AICAP-Lappen: Innere Brustrekonstruktion nach Lumpektomie

Wenn Brustkrebs im inneren (medialen) Bereich der Brust auftritt, kann eine Lumpektomie einen sichtbaren Defekt hinterlassen, der besonders schwierig zu rekonstruieren ist. Im Gegensatz zu Tumoren an der Aussenseite der Brust, fuer die Techniken wie der LICAP-Lappen hervorragende Loesungen bieten, gab es fuer mediale Defekte historisch gesehen weniger zuverlaessige Rekonstruktionsmoeglichkeiten. Der AICAP-Lappen — Anterior Intercostal Artery Perforator-Lappen — aendert dieses Bild vollstaendig und bietet Frauen eine spezialisierte Technik, die gezielt fuer die Wiederherstellung der inneren Brust nach einer Lumpektomie entwickelt wurde.

Was ist der AICAP-Lappen?

Der AICAP-Lappen (Anterior Intercostal Artery Perforator-Lappen) ist eine onkoplastische Volumenersatztechnik, die Gewebe von der vorderen Brustwand verwendet — speziell Haut und Fettgewebe unterhalb der Brustumschlagfalte (Inframammärfalte) — um den Hohlraum zu füllen, der durch die Tumorentfernung im inneren Brustbereich entsteht. Der Lappen erhält seine Blutversorgung durch perforierende Gefäße aus den Interkostalarterien, die zwischen den Rippen an der Vorderseite der Brustwand verlaufen.

Diese Technik gehört zur Familie der lokalen Perforatorlappen, zusammen mit dem bekannteren LICAP-Lappen für laterale Defekte und dem TDAP-Lappen für Defekte im oberen äußeren Bereich. Während diese Schwestertechniken die seitlichen und hinteren Brustregionen behandeln, zielt der AICAP-Lappen speziell auf die mediale Brust ab — den Bereich nahe dem Brustbein.

Wie funktioniert das Verfahren?

Der AICAP-Lappen wird zusammen mit der Lumpektomie durchgeführt, typischerweise als einzeitige onkoplastische Operation. Der onkologische Chirurg entfernt zunächst den Tumor mit freien Schnitträndern. Der plastische Chirurg plant dann den AICAP-Lappen auf der vorderen Brustwand. Mithilfe präoperativer Bildgebung wie CT-Angiografie oder Doppler-Ultraschall werden die stärksten Perforatorgefäße identifiziert. Der Lappen wird sorgfältig präpariert und anschließend in die Lumpektomiehöhle rotiert, wobei er mit seiner Blutversorgung verbunden bleibt. Eine mikrochirurgische Gefäßrekonstruktion ist nicht erforderlich.

Vorteile des AICAP-Lappens

Das Gewebe der vorderen Brustwand bietet eine ausgezeichnete Übereinstimmung in Textur und Dicke mit dem ursprünglichen Brustgewebe. Da keine wichtigen Muskeln geopfert werden, sind die Auswirkungen auf die Brustwandfunktion minimal. Das Verfahren bringt gesundes, unbestrahltes Gewebe in die Brust ein, was besonders wertvoll für Frauen ist, die nach der Operation eine Strahlentherapie erhalten werden. Die Narbe an der Entnahmestelle liegt typischerweise in der Brustumschlagfalte und ist gut verborgen.

Erholung und was Sie erwarten können

Die meisten Patientinnen verbringen ein bis zwei Nächte im Krankenhaus. Leichte Alltagsaktivitäten können innerhalb von ein bis zwei Wochen wieder aufgenommen werden. Die Rückkehr zur Arbeit erfolgt typischerweise nach zwei bis vier Wochen. Die vollständige Genesung einschließlich Sport dauert etwa sechs bis acht Wochen. Eine Strahlentherapie kann in der Regel vier bis sechs Wochen nach der Operation planmäßig beginnen.

Für wen eignet sich der AICAP-Lappen?

Der AICAP-Lappen eignet sich besonders für Frauen mit Tumoren im medialen Brustbereich, die eine brusterhaltende Operation durchführen lassen. Ideale Kandidatinnen sind Frauen mit kleinen bis mittelgroßen Brüsten, bei denen eine einfache Gewebeumverteilung keinen ausreichenden Volumenersatz bietet, sowie Patientinnen, deren Tumorlokalisation andere Lappenoptionen weniger geeignet macht.

Häufig gestellte Fragen

Wofür steht AICAP?

AICAP steht für Anterior Intercostal Artery Perforator — die vordere Zwischenrippenarterien-Perforator. Es bezeichnet die Blutgefäße, die den Lappen versorgen.

Was unterscheidet den AICAP-Lappen vom LICAP-Lappen?

Der LICAP-Lappen verwendet Gewebe von der seitlichen Brustwand für äußere Brustdefekte. Der AICAP-Lappen nutzt Gewebe von der vorderen Brustwand und ist speziell für innere (mediale) Defekte konzipiert.

Ist Mikrochirurgie beim AICAP-Lappen erforderlich?

Nein. Der AICAP-Lappen bleibt mit seiner Blutversorgung verbunden und wird ohne mikrochirurgische Gefäßrekonstruktion in Position rotiert.

Kann ich nach einem AICAP-Lappen bestrahlt werden?

Ja. Die Strahlentherapie kann vier bis sechs Wochen nach der Operation planmäßig beginnen. Das gut durchblutete Lappengewebe verträgt die Bestrahlung in der Regel gut.

Welche Narbe bleibt nach dem AICAP-Lappen?

Die Narbe an der Entnahmestelle liegt in der Brustumschlagfalte und ist unter Kleidung gut verborgen. Sie verblasst mit der Zeit deutlich.

Verfasst von Dr. Mahyar Foumani, Facharzt für plastische und rekonstruktive Chirurgie mit Spezialisierung auf Brustrekonstruktion. Basierend auf dem Buch 'Brustrekonstruktion Erklärt.'