Cicatrices del DIEP: dónde quedan y cómo cuidarlas
Actualizado: hace 1 día
La ilustración muestra la zona abdominal de donde se toma el DIEP. La cicatriz queda en la parte baja del abdomen, de forma parecida a una abdominoplastia.
Después de DIEP quedan cicatrices en tres zonas: una línea baja a lo ancho del abdomen, otra alrededor del ombligo y las de la mama reconstruida. Al principio pueden estar rojas y algo elevadas. Suelen suavizarse y aplanarse durante 12–18 meses, pero no desaparecen. Su aspecto y cuánto las cubre la ropa varían.
En este artículo
Las tres zonas de cicatrices
El colgajo DIEP usa piel y grasa de la parte baja del abdomen para reconstruir la mama. Hay dos lugares operados, abdomen y pecho, y tres zonas principales de cicatrices.
1. La línea baja del abdomen
Se retira una franja de piel y grasa entre el ombligo y el pubis, y se cierra el abdomen. Queda una línea horizontal, generalmente de un lado de la cadera al otro. Se intenta situarla donde pueda cubrirla la ropa interior, pero la altura y longitud dependen de tu cuerpo y del tejido necesario.
2. La cicatriz alrededor del ombligo
El ombligo permanece unido a sus tejidos profundos. Se hace una incisión alrededor, se desplaza la piel abdominal hacia abajo y se saca el ombligo por una abertura nueva. Eso deja una cicatriz circular.
3. Las cicatrices de la mama
Su forma depende de la mastectomía, de la piel que quede y de cómo se coloque el colgajo:
Mastectomía que conserva la piel: se retiran pezón y areola. Una porción de piel abdominal puede sustituir esa zona. La cicatriz puede ser redonda, ovalada o una línea en el centro de la mama.
Mastectomía que conserva el pezón: se mantienen pezón y piel cuando es seguro. La incisión puede quedar en el pliegue o desde un costado hacia la areola. Puede verse poca o ninguna piel abdominal.
Reconstrucción diferida: se suele abrir la cicatriz anterior. La piel abdominal reemplaza la piel que falta y puede quedar como una isla visible rodeada por cicatriz.
Antes de operar, pide que te dibujen dónde esperan que queden las cicatrices.
Cómo cambian con el tiempo
La maduración continúa más de un año. Estas son tendencias generales, no etapas exactas para todas las personas.
Primeras semanas: línea roja o rosada, a veces cubierta con cintas o adhesivo. Puede sentirse tirante o algo elevada.
Meses 1–3: puede ser el período más visible, con firmeza, color intenso o picazón. Un cambio que empeora debe revisarse.
Meses 3–6: suele disminuir el color y la cicatriz puede volverse más blanda y plana. La tirantez puede mejorar.
Meses 6–12: a menudo se aclara, a veces más que la piel de alrededor. Gran parte del cambio visible ocurre durante el primer año.
Desde 12–18 meses: la cicatriz suele estar más madura. Puede seguir mejorando el segundo año, pero permanece y no siempre queda fina, plana o pálida.
Pequeños pliegues en los extremos
En los extremos cerca de las caderas pueden quedar pliegues de piel, a veces llamados orejas de perro. Aparecen por la diferencia de longitud entre los bordes que se unen. Algunos disminuyen al bajar la hinchazón. Si persisten y te molestan, se puede valorar una corrección pequeña.
Las cicatrices de la mama
También suelen pasar de rojas y firmes a más blandas y claras. La piel del abdomen puede tener un color distinto al de la mama. La diferencia puede disminuir, aunque no siempre desaparece.
Qué ocurre con el ombligo
Es habitual tener preguntas sobre su aspecto. En general:
Se conserva tu ombligo y se fija en una abertura nueva de la piel.
Al principio puede estar hinchado, parecer más profundo o tener costras pequeñas.
Puede cicatrizar más lento por su riego sanguíneo. Cuídalo como indique el equipo, manteniéndolo limpio y seco cuando corresponda.
La hinchazón suele disminuir durante meses. La forma y la cicatriz finales varían.
Si queda muy profundo, estrecho o fuera de la posición esperada, coméntalo. A veces se puede corregir en una etapa posterior.
Cuidados según la etapa
Los cuidados no borran las cicatrices, pero pueden ayudar a su comodidad y aspecto y a limitar ciertas cicatrices gruesas. Estas orientaciones no reemplazan las indicaciones de tu equipo.
Semanas 1–3: proteger las heridas
Deja cintas, adhesivos y apósitos el tiempo indicado. No los retires antes por tu cuenta.
Limpia y seca como te enseñen. Dúchate solo cuando esté permitido y seca sin frotar.
No uses cremas, aceites o ungüentos sobre una herida abierta o con costras sin indicación.
Evita tirar de la cicatriz abdominal. El equipo puede indicar caminar algo inclinada al principio y limitar las cargas.
Semanas 3–8: iniciar cuidados suaves si ya cerraron
Con heridas totalmente cerradas y autorización, puede usarse una crema simple sin perfume una o dos veces al día.
Si lo indican, masajea suavemente con los dedos y movimientos pequeños. Pide que te enseñen la presión y duración adecuadas.
El gel o las láminas de silicona son opciones estudiadas para cicatrices cerradas, cuando el equipo las autoriza.
Prefiere ropa suave que no roce la cicatriz del abdomen.
Meses 2–12: mantener los cuidados indicados
El masaje y la silicona pueden continuarse durante meses si siguen siendo adecuados.
Protege las cicatrices del sol, sobre todo el primer año, con ropa o protector de factor alto cuando la piel esté cerrada. El sol puede dejar pigmentación persistente.
Consulta si una zona se engrosa, ensancha, duele o pica mucho. Una evaluación temprana permite valorar cuidados.
Encontrarás más ideas en la guía de recuperación del DIEP por etapas.
Posibles problemas de cicatrización
Muchas cicatrices evolucionan bien, pero pueden presentarse estas dificultades. Existen cuidados y tratamientos; no siempre eliminan el problema por completo.
Cierre lento en el centro del abdomen: es una zona con tensión y riego más limitado. Puede abrirse un segmento y requerir curaciones durante semanas, dejando una línea más ancha.
Cicatriz ensanchada: la tensión puede estirar la línea. Es más habitual en abdomen. Si molesta, se puede valorar una corrección posterior.
Cicatriz hipertrófica: queda gruesa, roja o con picazón dentro de los límites de la incisión. Según el caso se consideran silicona, presión, masaje o infiltraciones médicas.
Queloide: crece fuera del corte original. Es más frecuente en ciertas pieles y si ya tuviste uno. Cuéntalo antes de operar.
Pérdida de sensibilidad: los nervios pequeños se cortan y puede haber adormecimiento sobre la cicatriz y la mama, también cerca del ombligo. Puede mejorar durante meses o años, pero parte puede ser permanente.
Hundimientos o relieves: la grasa puede asentarse de manera irregular. También pueden quedar pliegues en los extremos. Algunas diferencias pueden corregirse después.
Otros cambios, como dureza, hinchazón o abultamiento, se explican en Abdomen después de DIEP: hinchazón, dureza y abultamiento.
Contacta al equipo el mismo día si una herida se pone roja, caliente, hinchada o más dolorosa, pierde líquido o pus, o tienes fiebre. Puede ser una infección u otra complicación.
Correcciones y segunda etapa
Tras la operación principal, algunas personas consideran uno o más retoques, a veces llamados segunda etapa. El original los sitúa habitualmente a los 6–12 meses, cuando la mama y las cicatrices estén estables. No todas las personas los necesitan ni los desean. Pueden incluir:
Retirar pliegues de los extremos: se quita piel para aplanar el relieve, lo que puede alargar un poco la cicatriz.
Revisar una cicatriz: se retira un segmento ancho o irregular y se vuelve a cerrar; se crea otra cicatriz.
Lipofilling: la grasa propia puede rellenar un hundimiento o suavizar un borde. Conoce más sobre transferencia de grasa.
Pezón y areola: pueden reconstruirse con piel y tatuaje. Lee Reconstrucción del pezón y tatuaje 3D: opciones y tiempos.
Cirugía de la otra mama: se puede valorar reducción o levantamiento para mejorar el equilibrio.
Muchos retoques son ambulatorios, según la extensión. Una revisión puede mejorar una cicatriz, pero no borrarla ni asegurar que vuelva a cicatrizar de una forma determinada.
Cómo interpretar fotos de antes y después
Las imágenes pueden ayudarte a imaginar posibilidades. Para interpretarlas con cuidado, recuerda:
Muestran una persona, en un momento y con una luz concreta. Una cicatriz a las tres semanas no se ve igual que a los 18 meses.
Piel, edad, peso y tipo de mastectomía cambian el aspecto. Busca ejemplos comparables a tu situación.
Pide a tu cirujano ejemplos autorizados de pacientes con una cirugía similar, en distintas etapas de cicatrización.
Pide que señalen las cicatrices y expliquen qué diferencias esperan en tu cuerpo. Una foto no predice tu resultado.
Preguntas frecuentes sobre cicatrices del DIEP
¿Cómo suelen verse una vez maduras?
Muchas quedan como líneas más claras y finas, pero el aspecto varía. La abdominal suele ser baja y las mamarias dependen de la mastectomía. Pueden tardar 12–18 meses o más en suavizarse y no desaparecen.
¿Dónde queda la abdominal?
Cruza la parte baja del abdomen por encima del pubis y puede ir de cadera a cadera. Se intenta situarla bajo la ropa interior. La altura y longitud dependen de tu anatomía y del tejido necesario.
¿También queda cicatriz en la mama?
Sí. Si se conserva piel, puede rodear una isla abdominal o cruzar la mama. Si se conserva el pezón, puede estar en el pliegue o un costado. En reconstrucción diferida se suele reabrir la cicatriz anterior y añadir piel donde falte.
¿Qué pasa con el ombligo?
Sigue unido a sus tejidos profundos y sale por una abertura nueva tras desplazar la piel. Queda una cicatriz alrededor. La hinchazón y la forma inicial suelen asentarse durante meses.
¿Cómo las cuido?
Respeta el tiempo de apósitos y la limpieza indicada. Con heridas cerradas y autorización puedes usar hidratación, masaje suave o silicona. Protégelas del sol el primer año. No apliques productos en heridas abiertas por tu cuenta.
¿Cuánto tardan en aclararse?
Gran parte del cambio ocurre el primer año. La maduración suele tomar 12–18 meses y puede continuar después. El color final depende también de la piel y de cómo cicatrice.
¿Se pueden mejorar con otra operación?
En algunas personas se corrigen pliegues, líneas anchas o hundimientos en una segunda etapa, a menudo hacia los 6–12 meses. Se puede combinar con pezón o tatuaje. Toda corrección deja cicatriz y tiene riesgos.
¿Qué puedo aprender de las fotos?
Ayudan a conocer posiciones y etapas. No garantizan tu resultado. Busca ejemplos comparables en piel, cuerpo y tipo de cirugía, y pregunta cuánto tiempo había pasado desde la operación.
Preguntas para tu cirujano
¿Pueden dibujar dónde quedarían mis cicatrices?
¿Qué tipo de mastectomía proponen y cómo cambia la cicatriz mamaria?
¿Cuándo puedo empezar masaje, crema o silicona y qué productos recomiendan?
¿Tengo más riesgo de cicatriz gruesa o queloide y qué podemos hacer?
¿Qué retoques podrían considerarse y cuándo?
Autor de la información original: dr. Mahyar Foumani, cirujano plástico y reconstructivo que trabaja en los Países Bajos y se dedica a la reconstrucción mamaria. Basado en su libro Breast Reconstruction Explained.
Artículos relacionados
Este artículo ofrece información educativa y no reemplaza una consulta médica.
Explicamos con palabras sencillas cómo funciona la reconstrucción mamaria. Conocer las posibilidades puede ayudarte a decidir junto con tu médico. Esta información no sustituye una evaluación personal.
Cada situación es distinta. El plan depende de tu cuerpo, la enfermedad, los tratamientos y tus preferencias. Sigue las indicaciones de tu equipo. Si tienes síntomas o dudas, consulta a un profesional de salud. Ante una emergencia, llama al servicio de urgencias de tu localidad.
Prepara tus próximas preguntas
Sigue leyendo
Autor de la información médica original: Mahyar Foumani, cirujano plástico que trabaja en los Países Bajos.
Registro neerlandés BIG: 79913128001. El perfil de A Klinieken informa membresía de NVPC y EBOPRAS Fellow. No equivale a licencia médica en Colombia u otro país de Sudamérica ni a una comprobación independiente de la vigencia del registro.
Este texto se ha adaptado de la información inglesa original a un español claro para Sudamérica. No ha pasado por una nueva revisión médica independiente. La fecha de actualización del original no implica una revisión de esta adaptación en ese mismo día.
Comments