إعادة بناء الثدي بشريحة DIEP: استخدام أنسجة البطن الذاتية
- Dr M. Foumani
- 8 مارس
- 3 دقيقة قراءة
تُعد شريحة DIEP (شريحة الشريان الشرسوفي السفلي العميق المثقوب) التقنية الأكثر تقدمًا لإعادة بناء الثدي باستخدام أنسجة الجسم الذاتية. يُنشئ هذا الإجراء الميكروجراحي المتطور ثديين بمظهر وملمس طبيعي باستخدام الجلد والدهون الزائدة من أسفل البطن، مع الحفاظ على عضلات البطن لقوة الجذع ووظيفته.
فهم إجراء شريحة DIEP
تستخدم شريحة DIEP الجلد والدهون الزائدة من أسفل البطن — مشابهة للنسيج الذي يُزال أثناء عملية شد البطن — لإنشاء ثدي جديد. بخلاف التقنيات السابقة التي كانت تضحي بعضلات البطن، يحافظ نهج DIEP على جميع الأنسجة العضلية مع استخدام الجلد والدهون والأوعية الدموية اللازمة للحفاظ على حياة النسيج فقط.
الأوعية الدموية الرئيسية، المسماة بالأوعية المثقوبة، تغذي النسيج البطني. أثناء الجراحة، يحدد الجراح هذه الأوعية ويفصلها بدقة عن الأنسجة المحيطة، ثم يعيد توصيلها بالأوعية الدموية في الصدر. يضمن هذا التوصيل الميكروجراحي إنشاء دورة دموية موثوقة في الموقع الجديد.
التشريح الأساسي
تنشأ الأوعية الشرسوفية السفلية العميقة من أوعية دموية في الحوض وتسير صعودًا عبر عضلات البطن المستقيمة لتغذية جلد ودهون أسفل البطن. يحتوي النسيج البطني بين السرة ومنطقة العانة عمومًا على كمية كافية من الدهون والجلد لإنشاء كتلة ثدي مماثلة لحجم الثدي الطبيعي. يتميز هذا النسيج بصفات مشابهة لنسيج الثدي — ناعم ومرن وذو وزن وحركة طبيعيين — مما يجعله مثاليًا لإعادة البناء.
الإجراء الجراحي: خطوة بخطوة
يتضمن إجراء شريحة DIEP عدة خطوات منسقة بعناية تُجرى خلال عملية واحدة. يبدأ التخطيط قبل الجراحة باستخدام التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي لرسم خريطة تفصيلية للأوعية الدموية البطنية. ثم يبدأ الحصاد بشق عبر أسفل البطن، مشابه لعملية شد البطن. يفصل الجراح الأوعية المثقوبة بدقة مع الحفاظ على سلامة العضلات.
يعيد التوصيل الميكروجراحي ربط الأوعية الدموية من الشريحة بأوعية في الصدر. باستخدام مجهر جراحي، يخيط الجراح هذه الأوعية الدقيقة (1-3 مليمتر قطرًا) معًا، معيدًا تدفق الدم إلى النسيج المنقول. بعد إعادة التروية، يُشكّل الجراح النسيج البطني لإنشاء كتلة ثدي طبيعية. يكتمل الإجراء بإغلاق البطن، مما يوفر محيط بطني محسّن كفائدة إضافية.
مزايا شريحة DIEP
يُعد الحفاظ على العضلات الميزة الأساسية على التقنيات السابقة. بالحفاظ على عضلات البطن سليمة، تحافظ شريحة DIEP على قوة الجذع ووظيفته مع تقليل خطر الفتق أو ضعف البطن. تحقق النتائج مظهرًا وملمسًا طبيعيًا بشكل ملحوظ — لأن الشريحة تستخدم نسيجًا حيًا بصفات مشابهة لنسيج الثدي. الاستقرار طويل الأمد يوفر راحة البال — بخلاف الزرعات التي قد تحتاج للاستبدال، تصبح شريحة DIEP جزءًا دائمًا من جسمك. تحدث تغيرات الوزن بشكل طبيعي، مما يحافظ على التناسب طوال حياتك. كما يوفر تحسين محيط البطن فائدة إضافية. وتتميز شريحة DIEP بتحمل أفضل للإشعاع، مما يجعلها قيّمة للنساء اللاتي خضعن للعلاج الإشعاعي.
الاعتبارات والقيود
رغم مزاياها، ليست شريحة DIEP مناسبة لكل امرأة. يظل وجود نسيج بطني كافٍ أمرًا أساسيًا، وقد تؤثر جراحات البطن السابقة على الأهلية. تتطلب العملية خبرة ميكروجراحية متخصصة، وتستغرق 4-8 ساعات لإعادة بناء ثدي واحد مع إقامة 3-7 أيام في المستشفى وفترة تعافٍ 6-8 أسابيع. تحدث ندوب على البطن والثدي، وتشمل مخاطر الميكروجراحة مشاكل محتملة في تدفق الدم (5-15% من الحالات).
عملية التعافي
تستغرق الإقامة في المستشفى عادة 5-7 أيام، حيث يراقب الفريق الطبي دورة الدم في الشريحة بشكل متكرر باستخدام جهاز دوبلر. تتضمن فترة التعافي الأولى إدارة المصارف الجراحية لمدة 1-2 أسبوع. تتحلل القيود الجسدية تدريجيًا: الأسابيع 1-2 قيود كبيرة، الأسابيع 3-4 استقلالية متزايدة، الأسابيع 5-6 العودة للعمل غير المجهد، والأسابيع 8-12 العودة التدريجية للأنشطة الكاملة.
النتائج طويلة الأمد
يستمر المظهر في التطور خلال 6-12 شهرًا مع زوال التورم واستقرار الأنسجة. يتميز النتيجة النهائية بشكل ثدي طبيعي بملمس وحركة مشابهين للثدي الطبيعي. بخلاف الزرعات، تصبح إعادة بناء DIEP جزءًا دائمًا من جسمك لا يحتاج لإجراءات صيانة كبرى. يندمج النسيج المنقول بالكامل ويستجيب لتغيرات درجة الحرارة والحركة وتقلبات الهرمونات.
الأسئلة الشائعة حول إعادة بناء الثدي بشريحة DIEP
كم تستغرق جراحة شريحة DIEP؟
تستغرق عملية DIEP عادة 4-8 ساعات لثدي واحد، وأطول للثديين معًا (8-12 ساعة). تعتمد المدة على تعقيد التوصيلات الميكروجراحية.
ما هي فترة التعافي؟
الإقامة في المستشفى 5-7 أيام. العودة للعمل غير المجهد بعد 5-6 أسابيع، والأنشطة الكاملة بعد 8-12 أسبوعًا. النتائج الجمالية النهائية تتطور خلال 6-12 شهرًا.
من هن المرشحات المناسبات لشريحة DIEP؟
النساء اللاتي لديهن نسيج بطني كافٍ ولم يخضعن لجراحات بطنية سابقة قد تضر بالأوعية الدموية. يجب أن يكنّ الصحة العامة جيدة والاستعداد لإجراء أطول مقارنة بالزرعات.
ما الفرق بين شريحة DIEP وشريحة TRAM؟
الفرق الرئيسي هو الحفاظ على العضلات. تأخذ شريحة TRAM عضلة البطن مع الجلد والدهون، مما قد يضعف جدار البطن ويزيد خطر الفتق. تستخدم شريحة DIEP الجلد والدهون والأوعية فقط مع الحفاظ على العضلات سليمة.
هل يبدو الثدي المُعاد بناؤه بشريحة DIEP طبيعيًا؟
نعم، تُعتبر إعادة البناء بشريحة DIEP الأكثر طبيعية بين جميع طرق إعادة بناء الثدي. لأنها تستخدم نسيجًا حيًا، تكون النتيجة ناعمة ودافئة وتتحرك بشكل طبيعي، وتتغير مع وزن الجسم.
بقلم الدكتور مهيار فوماني، جراح تجميلي وترميمي متخصص في إعادة بناء الثدي. مبني على كتاب "إعادة بناء الثدي: شرح مبسّط".
تعليقات