Cicatrici dopo DIEP: dove sono e come cambiano nel tempo
Aggiornamento: 4 ore fa
Illustrazione: il tessuto per il DIEP proviene dal basso addome. La cicatrice attraversa questa zona, con un disegno simile a quello di un’addominoplastica.
Dopo un DIEP ci sono generalmente tre zone di cicatrici: una lunga nel basso addome, una attorno all’ombelico riposizionato e quelle sul seno ricostruito. Nei primi mesi possono essere rosse e rilevate. In circa 12–18 mesi spesso si appiattiscono e si ammorbidiscono, ma l’aspetto varia e nessuna cicatrice scompare del tutto. La posizione viene progettata per poter essere coperta, quando possibile, da biancheria e reggiseno.
In questo articolo
Le tre zone di cicatrici dopo DIEP
Il lembo DIEP usa pelle e grasso del basso addome per ricostruire il seno. Ci sono quindi due sedi chirurgiche, addome e seno, con tre principali zone di cicatrice.
1. La lunga cicatrice nel basso addome
Si preleva pelle e grasso tra ombelico e pube e si chiude l’addome con un disegno simile all’addominoplastica. Resta una cicatrice orizzontale, generalmente da un fianco all’altro. Si cerca una posizione bassa, ma altezza e lunghezza dipendono da corporatura e tessuto necessario. Chiedi come sarà rispetto alla tua biancheria.
2. La cicatrice attorno all’ombelico
L’ombelico resta di solito collegato ai tessuti profondi. La pelle addominale viene fatta scendere e l’ombelico viene portato attraverso una nuova apertura. Rimane una cicatrice attorno al suo bordo.
3. Le cicatrici del seno
La forma dipende dalla mastectomia, dalla pelle disponibile e da come viene inserito il lembo:
Mastectomia con conservazione della pelle: si conservano quanta pelle è sicuro mantenere e si rimuovono areola e capezzolo. La pelle addominale può sostituire la zona mancante, con una cicatrice rotonda, ovale o una linea sul seno.
Mastectomia con conservazione del capezzolo: quando oncologicamente appropriato si mantengono pelle, areola e capezzolo. L’incisione può stare nel solco o lateralmente; può vedersi poca pelle addominale o nessuna.
Ricostruzione differita: si riapre spesso la cicatrice della mastectomia precedente. Una porzione di pelle addominale sostituisce quella mancante e può restare visibile come un’isola sul seno.
Prima dell’intervento chiedi di disegnare sul tuo corpo le cicatrici previste.
Come cambiano le cicatrici nel tempo
La maturazione prosegue per più di un anno. Queste sono fasi orientative, con differenze individuali.
Prime settimane: linea rossa o rosata, spesso con cerotti o colla, che può tirare ed essere un po’ rilevata.
Mesi 1–3: può essere più evidente, dura, rossa e pruriginosa durante la fase attiva della guarigione.
Mesi 3–6: spesso il rossore diminuisce e il tessuto diventa più morbido e piatto. La tensione addominale può ridursi.
Mesi 6–12: il colore tende ad attenuarsi, talvolta diventando più chiaro della pelle vicina. Molti cambiamenti avvengono nel primo anno.
Dopo 12–18 mesi: la cicatrice è spesso più matura, morbida e piatta, con ulteriori cambiamenti possibili nel secondo anno. Può però restare evidente o pigmentata; non scompare.
Piccole pieghe alle estremità: le “orecchie di cane”
Vicino ai fianchi possono restare piccoli rilievi di pelle, chiamati dog-ears. Nascono dal raccordo tra i bordi della lunga chiusura. A volte si riducono con il gonfiore; se persistono e disturbano, si può valutare una piccola correzione successiva.
Le cicatrici sul seno
Anche queste possono essere inizialmente rosse e rigide, poi ammorbidirsi. La pelle addominale può avere un colore diverso da quella del seno. La differenza può attenuarsi, senza necessariamente sparire.
Come cambia l’ombelico?
Le preoccupazioni per forma e guarigione dell’ombelico sono comprensibili. In genere:
si mantiene l’ombelico originale collegato in profondità e lo si fissa nella nuova apertura;
nelle prime settimane può essere gonfio, più profondo o di forma diversa, con piccole croste;
la guarigione può essere più lenta per l’apporto di sangue locale: segui le istruzioni su pulizia e medicazioni;
nei mesi il gonfiore si riduce e la forma si assesta, pur con una cicatrice e un risultato individuale.
Se resta molto profondo, teso o decentrato, parlane al controllo. Una correzione può essere valutata più avanti.
Cura delle cicatrici, fase per fase
Le cure non cancellano una cicatrice. Possono aiutare morbidezza, fastidio e aspetto in alcuni casi. Le indicazioni del tuo team vengono prima di questo calendario generale.
Settimane 1–3: proteggere la ferita
Lascia cerotti, colla e medicazioni per il tempo indicato, senza rimuoverli in anticipo.
Pulisci e asciuga come consigliato. Riprendi la doccia solo quando consentita e tampona senza sfregare.
Non applicare creme, oli o pomate su ferite aperte o con croste, salvo prescrizione.
Evita di mettere in tensione la chiusura addominale. Nei primi giorni può essere indicata una postura un po’ flessa; pesi e movimento seguono il protocollo ricevuto.
Settimane 3–8: cura delicata dopo la chiusura
Solo quando le ferite sono completamente chiuse e il team è d’accordo, puoi idratare con un prodotto semplice e senza profumo, spesso una-due volte al giorno.
Se indicato, impara un massaggio delicato con piccoli movimenti delle dita, senza forzare. Può aiutare alcune aderenze e la morbidezza.
Gel o fogli di silicone sono tra le opzioni studiate per le cicatrici chiuse. Chiedi se sono adatti e come usarli.
Scegli vestiti morbidi che non sfregano sulla cicatrice addominale.
Mesi 2–12: continuità e controlli
Prosegui silicone e massaggio solo secondo le indicazioni ricevute, spesso per mesi mentre la cicatrice è attiva.
Proteggi dal sole soprattutto nel primo anno, con vestiti o protezione alta su pelle guarita. Il sole può favorire pigmentazioni persistenti.
Segnala precocemente zone che diventano più spesse, larghe, dolorose o molto pruriginose, per valutare un trattamento adatto.
Per altri aspetti pratici leggi la guida alla ripresa dopo DIEP settimana per settimana.
Possibili problemi delle cicatrici
Molte cicatrici guariscono bene. Alcune persone sviluppano problemi che richiedono valutazione e cure, con possibilità di miglioramento variabili.
Guarigione lenta al centro dell’addome: la parte sopra il pube può essere sotto tensione e meno vascolarizzata. Una piccola apertura può richiedere medicazioni per settimane e lasciare una cicatrice più larga.
Cicatrice allargata: la trazione può farla diventare più ampia. Una revisione può essere valutata se disturba.
Cicatrice ipertrofica: resta spessa, rossa e pruriginosa entro i limiti dell’incisione. Il team può discutere silicone, pressione, massaggio o talvolta infiltrazioni di corticosteroidi.
Cheloide: cresce oltre l’incisione nella pelle vicina. È più probabile con una predisposizione personale e alcuni tipi di pelle. Segnala eventuali cheloidi precedenti.
Ridotta sensibilità: piccoli nervi vengono interrotti su addome e seno. Parte del senso del tatto può tornare in mesi o anni, ma possono restare zone insensibili, anche vicino all’ombelico.
Avvallamenti e rilievi: l’assestamento del grasso può creare dislivelli. Alcuni si possono correggere successivamente, dopo averne chiarito la causa.
Altri disturbi, come addome duro, gonfiore, rigonfiamento o sensibilità ridotta persistente, sono descritti in problemi addominali dopo DIEP.
Contatta il team lo stesso giorno per rossore crescente, calore, gonfiore o dolore della ferita, perdita di pus o liquido e febbre. Possono indicare un’infezione o un problema da controllare.
Ritocchi e seconda fase del DIEP
Dopo il grande intervento si possono scegliere correzioni minori, spesso chiamate seconda fase. L’originale descrive frequentemente sei-dodici mesi di attesa per l’assestamento. Non servono a tutte e i tempi dipendono da guarigione e cure. Le possibilità comprendono:
Correzione delle pieghe laterali: si toglie l’eccesso cutaneo alle estremità. La cicatrice può allungarsi un po’.
Revisione della cicatrice: si rimuove e richiude una parte larga, irregolare o rilevata, senza garantire che non ricompaia.
Lipofilling: piccoli depositi di grasso possono raccordare un avvallamento o il bordo del seno. Approfondisci il lipofilling.
Capezzolo e areola: si può creare un rilievo con pelle locale e aggiungere il tatuaggio dopo la guarigione. Leggi ricostruzione del capezzolo e tatuaggio 3D.
Simmetria dell’altro seno: si possono valutare sollevamento o riduzione.
Spesso sono interventi più brevi, talvolta in giornata, ma impegno e rischi dipendono dalle procedure associate. Una revisione può migliorare una cicatrice, non eliminarla.
Fotografie prima e dopo: come leggerle
Le foto aiutano a orientarsi, ma non predicono il tuo risultato. Considera che:
mostrano una persona, in una luce e in un momento precisi: tre settimane, sei mesi e diciotto mesi sono fasi molto diverse;
pelle, età, peso, mastectomia e guarigione individuale cambiano l’aspetto;
sono particolarmente utili esempi del tuo chirurgo, con corporatura e intervento simili, fotografati in più fasi.
Chiedi di indicare le cicatrici e di spiegare che cosa è realistico per il tuo corpo, comprese possibilità meno favorevoli.
Domande frequenti sulle cicatrici del DIEP
Come sono una volta guarite?
Spesso più piatte, morbide e chiare rispetto ai primi mesi. La lunga linea addominale viene progettata bassa; quelle sul seno dipendono dalla mastectomia. La maturazione richiede spesso 12–18 mesi, ma aspetto e possibilità di coprirle variano.
Dove si trova quella addominale?
Generalmente attraversa il basso addome da un fianco all’altro, sopra il pube. Altezza e lunghezza dipendono da tessuto necessario e corporatura.
Ci sarà anche una cicatrice sul seno?
Sì. Può essere attorno all’area centrale, orizzontale, nel solco o laterale secondo la mastectomia. Nella ricostruzione differita si riapre spesso la cicatrice precedente e si aggiunge pelle addominale dove manca.
Che cosa succede all’ombelico?
Resta di solito collegato ai tessuti profondi e viene portato attraverso una nuova apertura della pelle fatta scendere. Rimane una cicatrice attorno. Gonfiore e forma possono cambiare per mesi.
Come devo curarle?
Segui prima le istruzioni sulle ferite. Solo dopo chiusura completa e con il consenso del team si valutano idratazione, massaggio delicato e silicone. Proteggi dal sole e non mettere prodotti su una ferita aperta senza indicazione.
Quando diventano meno visibili?
Molti cambiamenti avvengono nel primo anno; la maturazione dura spesso 12–18 mesi o più. Possono attenuarsi ancora dopo, ma non scompaiono e alcune restano spesse o pigmentate.
Si possono migliorare con un ritocco?
In alcuni casi sì, dopo l’assestamento, spesso nella seconda fase a sei-dodici mesi o più secondo il piano. Si possono trattare pieghe, tratti larghi e avvallamenti. Capezzolo e tatuaggio hanno tempi propri e possono richiedere fasi separate.
Che cosa posso capire dalle foto?
Mostrano un possibile risultato, non il tuo. Chiedi esempi con corporatura e mastectomia simili in diversi momenti della guarigione, con una spiegazione dei limiti.
Domande per il chirurgo
Puoi disegnare dove saranno le cicatrici su addome e seno?
Quale mastectomia proponete e come cambia il disegno?
Quando posso iniziare prodotti, massaggio e silicone?
Ho predisposizione a cicatrici spesse o cheloidi?
Quali ritocchi si possono valutare e quando?
Scritto dal dott. Mahyar Foumani, chirurgo plastico e ricostruttivo con interesse specialistico nella ricostruzione del seno. Basato sul libro «Breast Reconstruction Explained».
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Informazioni per capire e preparare la visita
Questo articolo spiega in parole semplici la ricostruzione del seno. Ti aiuta a conoscere le possibilità e a parlarne con il medico per una decisione condivisa. Non sostituisce il consiglio medico personale.
Ogni situazione è diversa. La scelta dipende da corpo, malattia, cure e preferenze. Segui le indicazioni del tuo medico e del team. Se hai sintomi o dubbi, contattali o rivolgiti al medico di famiglia. In un’emergenza, chiama il numero di emergenza locale.
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Il dott. Mahyar Foumani esercita come chirurgo plastico nei Paesi Bassi. Il profilo dell’ospedale Martini riporta il numero professionale olandese BIG 79913128001. Il profilo A Klinieken indica EBOPRAS Fellow e l’appartenenza alla società olandese NVPC.
Questa versione è stata riscritta in italiano a partire dal contenuto originale. Le date e le eventuali revisioni del testo originale non attestano una valutazione medica indipendente della riscrittura italiana.
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