Reconstrucción con colgajo dorsal ancho
Tejido de la espalda que llega a la mama sin separar sus vasos principales
El colgajo dorsal ancho, también llamado latissimus dorsi o LD, traslada piel, grasa y habitualmente parte del músculo de la espalda hacia el tórax. El tejido mantiene su conexión con los vasos toracodorsales, cerca de la axila.
Puede aportar cobertura sana después de la mastectomía o de una radioterapia. A veces crea una mama pequeña con tejido propio, pero con frecuencia se combina con un implante, un expansor o varias sesiones de grasa. Se recuperan la mama y la espalda, y hace falta planear la rehabilitación del hombro.
Qué hace el músculo dorsal ancho
Es un músculo amplio de la zona media y baja de la espalda que se dirige hacia el brazo. Ayuda a llevarlo hacia abajo y atrás, girarlo hacia dentro y hacer fuerza en actividades como nadar, remar, escalar o levantarte de una silla.
La arteria y la vena toracodorsales llevan sangre al músculo. En la técnica LD se conserva esa unión, llamada pedículo, y el tejido se gira por un túnel bajo la piel hacia la mama. No suele requerir separar y volver a unir vasos con microcirugía como un DIEP libre.
Qué tejidos se trasladan
El diseño habitual incluye piel y grasa sobre parte o gran parte del músculo. La piel puede reemplazar piel que falta; la grasa y el músculo aportan cobertura y volumen.
Un LD extendido incluye más grasa de la espalda. Los diseños pequeños o que conservan más músculo pueden servir para ciertos defectos parciales, pero no aportan necesariamente el mismo volumen que un colgajo completo.
El equipo adapta el diseño a la piel y el pezón conservados, las cicatrices, la radioterapia y el uso de un implante. La cicatriz de la espalda puede ser horizontal u oblicua. Su relación con el sostén o traje de baño debe mostrarse de pie, sin prometer que quedará totalmente oculta.
La operación, paso a paso
Se marcan la mama, el pliegue y la zona donante de la espalda, y se revisa el plan de volumen y simetría.
Por la incisión de la espalda se levanta el tejido, protegiendo los vasos toracodorsales.
Se crea un túnel bajo la piel del costado y la axila, con espacio para no torcer o comprimir el pedículo.
Se pasa el colgajo hacia el tórax y se acomoda para dar cobertura y forma. Puede quedar visible una parte de la piel de la espalda si hace falta reemplazar piel mamaria.
Si corresponde, se añade un implante o expansor. Otra opción es usar un diseño extendido o planear grasa después.
Se cierran la mama y la espalda por capas. Pueden usarse drenajes y puntos internos para reducir el espacio donde se acumula líquido.
Cuánto dura y qué requiere
La duración cambia si se combina con la mastectomía, se reconstruyen ambos lados o se añade un implante. Una reconstrucción de un lado suele ser más corta que un colgajo abdominal libre, pero sigue siendo una operación importante con anestesia general.
Puede estar disponible en más centros que la microcirugía libre, aunque debes confirmar la experiencia y los recursos locales. No se puede garantizar la disponibilidad de una técnica por el idioma de esta página.
Las principales variantes
LD con implante: el colgajo cubre el dispositivo y puede disimular sus bordes. Se mantienen los riesgos del implante y la posibilidad de nuevas operaciones.
LD extendido: usa más grasa de la espalda para evitar un implante en algunos casos. Requiere suficiente tejido y una zona donante mayor.
LD con injertos de grasa: la grasa se añade durante la cirugía o después, a menudo por etapas, para aumentar el volumen.
Mini-LD o diseños que conservan músculo: se reservan para ciertos defectos y anatomías; no son equivalentes a una reconstrucción completa.
Cuándo se considera
Puede valorarse si no hay tejido abdominal suficiente, los vasos del abdomen no son adecuados, la piel del tórax fue dañada por radioterapia o una reconstrucción previa necesita corregirse. También si no conviene una operación libre más larga o no hay acceso a microcirugía.
Puede ser menos adecuado con cirugía importante de espalda, lesión de los vasos toracodorsales, cirugía axilar que afectó el pedículo o un problema serio del hombro. El equipo puede pedir estudios si hay dudas por operaciones anteriores.
Habla sobre tu deporte, trabajo y movilidad antes de decidir. Usar silla de ruedas, hacer fuerza repetida con los brazos, nadar de forma competitiva o escalar puede hacer más importante el efecto de retirar parte del músculo.
LD y radioterapia
Un colgajo con circulación propia puede cubrir un tórax con piel fina, firme o dañada por la radiación. Es una de sus funciones importantes en reconstrucciones posteriores o de rescate.
No elimina los efectos de la radioterapia. Si lleva un implante, sigue existiendo mayor riesgo de cápsula dura, deformación y nuevas operaciones. Los equipos deben acordar si conviene reconstruir antes o después de irradiar según tu plan.
Qué puede aportar y qué cuesta a la zona donante
Conservar los vasos principales da una circulación fiable y permite cubrir tejidos difíciles sin hacer una unión microquirúrgica. La combinación con implante o grasa hace flexible el volumen. La pérdida completa del colgajo es poco frecuente, pero sigue siendo posible.
La espalda queda con una cicatriz y puede cambiar su contorno. El espacio de donde se levantó tejido puede producir un seroma: una acumulación de líquido. Los drenajes y puntos internos ayudan, pero a veces hacen falta revisiones y retirar líquido con una aguja por un profesional.
La fuerza y el movimiento del hombro
Los otros músculos pueden compensar y muchas personas recuperan una función cotidiana útil. Al principio son esperables la rigidez y la debilidad. La recuperación puede continuar durante el primer año.
Algunas personas tienen tirantez, dolor o debilidad persistentes, especialmente en esfuerzos exigentes. No es correcto prometer que no habrá pérdida de función. Una valoración previa y fisioterapia ayudan a planear tus necesidades.
Mover poco por demasiado tiempo puede aumentar la rigidez, pero estirar de forma agresiva puede tensar el colgajo. La rehabilitación debe seguir el protocolo y tu evolución.
Si la mama se mueve al usar el brazo
El músculo trasladado puede contraerse y mover la mama. Se conoce como deformidad por animación. Algunos cirujanos cortan el nervio motor durante la operación y otros lo conservan para limitar la pérdida de volumen del músculo.
Si ese movimiento persiste y molesta, el equipo puede valorar toxina botulínica o un procedimiento sobre el nervio en casos seleccionados. Pregunta cuál es su estrategia y sus posibles efectos.
Riesgos que deben explicarse
Sangrado, infección, problemas de cicatrización, coágulos y complicaciones de la anestesia.
Seroma en la espalda o en la mama; cambios de contorno o una cicatriz sensible.
Pérdida parcial de piel o grasa, compresión del pedículo y, rara vez, pérdida importante del colgajo.
Adormecimiento, dolor crónico, tirantez, rigidez o debilidad del hombro.
Si hay implante: infección, exposición, contractura capsular, desplazamiento, rotura y posibles cambios o retirada futura.
El tabaco, la diabetes, el peso, la radioterapia y los tejidos previos pueden modificar los riesgos. Pide una valoración personal, no una cifra aislada de un estudio.
Hospital y primeros días en casa
La estancia suele ser de varios días, según el centro y la evolución. Se revisan la piel del colgajo, el dolor, los drenajes y el brazo. La espalda puede molestar más que la mama, especialmente al acostarte.
Organiza ayuda con compras, cargas y personas a tu cuidado. La ropa que se abre adelante, los objetos de uso diario al alcance y almohadas que no presionen la cicatriz pueden facilitar la vida. Sigue las indicaciones de postura, caminatas y drenajes.
Recuperación por etapas
Los tiempos son orientativos y no sustituyen tus indicaciones.
Semanas 1 y 2: descanso, caminatas indicadas, cuidado de heridas y drenajes. El brazo se mueve según el programa de fisioterapia.
Semanas 3 a 6: suele aumentar la autonomía y la elevación cómoda del brazo. Algunas personas vuelven al trabajo de escritorio si el dolor y el cansancio lo permiten.
Semanas 6 a 12: la fuerza, el trabajo físico y el ejercicio se recuperan gradualmente con autorización.
Meses 3 a 12: siguen cambiando la resistencia, las cicatrices y la forma. Dolor persistente, debilidad importante, una escápula que sobresale o poco movimiento necesitan revisión especializada.
Cuándo contactar al equipo
Informa sobre fiebre, enrojecimiento que se extiende, apertura de la herida, hinchazón rápida de la mama o la espalda, o cambios de color en el colgajo. Un bulto blando que aparece tras retirar el drenaje puede ser líquido y debe evaluarse.
Ante dificultad para respirar u otra emergencia, busca atención urgente local. No intentes vaciar una acumulación ni decidir su causa por tu cuenta.
El resultado con los años
El tejido trasladado sigue vivo y cambia con el peso y la edad. El implante, si lo hay, se comporta de otra manera y puede necesitar seguimiento o cirugía posterior. La radioterapia puede seguir influyendo en la firmeza.
Entre los ajustes posibles están grasa, corrección de cicatriz o del pliegue, cambio del implante, cirugía de simetría y reconstrucción del pezón y areola. Las publicaciones describen satisfacción en muchas personas, pero esa satisfacción debe valorarse junto con la función de la espalda y el hombro.
LD frente a DIEP
El LD viene de la espalda y mantiene su pedículo. A menudo necesita implante o grasa para dar volumen y puede afectar el hombro. El DIEP toma piel y grasa abdominales, conserva el músculo y requiere unir vasos con microcirugía. Su recuperación incluye el abdomen y una operación más larga.
Ninguna es siempre mejor. Importan tus tejidos, la radioterapia, las operaciones previas, la salud, el volumen que deseas, el acceso y tus prioridades. El LD puede ser especialmente útil cuando el problema principal es cubrir tejido dañado.
Preguntas para tu consulta
¿Necesitaría un implante o bastarían un LD extendido y grasa?
¿Qué papel tendrá el colgajo: aportar piel, cubrir un implante, añadir volumen o corregir una complicación previa?
¿Dónde quedaría la cicatriz y se vería parte de la piel trasladada?
¿Cómo se previenen y tratan los seromas?
¿Se conservará o cortará el nervio del músculo?
¿Cómo podría cambiar mi trabajo, mi deporte o el uso de los brazos?
¿Qué fisioterapia recibiré y cómo se registrará mi función antes de operar?
¿Cómo influye la radioterapia y qué controles necesitaría si hay un implante?
Autor de la información médica original: Dr. Mahyar Foumani, cirujano plástico que trabaja en los Países Bajos y autor de Breast Reconstruction Explained. Actualización del original: 15 de julio de 2026. Esta versión se escribió en español claro para Sudamérica a partir del original en inglés. No ha recibido una nueva revisión médica independiente. Habla con tu equipo sobre tu plan de tratamiento.