إعادة بناء الثدي بموسع الأنسجة والزرعات: دليل شامل

https://video.wixstatic.com/video/3210b0_d23a2a200c9c430a8c0cb7973c2266d4/1080p/mp4/file.mp4

يُعد إعادة البناء بالزرعات من أكثر الطرق شيوعًا لإعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي، خاصة للنساء اللاتي يفضلن تجنب الجراحة المكثفة المرتبطة بنقل الأنسجة. يستخدم هذا النهج موسع أنسجة يليه زرعة دائمة لاستعادة شكل الثدي وحجمه.

عملية المرحلتين: من الموسع إلى الزرعة

المرحلة الأولى: وضع موسع الأنسجة

تضع الجراحة الأولى زرعة مؤقتة قابلة للتعديل تسمى موسع الأنسجة تحت عضلة الصدر الكبرى وأي جلد متبقٍ للثدي. يُنشئ الجراح جيبًا تحت عضلة الصدر ويضع الموسع الفارغ أو المملوء جزئيًا. قد يُستخدم مادة إضافية مثل المصفوفة الجلدية اللاخلوية (ADM) لتوفير تغطية ودعم إضافيين. تستغرق هذه العملية 1-2 ساعة.

عملية التوسيع

بعد الشفاء الأولي (2-3 أسابيع)، تبدئين سلسلة من زيارات التوسيع في عيادة الجراح. أثناء كل موعد، يُدخل محلول ملحي عبر إبرة صغيرة في منفذ الموسع لتمديد النسيج تدريجيًا. تصف معظم النساء شعورًا بالضغط أو الشد بعد كل حقنة، لكن الإجراء نفسه نادرًا ما يكون مؤلمًا. تستغرق عملية التوسيع الكاملة عادة 6-8 أسابيع.

المرحلة الثانية: استبدال الموسع بزرعة دائمة

بعد اكتمال التوسيع واستقرار الأنسجة (1-3 أشهر)، تخضعين لعملية ثانية لاستبدال الموسع بزرعة دائمة. تستغرق 1-2 ساعة، وتعود معظم النساء للمنزل في نفس اليوم. التعافي أسهل من المرحلة الأولى، مع العودة للأنشطة العادية خلال 2-3 أسابيع.

موسعات الأنسجة والعلاج الإشعاعي

تشير الأدلة إلى مخاطر كبيرة عند الجمع بين موسعات الأنسجة والعلاج الإشعاعي، مع معدلات مضاعفات 20-25%. لذلك، توصي كثير من الفرق الجراحية بإعادة البناء المباشرة بالزرعة أو تأخير إعادة البناء حتى اكتمال الإشعاع.

خيارات الزرعات: السيليكون مقابل المحلول الملحي

توفر زرعات جل السيليكون ملمسًا وحركة أكثر طبيعية، مع تركيبات متماسكة حديثة تحافظ على شكلها حتى لو انكسر الغلاف الخارجي. زرعات المحلول الملحي مملوءة بماء مالح معقم، ويسهل اكتشاف التسرب لأن الثدي ينكمش بشكل ملحوظ. الزرعات الحديثة متينة لكنها ليست أجهزة مدى الحياة — يُوصى بالمراقبة والنظر في الاستبدال بعد 10-20 سنة.

التعافي بعد إعادة البناء بالزرعات

بعد وضع الموسع، توقعي انزعاجًا معتدلًا لمدة 3-7 أيام. تبقى المصارف الجراحية لمدة 14 يومًا. حركة الذراع محدودة لمدة 6 أسابيع — لا ترفعي ذراعك فوق مستوى الكتف. العودة للعمل الخفيف خلال 2-3 أسابيع، والأنشطة العادية خلال 4-6 أسابيع. بعد الاستبدال بالزرعة الدائمة، فترة التعافي 1-2 أسبوع فقط.

الأسئلة الشائعة حول إعادة البناء بموسع الأنسجة والزرعات

كم تستغرق عملية موسع الأنسجة؟

تستغرق العملية الكاملة 4-6 أشهر، مع زيارات كل 1-2 أسبوع لحقن المحلول الملحي.

هل وضع موسع الأنسجة مؤلم؟

تعاني معظم المريضات من انزعاج معتدل، خاصة شعور بالشد. عملية التوسيع تتضمن انزعاجًا قصيرًا يزول عادة خلال يوم.

كم تدوم زرعات الثدي؟

الزرعات الحديثة متينة لكنها ليست أجهزة مدى الحياة. يُوصى بالمراقبة والنظر في الاستبدال بعد 10-20 سنة.

هل يمكن إعادة البناء بالزرعات بعد العلاج الإشعاعي؟

يمكن أن يعقد الإشعاع إعادة البناء بالزرعات. قد يوصي جراحك بإعادة البناء بالأنسجة الذاتية لنتائج أفضل في النسيج المُشعع.

هل إعادة البناء بالزرعات مناسبة لي؟

توفر إعادة البناء بالزرعات وقت جراحة أقصر وتعافي أسرع وتتجنب ندوب موقع المتبرع الإضافية. لكنها قد تحتاج لاستبدال مستقبلي، والنتائج بعد الإشعاع أقل توقعًا. يساعدك جراح التجميل في تحديد النهج الأفضل لحالتك.

بقلم الدكتور مهيار فوماني، جراح تجميلي وترميمي متخصص في إعادة بناء الثدي. مبني على كتاب "إعادة بناء الثدي: شرح مبسّط".