ندبات سديلة DIEP: أين تقع وكيف تبدو بعد الشفاء وكيف تعتنين بها
تاريخ التحديث: قبل 4 أيام
توضيح: أسفل البطن هو المنطقة المانحة لسديلة DIEP. وتمتد الندبة منخفضة عبر البطن، كما بعد عملية شد البطن.
بعد سديلة DIEP تكون لديكِ ندبات في ثلاثة أماكن: ندبة طويلة منخفضة تمتد عبر أسفل البطن من ورك إلى ورك، وندبة صغيرة حول السرة الجديدة، وندبات على الثدي المُعاد بناؤه. في الأشهر الأولى تكون هذه الندبات حمراء ومرتفعة قليلًا. وخلال 12 إلى 18 شهرًا تصبح أكثر استواءً وليونة وأفتح لونًا. وندبات سديلة DIEP بعد الشفاء تكون عادةً خطوطًا رفيعة تغطيها الملابس الداخلية وحمّالة الصدر.
في هذه المقالة
مناطق الندبات الثلاث بعد سديلة DIEP
تستخدم سديلة DIEP الجلد والدهون من أسفل البطن لإعادة بناء الثدي. لذلك توجد دائمًا منطقتا عملية: البطن (المنطقة المانحة) والثدي. وهذا يُنتج ثلاث مناطق للندبات.
1. ندبة البطن الطويلة المنخفضة (من ورك إلى ورك)
يزيل الجرّاح شريطًا من الجلد والدهون بين السرة ومنطقة العانة. ثم يُغلق البطن كما في عملية شد البطن. وتبقى ندبة أفقية طويلة في أسفل البطن، من ورك إلى آخر. ويضعها الجرّاح منخفضة قدر الإمكان حتى تغطيها الملابس الداخلية أو قطعة المايوه السفلية. ويعتمد ارتفاعها وطولها بالضبط على كمية النسيج التي لزمت وعلى شكل جسمكِ.
2. الندبة حول السرة الجديدة
تبقى سرّتكِ متصلة بالنسيج العميق. يفتح الجرّاح شقًا حولها، ويسحب جلد البطن إلى الأسفل، ثم يُخرج السرة عبر فتحة صغيرة جديدة. وتبقى ندبة رفيعة مستديرة حول السرة. وستقرئين المزيد عن ذلك أدناه.
3. ندبات الثدي: تعتمد على نوع استئصال الثدي
ندبات الثدي ليست بسبب سديلة DIEP نفسها. بل تعتمد على نوع استئصال الثدي (الماستكتومي) الذي أُجري لكِ:
استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد. تُزال الحلمة والهالة، لكن يبقى معظم جلد الثدي. وتحل رقعة من جلد البطن محل منطقة الحلمة. وتكون الندبة غالبًا مستديرة أو بيضوية في وسط الثدي، أو خطًا أفقيًا يعبره.
استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة. تبقى حلمتكِ وكل جلد الثدي. وتكون الندبة غالبًا مخفية في الطية تحت الثدي، أو تمتد من جانب الثدي نحو الهالة. ويظهر القليل من جلد البطن على الثدي أو لا يظهر إطلاقًا.
إعادة البناء المؤجلة. إذا كان ثديكِ قد أُزيل سابقًا، يفتح الجرّاح عادةً ندبة الاستئصال القديمة من جديد. وتملأ رقعة من جلد البطن الفراغ الذي ينقص فيه الجلد. والنتيجة ثدي تظهر فيه جزيرة من جلد البطن يحيط بها خط الندبة القديمة.
اطلبي من جرّاحكِ أن يرسم على جسمكِ أماكن الندبات المتوقعة قبل العملية.
كيف تبدو ندبات سديلة DIEP مع مرور الوقت
تستمر الندبة في التغير أكثر من سنة. ومن المفيد أن تعرفي ما هو الطبيعي في كل مرحلة.
الأسابيع الأولى. تكون الندبة خطًا رفيعًا أحمر أو ورديًا، وعليها غالبًا لواصق أو صمغ طبي. وقد تشعرين بشدّ وبارتفاع بسيط.
الشهر 1 إلى 3. تكون الندبة في أوضح حالاتها: حمراء وصلبة ومرتفعة قليلًا. وقد تسبب حكة. هذه هي المرحلة النشطة الطبيعية من الشفاء.
الشهر 3 إلى 6. يخف الاحمرار ببطء. وتصبح الندبة أليَن وأكثر استواءً. ويتحسن الشدّ مع تمدد جلد البطن.
الشهر 6 إلى 12. يصبح لون الندبة أفتح، وغالبًا أفتح من الجلد المحيط بها. ومعظم التغير الظاهر يحدث في هذه السنة.
من 12 إلى 18 شهرًا وما بعدها. تكون الندبة قد نضجت: فاتحة ومستوية وليّنة. وكثير من النساء يلاحظن مزيدًا من التفتّح في السنة الثانية. الندبة لا تختفي تمامًا أبدًا، لكن معظم ندبات سديلة DIEP بعد الشفاء تكون خطوطًا رفيعة تغطيها الملابس.
«آذان الكلب» في طرفَي ندبة البطن
في طرفَي ندبة البطن الطويلة، قرب الوركين، قد تتكون طية صغيرة أو نتوء من الجلد. ويسميه الجرّاحون «أذن الكلب». ويحدث لأن الشق السفلي الطويل أقصر من الجلد الذي فوقه. وغالبًا تصغر هذه النتوءات مع زوال التورم. وإذا بقيت، فمن السهل تصحيحها لاحقًا بإجراء صغير.
ندبات الثدي
تتبع ندبات الثدي النمط نفسه: حمراء وصلبة أولًا، ثم فاتحة وليّنة. وقد يبدو لون رقعة جلد البطن على الثدي مختلفًا قليلًا عن لون جلد الثدي. وعادةً يقل هذا الفرق وضوحًا مع مرور الوقت.
السرة بعد سديلة DIEP
تقلق كثير من النساء بشأن السرة بعد سديلة DIEP. وهذا ما يحدث عادةً:
يُحافَظ على سرّتكِ. يُخرجها الجرّاح عبر فتحة صغيرة جديدة ويثبتها بالغرز.
في الأسابيع الأولى قد تبدو السرة متورمة أو أعمق أو مختلفة الشكل قليلًا. ووجود قشور صغيرة حولها أمر شائع.
قد يكون الشفاء حول السرة أبطأ قليلًا، لأن التروية الدموية هناك أضعف. حافظي عليها نظيفة وجافة حسب إرشادات فريقكِ.
خلال بضعة أشهر يزول التورم. ومعظم النساء ينتهين بسرّة ذات مظهر طبيعي وندبة رفيعة حولها.
إذا بقيت السرة عميقة جدًا أو مشدودة جدًا أو غير متمركزة، أخبري جرّاحكِ. فالتصحيح الصغير ممكن في مرحلة لاحقة.
العناية بالندبات بعد سديلة DIEP، شهرًا بشهر
العناية بالندبة لا تجعلها تختفي. لكنها تساعد الندبات على أن تصبح أكثر استواءً وليونة وأفتح لونًا، وتقلل احتمال حدوث ندبة سميكة. والنصائح أدناه عامة. وتعليمات فريقكِ المعالج تأتي دائمًا أولًا.
الأسبوع 1 إلى 3: حماية الجرح
اتركي اللواصق أو الصمغ الطبي أو الضمادات في مكانها طوال المدة التي يحددها فريقكِ. ولا تنزعيها مبكرًا.
حافظي على الندبات نظيفة وجافة. استحمي فقط عندما يقول فريقكِ إن ذلك آمن، وجففي الندبات بالتربيت.
لا تضعي كريمات أو زيوتًا أو مراهم على جرح ما زال مفتوحًا أو عليه قشور.
تجنبي شدّ ندبة البطن: امشي منحنية قليلًا في الأيام الأولى، ولا تحملي أشياء ثقيلة.
الأسبوع 3 إلى 8: البدء بعناية لطيفة
بعد أن تُغلق الجروح تمامًا ويوافق فريقكِ، ابدئي بترطيب الندبات مرة أو مرتين يوميًا بكريم بسيط خالٍ من العطر.
تدليك لطيف للندبة: اضغطي بأطراف أصابعكِ وحرّكيها بحركات دائرية صغيرة على طول الندبة بضع دقائق يوميًا. وهذا يساعد الندبة على أن تلين ويقل التصاقها بالنسيج تحتها.
يمكن استخدام جل السيليكون أو لصقات السيليكون على الندبات المغلقة، إذا سمح فريقكِ بذلك. والسيليكون من أكثر الوسائل دراسةً للحفاظ على استواء الندبات.
ارتدي ملابس ناعمة لا تحتك بندبة البطن.
الشهر 2 إلى 12: الاستمرار
واصلي التدليك والسيليكون ما دامت الندبة حمراء وصلبة، وغالبًا عدة أشهر.
احمي كل الندبات من الشمس خلال السنة الأولى على الأقل. غطّيها بالملابس أو استخدمي واقي شمس بمعامل حماية عالٍ. فالشمس قد تجعل الندبة الحديثة أغمق بشكل دائم.
راقبي الندبة. إذا أصبح جزء منها أسمك أو أعرض أو مؤلمًا أو شديد الحكة، تواصلي مع فريقكِ مبكرًا. فالعلاج ينجح أكثر عند البدء به مبكرًا.
تجدين نصائح عملية لكل أسبوع في دليل التعافي بعد سديلة DIEP أسبوعًا بأسبوع.
ما الذي قد يحدث من مشكلات في ندبات سديلة DIEP
معظم الندبات تلتئم جيدًا. وعدد قليل من النساء يواجهن إحدى المشكلات أدناه. وكلها يمكن علاجها أو تحسينها.
تأخر الالتئام في منتصف ندبة البطن. منتصف الندبة الطويلة، فوق منطقة العانة مباشرة، هو الأكثر شدًّا والأضعف تروية دموية. وهناك قد ينفتح جزء صغير من الجرح أو يلتئم ببطء. ويُعالج عادةً بالعناية بالجرح ويُغلق من تلقاء نفسه خلال بضعة أسابيع، وأحيانًا يترك ندبة أعرض قليلًا.
ندبة متسعة. عندما يكون هناك شدّ على الندبة، قد تتمدد وتتحول إلى خط أعرض وأفتح لونًا. وهذا أكثر شيوعًا في البطن منه في الثدي. ويمكن تضييقها لاحقًا إذا أزعجتكِ.
ندبة سميكة مرتفعة (ندبة تضخمية). تبقى الندبة حمراء وسميكة ومسببة للحكة مدة أطول من المعتاد، لكنها تبقى ضمن خط الشق. ويساعد السيليكون والضغط والتدليك وأحيانًا حقن الكورتيزون التي يعطيها جرّاحكِ على تهدئتها.
الجدرة (الكيلويد). تنمو الجدرة خارج حدود الشق الأصلي إلى الجلد السليم. وهي نادرة، لكنها أكثر شيوعًا في البشرة الداكنة وعند النساء اللواتي أصبن بها من قبل. أخبري جرّاحكِ قبل العملية إذا سبق أن أصبتِ بها.
فقدان الإحساس حول الندبات. غالبًا يكون الجلد فوق ندبة البطن وحول الثدي المُعاد بناؤه مخدَّرًا، لأن أعصاب الجلد الصغيرة قُطعت. وقد يعود جزء من الإحساس خلال أشهر إلى سنوات، لكن الخدر يبقى دائمًا في كثير من الأحيان. وقد تشعرين أيضًا بأن منطقة السرة مختلفة.
تجاويف أو نتوءات صغيرة. قد تلين الدهون تحت الندبة بشكل غير متساوٍ فتترك تجويفًا. و«آذان الكلب» في طرفَي ندبة البطن هي أكثر النتوءات شيوعًا. وكلاهما يمكن تصحيحه لاحقًا.
أما مشكلات البطن الأخرى بعد سديلة DIEP، مثل تصلّب البطن أو انتفاخه أو البروز أو الخدر المستمر، فهي مشروحة في مقال تصلّب أو انتفاخ البطن بعد سديلة DIEP.
تواصلي مع فريقكِ في اليوم نفسه إذا أصبحت الندبة حمراء أو ساخنة أو متورمة أو مؤلمة، أو إذا خرج منها سائل أو صديد، أو إذا أصبتِ بحمّى. فقد تكون هذه علامات عدوى.
تصحيح الندبات والمرحلة الثانية بعد سديلة DIEP
سديلة DIEP عادةً عملية كبيرة واحدة، يتبعها تصحيح صغير أو أكثر. ويسمي الجرّاحون هذه الخطوة الثانية «المرحلة الثانية». وتُخطَّط عادةً بعد 6 إلى 12 شهرًا من سديلة DIEP، عندما تستقر الندبات والثدي الجديد. ولا تحتاج إليها كل امرأة. وأكثر إجراءات المرحلة الثانية شيوعًا هي:
إزالة «آذان الكلب»: تُقص طيات الجلد الصغيرة في طرفَي ندبة البطن. وهذا يطيل الندبة قليلًا، لكنه يجعلها مستوية.
تصحيح الندبة: يُستأصل الجزء العريض أو السميك أو غير المنتظم من الندبة ويُغلق من جديد بعناية.
حقن الدهون (الليبوفيلينغ): تُحقن دهونكِ الذاتية لملء تجويف قرب ندبة أو لتنعيم حافة الثدي. اقرئي المزيد عن حقن الدهون الذاتي (الليبوفيلينغ).
إعادة بناء الحلمة ووشم الهالة: تُصنع حلمة جديدة من جلد البطن الموجود على الثدي وتُوشم الهالة. اطّلعي على مقال إعادة بناء الحلمة ووشم الهالة.
تعديل الثدي الآخر: رفع أو تصغير لتحسين التماثل.
المرحلة الثانية عادةً عملية قصيرة، وغالبًا تُجرى في جراحة اليوم الواحد. وتصحيح الندبة لا يمحو الندبة، لكنه يجعلها أرفع وأكثر استواءً وأقل وضوحًا.
سديلة DIEP قبل وبعد: ما الذي تتوقعينه من الصور
تبحث كثير من النساء عن صور قبل وبعد لندبات سديلة DIEP. والصور قد تساعدكِ على فهم ما هو ممكن. لكن ضعي هذه النقاط في حسبانكِ:
الصورة تُظهر امرأة واحدة، في لحظة واحدة، وبإضاءة واحدة. والندبات تبدو مختلفة جدًا بعد 3 أسابيع، وبعد 6 أشهر، وبعد 18 شهرًا.
نوع البشرة والعمر والوزن ونوع استئصال الثدي كلها تغيّر شكل الندبات. قارني نفسكِ فقط بنساء يشبهنكِ.
أكثر الصور فائدة هي صور جرّاحكِ نفسه: مريضات حقيقيات بأجسام مشابهة ونوع العملية نفسه، في مراحل شفاء مختلفة.
اطلبي من جرّاحكِ أن يعرض عليكِ أمثلة وأن يشير إلى الندبات في كل صورة. واسأليه أيضًا عما يتوقعه لجسمكِ أنتِ.
أسئلة شائعة عن ندبات سديلة DIEP
كيف تبدو ندبات سديلة DIEP بعد الشفاء؟
ندبات سديلة DIEP بعد الشفاء تكون عادةً خطوطًا رفيعة فاتحة اللون. وتقع ندبة البطن الطويلة منخفضة، من ورك إلى ورك، وتغطيها الملابس الداخلية. أما ندبات الثدي فتعتمد على نوع استئصال الثدي. في الأشهر الأولى تكون الندبات حمراء ومرتفعة قليلًا. وخلال 12 إلى 18 شهرًا تصبح أكثر استواءً وليونة وأفتح لونًا.
أين تقع ندبة البطن في سديلة DIEP؟
تمتد ندبة البطن في سديلة DIEP عبر أسفل البطن، من ورك إلى آخر، فوق منطقة العانة مباشرة. وتوضع منخفضة حتى تغطيها الملابس الداخلية أو قطعة المايوه السفلية. ويعتمد ارتفاعها بالضبط على كمية الجلد التي يحتاجها الجرّاح وعلى شكل جسمكِ.
هل تترك سديلة DIEP ندبة على الثدي؟
نعم، لكن ندبة الثدي تعتمد على نوع استئصال الثدي لديكِ. بعد استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد تكون الندبة غالبًا حول الهالة أو عبر وسط الثدي. وبعد استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة تكون غالبًا في الطية تحت الثدي أو في الجانب. وفي إعادة البناء المؤجلة يفتح الجرّاح عادةً ندبة الاستئصال القديمة وتملأ رقعة من جلد البطن الفراغ.
ماذا يحدث للسرة بعد سديلة DIEP؟
تبقى سرّتكِ متصلة بالنسيج العميق. يفتح الجرّاح شقًا حولها، ويسحب جلد البطن إلى الأسفل، ثم يُخرج السرة عبر فتحة صغيرة جديدة. وتبقى ندبة رفيعة حول السرة. وفي الأسابيع الأولى قد تبدو متورمة أو مختلفة الشكل. وعادةً تستقر خلال بضعة أشهر.
كيف أعتني بالندبات بعد سديلة DIEP؟
اتركي اللواصق أو الضمادات طوال المدة التي ينصح بها فريقكِ. وبعد أن تُغلق الجروح ويوافق فريقكِ، يمكنكِ ترطيب الندبات وتدليكها برفق واستخدام جل السيليكون أو لصقاته. واحمي الندبات من الشمس خلال السنة الأولى. ولا تضعي كريمات أو زيوتًا على جرح ما زال مفتوحًا.
كم تحتاج ندبات سديلة DIEP حتى تبهت؟
معظم التغير يحدث في السنة الأولى. تكون الندبات حمراء وصلبة في الأشهر الأولى، ثم تصبح ببطء أفتح وأليَن. ويستغرق النضج الكامل عادةً 12 إلى 18 شهرًا، وكثير من النساء يلاحظن تحسنًا إضافيًا بعد ذلك. الندبات لا تختفي تمامًا أبدًا، لكنها تصبح أقل وضوحًا بكثير.
هل يمكن تصحيح ندبات سديلة DIEP أو تحسينها؟
نعم. تُجرى التصحيحات الصغيرة غالبًا في عملية ثانية بسيطة (المرحلة الثانية)، عادةً بعد 6 إلى 12 شهرًا من سديلة DIEP. ومن الأمثلة إزالة "آذان الكلب" في طرفَي ندبة البطن، وتنعيم ندبة سميكة أو عريضة، وحقن الدهون لملء تجويف قرب الندبة. ويمكن إجراء إعادة بناء الحلمة والوشم في الوقت نفسه.
ماذا أتوقع من صور سديلة DIEP قبل وبعد؟
الصور تُظهر امرأة واحدة، في لحظة واحدة، وبإضاءة واحدة. والندبات تبدو مختلفة جدًا بعد 3 أسابيع وبعد 18 شهرًا، كما يختلف نوع البشرة والعمر وطريقة الالتئام كثيرًا. اطلبي من جرّاحكِ أن يعرض عليكِ أمثلة لمريضات بأجسام مشابهة ونوع استئصال مشابه، في مراحل شفاء مختلفة.
أسئلة اطرحيها على جرّاحكِ
هل يمكنكَ أن ترسم على جسمي أين ستكون ندبة البطن وندبات الثدي؟
أي نوع من استئصال الثدي تنصحني به، وكيف يغيّر ذلك ندبة الثدي؟
متى يمكنني البدء بتدليك الندبة وترطيبها واستخدام السيليكون، وأي المنتجات تنصح بها؟
هل احتمال إصابتي بندبات سميكة أو بالجدرة أعلى، وماذا يمكننا أن نفعل حيال ذلك؟
ما التصحيحات الممكنة في المرحلة الثانية، ومتى ستخطط لها؟
مقالات ذات صلة
بقلم الدكتور مهيار فوماني، جرّاح تجميلي وترميمي متخصص في إعادة بناء الثدي. مبني على كتاب «إعادة بناء الثدي: شرح مبسّط».
هذه المقالة للتوعية وليست نصيحة طبية
تشرح هذه المقالة بكلمات بسيطة كيف تتم إعادة بناء الثدي. والهدف منها مساعدتك على فهم الخيارات المتاحة، حتى تتمكن من اتخاذ قرار جيد مع طبيبك. وهي لا تغني عن الاستشارة الطبية الشخصية.
كل حالة تختلف عن غيرها. وما هو الأفضل لك يعتمد على جسمك، ومرضك، وعلاجك، ورغباتك الشخصية. لذلك اتبع دائماً نصيحة طبيبك أو فريقك الطبي. وإذا شعرت بأي أعراض أو راودك أي شك، فتواصل مع طبيبك أو مع طبيب الأسرة. وفي الحالات الطارئة، اتصل برقم الطوارئ في بلدك.
تعليقات