Kalça dokusuyla meme onarımı: SGAP ve IGAP
Kalça dokusuyla meme onarımında, mastektomi sonrası meme şekli kalçadan alınan deri ve yağla oluşturulur. SGAP üst kalçadan, IGAP ise alt kıvrıma yakın bölgeden doku kullanır. İkisinde de mikrocerrahiyle damar bağlantısı yapılır; kas taşınmaz. Kaynakta meme başına yaklaşık 5–8 saat ameliyat verilir. Karından DIEP flebi yapılamadığında, yeterli kalça dokusu olan bazı kişilerde bu yöntemler düşünülebilir.
Kalça flebi ameliyatını 3D animasyonda izleyin
Animasyon, deri ve yağın besleyici damarlarıyla hazırlanmasını, göğse taşınmasını ve damarların mikroskop altında bağlanmasını gösterir. Son aşamada dokuya meme şekli verilir. Özgün medyanın sesi ve görüntü içine yazılmış metinleri kendi dilinde kalır.
Ameliyat nasıl yapılır?
Yaklaşık beş temel adım vardır. Kaynakta her meme için 5–8 saat verilir. Dokuyu almak ve sonra göğüste çalışmak için ameliyat sırasında yan yatıştan sırtüstü yatışa geçmeniz gerekebilir.
Damar haritası: BT ile kalçadaki ince besleyici damarlar değerlendirilir.
Pozisyon: Cerrahın kalçaya ulaşabilmesi için uygun yan yatış verilir.
Dokunun hazırlanması: Üst kalçadan SGAP veya alt kıvrımdan IGAP deri ve yağı, damarlarıyla birlikte alınır. Kaslar yerinde bırakılır.
Damar bağlantısı: Sırtüstü pozisyonda, flebin damarları göğüsteki damarlara mikroskop altında bağlanır. İç meme veya koltuk altına yakın torakodorsal damarlar kullanılabilir.
Şekillendirme ve kapatma: Dokuya meme şekli verilir; kalçadaki yara katlar halinde kapatılır. Kalça şekli de değişir, fakat bu değişikliğin estetik olarak daha iyi olacağı garanti değildir.
SGAP ve IGAP arasındaki fark nedir?
Temel fark, dokunun alındığı yer ve izin yeridir. Vücut yapınız, damarlar, istediğiniz hacim, iz tercihleri ve iyileşirken oturma güçlüğü birlikte değerlendirilir.
SGAP: üst kalçadan doku
SGAP, “Superior Gluteal Artery Perforator” adının kısaltmasıdır. Üst kalçadan deri ve yağ kullanılır; kas taşınmaz. Damarlar mikrocerrahiyle bağlanır. Üst kalçada yeterli dokusu olan ve karından doku kullanılamayan bazı kişilerde düşünülebilir. İz üst kalçada kalır.
IGAP: alt kalça kıvrımından doku
IGAP, “Inferior Gluteal Artery Perforator” adının kısaltmasıdır. Alt kalça kıvrımından deri ve yağ alınır. İz kıvrım içinde daha az fark edilebilir; herkes için daha iyi görünüm söylenemez. İlk dönemde oturmak zorlayabilir. Yakındaki siyatik sinirin tahrişi riski de görüşülmelidir.
Olası yararları
Başka bir doku kaynağı: Önceki karın ameliyatı veya yetersiz karın dokusu nedeniyle DIEP yapılamayan bazı kişilerde seçenek olabilir.
Kendi dokunuz: Kalça yağı meme şekline uyarlanabilir, yumuşaklık ve doğal hareket sağlayabilir.
Kasın korunması: Deri, yağ ve damarlar kullanılır; kas taşınmaz. Bu, kalça işlevini korumayı amaçlar.
Uzun süre kalabilen doku: İmplant değiştirme gereği yoktur; fakat ek düzeltmeler veya başka sorunlar yine olabilir.
Kalça şeklinde değişiklik: Bazıları yeni şekli beğenir; düzensizlik ve iki taraf arasında fark da oluşabilir.
Sınırları ve zorlukları
Bu ameliyat özel mikrocerrahi deneyimi gerektirir ve sınırlı merkezlerde yapılır. İnce damarlarla çalışma ve ameliyat sırasında pozisyon değiştirme süreyi uzatabilir. Kaynakta meme başına 5–8 saat verilir. Oturma rahatsızlığı ilk dönemin önemli bir sorunudur; çoğu zaman 8–12 haftada belirgin azalır.
Kalçada kalıcı iz olur. IGAP izi kıvrımda daha az görülebilirken, SGAP izi üst kalçadadır. IGAP’te siyatik sinir tahrişi riski konuşulmalıdır. Doku miktarı sınırlıysa istenen büyük meme hacmi elde edilemeyebilir.
Kimler için düşünülebilir?
Yeterli kalça dokusu ve uygun damarları bulunan, uzun ameliyata sağlık durumu elveren kişilerde değerlendirilebilir. Önceki karın germe veya liposuction, DIEP damarlarını etkilemiş olabilir; bu durum muayene ve görüntülemeyle anlaşılır. Sigara ve başka riskler önemlidir. Daha uzun iyileşmeyi ve oturma güçlüğünü göze almak gerekir.
İyileşme nasıl ilerler?
Kaynakta yaklaşık 5–7 gün yatış, 1–2 hafta dren ve evde ilk 2–3 hafta oturma güçlüğü örneklenir. Ekibiniz uygun oturma desteği önerebilir. Hafif işe dönüş 6–8 hafta, yoğun etkinliklere dönüş 12–16 hafta sürebilir. Şişliğin azalması ve görünümün oturması 6–12 ayı bulabilir. Kişisel talimatlarınız bu aralıklardan farklı olabilir.
Örnek bir iyileşme öyküsü
Emma’nın eğitim amaçlı örnek öyküsünde, önceki karın ameliyatları nedeniyle DIEP yerine tek taraflı SGAP seçilir. Yaklaşık altı saatlik ameliyattan sonra ilk haftalarda oturmak rahatsız edicidir. İkinci ayda bu azalır. On beş ayda meme yumuşaklığı ve görünümü oturmuş, kalça izi kısmen solmuştur. Bu öykü doğrulanmış bir hasta tanıklığı veya sizin için sonuç garantisi değildir.
Sık sorulan sorular
SGAP ve IGAP animasyonları nerede izlenebilir?
Dr. Mahyar Foumani’nin eğitim sitesi breastreconstructionsurgeon.com üzerinden 3D animasyonlara ulaşabilirsiniz. Doku alma, damar bağlantısı ve şekillendirme gösterilir. @Breastreconstruction YouTube kanalında da ameliyat animasyonları bulunur. Medyanın sunulan dilini kontrol edin.
Ameliyat kaç saat sürer?
Kaynakta meme başına yaklaşık 5–8 saat verilir. İki taraflı onarım, pozisyon değişimi ve ameliyat yükü nedeniyle aşamalı planlanabilir. Sizin için tek veya ayrı seansların önerilip önerilmediğini cerrahınıza sorun.
SGAP ve IGAP’ın farkı nedir?
SGAP üst kalçadan, IGAP alt kalça kıvrımından doku kullanır. İzler bu bölgelerdedir. IGAP izi daha gizli kalabilir, ancak oturmak ilk dönemde zorlayabilir ve siyatik sinir tahrişi riski vardır. Seçim yalnızca iz görünümüne göre yapılmaz.
Otururken ağrı ne kadar sürer?
İlk 2–3 hafta daha zor olabilir. Uygun destekler yardımcı olabilir; ne kullanacağınızı ekibinize sorun. Kaynakta sekizinci haftada belirgin azalma ve yaklaşık üçüncü ayda rahatlama örneklenir. Daha uzun süren veya artan ağrı değerlendirilmelidir.
Yürümeyi veya koşmayı etkiler mi?
Kas taşınmadığı için uzun dönem işlevi korumak amaçlanır. Ancak ilk dönemde hareket kısıtlaması ve rahatsızlık olabilir. Sinir, yara veya şekil sorunları işlevi etkileyebilir. Yürüyüş, merdiven ve koşuya dönüşü ekibinizin planına göre artırın; hiç etki olmayacağı söylenemez.
Sonuç kalıcı mıdır?
Yaşayan doku bedeninizin bir parçası olabilir ve yaşla birlikte değişir. İmplant gibi belirli bir ürünün değiştirilmesi gerekmez. Yine de ek şekillendirme veya sorun nedeniyle ameliyat olabilir. İmplantlar da sabit bir 10–20 yıl takvimine göre değil, durumuna göre değerlendirilir.
Özgün içerik: meme onarımı alanında çalışan plastik ve rekonstrüktif cerrah Dr. Mahyar Foumani. Breast Reconstruction Explained kitabına dayanır.
İlgili yazılar
Bu yazı genel bilgi içindir; kişisel tıbbi öneri değildir.
Bu yazı meme onarımını anlaşılır biçimde açıklar. Seçenekleri tanımanıza ve hekiminizle birlikte karar vermeye hazırlanmanıza yardımcı olmayı amaçlar. Kişisel tıbbi görüşün yerini tutmaz.
Herkesin durumu farklıdır. Size uygun yaklaşım; bedeninize, hastalığınıza, tedavinize ve isteklerinize bağlıdır. Kendi hekiminizin veya bakım ekibinizin önerilerini izleyin. Bir belirtiniz veya endişeniz varsa hekiminize ya da aile hekiminize ulaşın. Acil durumda bulunduğunuz yerdeki acil yardım numarasını arayın.
Sorularınızı hazırlayın
Okumaya devam edin
Özgün tıbbi içerik: Dr. Mahyar Foumani, Hollanda’da plastik ve rekonstrüktif cerrah.
Hollanda sağlık çalışanları kayıt numarası (BIG): 79913128001. A Klinieken’in hekim profilinde NVPC üyeliği ve EBOPRAS Fellow unvanı yer alır.
Türkçe metin, özgün tıbbi içerik esas alınarak yeniden yazılmıştır. Ayrıca bağımsız bir tıbbi inceleme yapılmamıştır. Özgün yazının inceleme tarihi, Türkçe metnin aynı tarihte incelendiği anlamına gelmez.
Yorumlar