل 4 أيام
زرعة بيكر الموسّعة (Becker) هي موسّع أنسجة وزرعة ثدي في جهاز واحد. لها غلاف خارجي من السيليكون وحجرة داخلية تُملأ تدريجياً بالمحلول الملحي عبر منفذ صغير. وعندما يصل الحجم إلى المطلوب، يُزال المنفذ في إجراء بسيط، وتبقى الزرعة في مكانها كزرعتكِ الدائمة. وبذلك لا حاجة إلى عملية الاستبدال الكاملة الخاصة بموسّع الأنسجة العادي، لكن هناك حاجة إلى إجراء صغير لإزالة المنفذ.
في هذه المقالة
ما هي زرعة بيكر الموسّعة؟
بيكر هي زرعة ثدي خاصة يمكن ملؤها بعد الجراحة. غلافها الخارجي مصنوع من السيليكون. وفي داخلها جزءان. جزء مملوء بهلام السيليكون منذ التصنيع. والجزء الآخر حجرة فارغة للمحلول الملحي. ويمتد أنبوب رفيع من هذه الحجرة إلى منفذ صغير (صمام) يضعه الجرّاح تحت الجلد، غالباً قرب الإبط.
بعد العملية، يملأ الجرّاح أو ممرضة متخصصة الحجرة خطوة بخطوة. وكل ملء يشدّ الجلد قليلاً أكثر. وعندما يصل الثدي إلى الحجم الذي تريدينه أنتِ وجرّاحكِ، يُزال الأنبوب والمنفذ. وتبقى زرعة بيكر بعدها كزرعة دائمة. ولهذا تُسمّى أيضاً موسّع الأنسجة الدائم أو الزرعة الموسّعة ذات المرحلة الواحدة.
بيكر مقابل موسّع الأنسجة والزرعة العادية: مرحلتان أم مرحلة واحدة
في إعادة البناء المعتادة بالزرعات هناك مرحلتان. في المرحلة الأولى يضع الجرّاح موسّع أنسجة مؤقتاً. وفي المرحلة الثانية، بعد أشهر، يُزال الموسّع ويُستبدل بزرعة دائمة. وتُسمّى هذه العملية الثانية عملية الاستبدال. يمكنكِ قراءة المزيد في مقالتنا عن استبدال موسّع الأنسجة.
مع بيكر تصبح المرحلتان مرحلة واحدة. فالجهاز الذي يشدّ الجلد هو نفسه الزرعة النهائية. وتُلغى عملية الاستبدال. وما يبقى هو إجراء صغير لإزالة المنفذ. وثمن ذلك خيارات أقل في النهاية. ففي الاستبدال العادي يستطيع الجرّاح اختيار أفضل شكل وحجم للزرعة يناسب صدركِ، ويمكنه تعديل الجيب. أما مع بيكر، فالشكل ثابت إلى حد كبير بمجرد وضع الجهاز.
بيكر 25 و35 و50: ماذا تعني الأرقام؟
تأتي زرعات بيكر في بضعة أنواع، تُسمّى غالباً بيكر 25 وبيكر 35 وبيكر 50. ويصف الرقم كيفية توزّع الحجم بين هلام السيليكون الثابت وحجرة المحلول الملحي القابلة للتعديل. فالرقم الأصغر يعني جزءاً صغيراً من الهلام وحجرة كبيرة للمحلول الملحي. والرقم الأكبر يعني هلاماً أكثر وحجرة أصغر للمحلول الملحي.
بيكر 25: معظمه محلول ملحي. يمكن تعديله أكثر من غيره، لذا يفيد عندما يكون الحجم النهائي غير مؤكد بعد أو عند الحاجة إلى شدّ كبير.
بيكر 35: نوع متوسط، فيه هلام أكثر قليلاً وحجرة محلول ملحي أصغر نوعاً ما.
بيكر 50: نحو نصفه هلام ونصفه محلول ملحي. ملمسه أقرب إلى زرعة السيليكون العادية، لكن إمكانية تعديله أقل.
يختار جرّاحكِ النوع بحسب جلدكِ، وحجم الثدي الآخر، ومقدار التغيير الذي ما زال الحجم يحتاجه. اسألي أي نوع مخطط لكِ ولماذا.
لمن تناسب زرعة بيكر الموسّعة؟
يفكّر كثير من الجرّاحين في بيكر في حالات مثل هذه:
تريدين تجنّب عملية كاملة ثانية. تُلغى عملية الاستبدال. ولا يبقى سوى إزالة المنفذ الصغيرة.
إعادة البناء الفورية. يمكن وضع بيكر أثناء استئصال الثدي، حتى عندما لا يستطيع الجلد بعد استيعاب الحجم الكامل. ويُملأ الباقي لاحقاً.
حجمكِ النهائي غير مؤكد بعد. يمكن تعديل حجرة المحلول الملحي مع الوقت، فيمكن أن يتغيّر الحجم قليلاً في الأشهر الأولى.
إعادة البناء المؤجلة مع جلد مشدود. عندما يتعذّر وضع زرعة كاملة مباشرة، يمكن استخدام بيكر كحل وسط.
لمن قد لا تناسب؟
بيكر ليست الخيار الأفضل للجميع. وينصح كثير من الجرّاحين بعدم استخدامها، أو يتعاملون معها بحذر، في هذه الحالات:
العلاج الإشعاعي مخطط له. يجعل الإشعاع الجلد أكثر صلابة وأقل مرونة. فيصبح الملء أصعب ويزداد خطر المشكلات حول الزرعة. اقرئي المزيد في مقالتنا عن كيف يؤثر العلاج الإشعاعي على خيارات إعادة بناء الثدي.
جلد رقيق أو متضرر. قد يكون المنفذ وحواف الجهاز أسهل رؤية أو لمساً. ويزداد احتمال التموّج (تجعّدات مرئية في الجلد).
تريدين أفضل شكل ممكن. يتيح الاستبدال العادي للجرّاح الاختيار من أشكال وأحجام كثيرة للزرعة وضبط الجيب بدقة. أما بيكر فتعطي تحكماً أقل في النتيجة النهائية.
لستِ متأكدة من الزرعة أصلاً. إذا كنتِ قد ترغبين لاحقاً في إعادة البناء بأنسجتكِ الذاتية، فالموسّع العادي يبقي خيارات أكثر مفتوحة.
العملية وجلسات الملء
تُوضع زرعة بيكر في عملية تحت التخدير العام. قد يكون ذلك أثناء استئصال الثدي أو في عملية لاحقة. يصنع الجرّاح جيباً، غالباً خلف عضلة الصدر أو أمامها، ويضع الجهاز فيه. ويُوضع الأنبوب والمنفذ تحت الجلد، عادةً قرب الإبط أو على جانب الصدر. وقد يُستخدم أنبوب تصريف لبضعة أيام.
تبدأ جلسات الملء بعد التئام الجروح، عادةً بعد بضعة أسابيع من الجراحة. في كل جلسة، تحدّد الممرضة أو الجرّاح موضع المنفذ تحت الجلد، وتُنظَّف المنطقة، ويُضاف قدر صغير من المحلول الملحي بإبرة رفيعة. قد تشعرين بشدّ أو ضغط ليوم أو يومين. ويخفّ ذلك عادةً مع تكيّف الجلد. وتعودين كل أسبوع إلى أسبوعين حتى يصبح الحجم مناسباً. ويستغرق ذلك غالباً بضعة أشهر.
يملأ بعض الجرّاحين زرعة بيكر أكثر قليلاً من الحجم النهائي ثم يسحبون بعض المحلول الملحي مجدداً. وقد يعطي هذا الثدي انسدالاً أنعم وأكثر طبيعية. وسيشرح لكِ جرّاحكِ الخطة المناسبة لكِ.
إزالة المنفذ
عندما يصبح الحجم مناسباً ويستقر الجلد، يُزال المنفذ والأنبوب. وهذا عادةً إجراء صغير عبر شق قصير قرب المنفذ. ويجريه كثير من الجرّاحين تحت التخدير الموضعي، وأحياناً كجراحة يوم واحد. ويُغلق الصمام الموجود على الزرعة، ويبقى الجهاز كزرعتكِ الدائمة. ويستغل بعض الجرّاحين هذه اللحظة نفسها لإجراء تصحيحات صغيرة، مثل حقن الدهون (الحقن الدهني) لتنعيم الحواف.
مزايا وعيوب زرعة بيكر
المزايا
عمليات أقل: لا حاجة إلى عملية الاستبدال الكاملة.
يمكن تعديل الحجم خلال الأشهر الأولى.
يمكن استخدامها لإعادة البناء الفورية، حتى عندما يكون الجلد مشدوداً.
مسار علاجي إجمالي أقصر لبعض النساء.
العيوب
تحكم أقل في الشكل النهائي واختيار الزرعة مقارنةً بالاستبدال العادي.
احتمال أكبر للتموّج، لأن جزءاً كبيراً من الجهاز محلول ملحي.
مشكلات المنفذ: قد يدور المنفذ أو يُلمس أو يصبح مؤلماً أو يتسرّب، وقد يحتاج أحياناً إلى إجراء صغير مبكر.
الجهاز نفسه ليس عادةً الزرعة الأنعم أو الأقرب إلى الملمس الطبيعي.
ما زالت هناك حاجة إلى إجراء إضافي صغير لإزالة المنفذ.
مخاطر زرعة بيكر الموسّعة
المخاطر إلى حد كبير هي نفسها في أي إعادة بناء بالزرعات. وسيناقشها جرّاحكِ معكِ قبل الجراحة:
العدوى أو مشكلات الجرح، خاصةً في الأسابيع الأولى. وأحياناً يجب إزالة الجهاز لفترة.
تكوّن الكبسولة (التقلّص الكبسولي): نسيج ندبي صلب حول الزرعة قد يجعل الثدي متصلباً أو يغيّر شكله.
التموّج: تجعّدات مرئية أو ملموسة في الجلد، وهي أكثر شيوعاً مع الجلد الرقيق ومع الأجهزة المملوءة بالمحلول الملحي.
مشكلات المنفذ أو الأنبوب: الدوران، أو التسرّب، أو الانزعاج، أو ظهور المنفذ تحت الجلد.
انكماش حجرة المحلول الملحي أو تسرّبها، مما يجعل الثدي أصغر ويستدعي عملية جديدة.
عملية لاحقة لاستبدال الزرعة أو تعديلها أو إزالتها. فلا توجد زرعة تدوم مدى الحياة.
التعافي بعد زرعة بيكر الموسّعة
التعافي بعد وضع الزرعة يشبه التعافي بعد موسّع الأنسجة العادي. قد تشعرين بشدّ وضغط في الصدر في الأيام الأولى. وتستطيع معظم النساء ممارسة الأنشطة الخفيفة خلال بضعة أسابيع. وسيخبركِ جرّاحكِ متى يمكنكِ حمل الأشياء والقيادة وممارسة الرياضة مجدداً. أما التعافي بعد إزالة المنفذ فأخف بكثير: جرح صغير، وعادةً بضعة أيام من الانزعاج البسيط، وعودة سريعة إلى الحياة اليومية. وخلال أشهر الملء يمكنكِ عادةً أن تعيشي حياتكِ بشكل طبيعي بين الزيارات.
بيكر مقابل الموسّع العادي مقابل الزرعة المباشرة
هناك ثلاثة مسارات شائعة لإعادة البناء بالزرعات. ولا يوجد مسار أفضل للجميع؛ فكل منها يناسب حالات مختلفة.
موسّع الأنسجة والزرعة العادية (مرحلتان). عمليتان. أكبر قدر من التحكم في الزرعة النهائية والشكل. مناسب لمعظم الحالات، حتى عندما تكون الخطة ما زالت مفتوحة. انظري دليلنا الشامل لإعادة البناء بموسّع الأنسجة والزرعات.
زرعة بيكر الموسّعة (مرحلة واحدة مع إزالة المنفذ). عملية رئيسية واحدة مع إزالة صغيرة للمنفذ. حجم قابل للتعديل. تحكم أقل في الشكل النهائي واحتمال أكبر للتموّج.
الزرعة المباشرة. عملية واحدة. تُوضع الزرعة النهائية مباشرة. تعمل بشكل أفضل مع جلد جيد النوعية، وكمية كافية من الجلد، وبدون علاج إشعاعي مخطط له. ولا تعديل بعدها.
يعتمد المسار المناسب لكِ على جلدكِ وعلاجكِ وجسمكِ ورغباتكِ. وسيساعدكِ جرّاحكِ على الموازنة بينها معاً.
الأسئلة الشائعة
ما هي زرعة بيكر الموسّعة للثدي؟
زرعة بيكر الموسّعة هي موسّع أنسجة وزرعة ثدي مدمجان في جهاز واحد. لها جزء خارجي من هلام السيليكون وحجرة داخلية تُملأ بالمحلول الملحي عبر منفذ صغير. وبعد الملء يُزال المنفذ، ويبقى الجهاز في مكانه كزرعة نهائية.
هل تحتاج زرعة بيكر إلى عملية ثانية؟
ليس عملية ثانية كاملة. فعملية الاستبدال الخاصة بموسّع الأنسجة العادي غير لازمة، لأن بيكر تبقى كزرعة. لكن ما زال هناك حاجة إلى إجراء صغير لإزالة المنفذ وأنبوبه، ويُجرى ذلك غالباً تحت التخدير الموضعي.
ما هي زرعة بيكر 25؟
بيكر 25 أحد أنواع جهاز بيكر. ويبيّن الرقم كيفية توزّع الحجم بين هلام السيليكون الثابت وحجرة المحلول الملحي القابلة للتعديل. في بيكر 25 يكون جزء الهلام صغيراً ويأتي معظم الحجم من المحلول الملحي، لذا يمكن تعديله كثيراً. أما بيكر 35 وبيكر 50 فيحتويان هلاماً أكثر وحجرة محلول ملحي أصغر.
هل زرعة بيكر موسّع أنسجة دائم؟
نعم، يمكنكِ النظر إليها بهذه الطريقة. فهي تشدّ الجلد مثل موسّع الأنسجة، لكنها مصمّمة لتبقى في الجسم كزرعة دائمة. ولهذا تُسمّى أيضاً الزرعة الموسّعة الدائمة أو الزرعة الموسّعة ذات المرحلة الواحدة.
موسّع الأنسجة أم زرعة بيكر: ما الفرق؟
موسّع الأنسجة العادي مؤقت. ويُستبدل دائماً بزرعة دائمة في عملية ثانية. أما بيكر فهي موسّع وزرعة معاً، ولذلك تُلغى عملية الاستبدال. وفي المقابل يكون للجرّاح تحكم أقل في الشكل النهائي واختيار الزرعة مقارنةً بالاستبدال العادي.
كم يستغرق الملء مع موسّع بيكر؟
يبدأ الملء عادةً بعد بضعة أسابيع من الجراحة، حين تلتئم الجروح. ثم تزورين العيادة كل أسبوع إلى أسبوعين لملء صغير. وتصل معظم النساء إلى الحجم النهائي خلال بضعة أشهر. وقد ينتظر جرّاحكِ بعدها فترة قبل إزالة المنفذ، حتى يستقر الجلد والشكل.
هل يمكنني الحصول على زرعة بيكر إذا كنت بحاجة إلى علاج إشعاعي؟
يتعامل كثير من الجرّاحين بحذر مع بيكر عندما يكون العلاج الإشعاعي مخططاً له. فالإشعاع يجعل الجلد أكثر صلابة وأقل مرونة، مما يصعّب الملء ويزيد خطر المشكلات حول أي زرعة. وغالباً ما يقترح فريقكِ خطة أخرى، مثل موسّع عادي، أو إعادة بناء مؤجلة، أو أنسجتكِ الذاتية. ناقشي ذلك مبكراً مع جرّاحكِ.
هل تدوم زرعة بيكر إلى الأبد؟
لا. فمثل كل زرعات الثدي، ليست بيكر جهازاً يدوم مدى الحياة. وقد تحتاج إلى الاستبدال أو التعديل بعد سنوات، مثلاً بسبب تكوّن الكبسولة، أو التموّج، أو تغيّر الشكل، أو التسرّب. وسيشرح لكِ جرّاحكِ كيف تُفحص الزرعة مع مرور الوقت.
أسئلة تطرحينها على جرّاحكِ
لماذا تقترح لي زرعة بيكر، وما البديل؟
أي نوع (بيكر 25 أو 35 أو 50) تخطط له، ولماذا؟
كم جلسة ملء تتوقع، ومتى سيُزال المنفذ؟
ما احتمال التموّج أو مشكلات المنفذ في حالتي؟
ماذا يحدث إذا احتجت إلى علاج إشعاعي في النهاية؟
مقالات ذات صلة
بقلم الدكتور مهيار فوماني، جرّاح تجميلي وترميمي متخصص في إعادة بناء الثدي. مبني على كتاب «إعادة بناء الثدي: شرح مبسّط».
هذه المقالة للتوعية وليست نصيحة طبية
تشرح هذه المقالة بكلمات بسيطة كيف تتم إعادة بناء الثدي. والهدف منها مساعدتك على فهم الخيارات المتاحة، حتى تتمكن من اتخاذ قرار جيد مع طبيبك. وهي لا تغني عن الاستشارة الطبية الشخصية.
كل حالة تختلف عن غيرها. وما هو الأفضل لك يعتمد على جسمك، ومرضك، وعلاجك، ورغباتك الشخصية. لذلك اتبع دائماً نصيحة طبيبك أو فريقك الطبي. وإذا شعرت بأي أعراض أو راودك أي شك، فتواصل مع طبيبك أو مع طبيب الأسرة. وفي الحالات الطارئة، اتصل برقم الطوارئ في بلدك.
تعليقات