Operasi onkoplastik setelah lumpektomi: teknik, kesesuaian, dan hasil
Dernière mise à jour : il y a 1 jour
Operasi onkoplastik menggabungkan pengangkatan kanker dengan penataan bentuk payudara. Tumor diangkat bersama batas jaringan yang direncanakan. Jaringan tersisa ditata, atau donor sekitar dipindahkan untuk membantu mengisi kekurangan. Tindakan menjadi bagian operasi yang mempertahankan payudara atau lumpektomi. Kebutuhan kanker tetap diutamakan; bentuk yang baik tidak boleh mengorbankan pengangkatan yang memadai.
Gambar dari animasi yang menjelaskan operasi onkoplastik payudara.
Isi artikel
Apa itu operasi onkoplastik?
Onko berkaitan dengan kanker, sedangkan plastik merujuk pada pembentukan jaringan. Lumpektomi mengangkat tumor serta jaringan di sekitarnya sambil mempertahankan sebagian besar payudara. Pada pasien yang sesuai, operasi ini bersama pengobatan tambahan seperti radiasi dapat memberi pengendalian kanker yang sebanding dengan mastektomi. Tidak semua kanker sesuai untuk mempertahankan payudara.
Lumpektomi dapat meninggalkan cekungan, mengubah posisi puting, atau membuat kedua sisi berbeda. Akibat bergantung pada ukuran serta lokasi tumor dibanding ukuran payudara. Penataan onkoplastik bertujuan mengurangi perubahan tersebut, tanpa menjamin bentuk selalu rata atau simetris.
Tujuan pertama adalah mengangkat kanker dengan batas yang memadai. Penataan dapat memungkinkan pengangkatan jaringan lebih luas pada kasus tertentu. Hasil patologi menentukan apakah batas sudah memadai; penataan yang baik tidak menjamin semua sel kanker sudah terangkat.
Animasi menjelaskan gambaran umum operasi onkoplastik. Video tidak memperlihatkan seluruh komplikasi, tidak memberi petunjuk pemulihan pribadi, dan tidak memprediksi hasil Anda. Langkah operasi dapat berbeda.
Siapa yang dapat mempertimbangkannya?
Tidak semua lumpektomi memerlukan pembentukan tambahan. Tumor kecil pada payudara lebih besar dapat meninggalkan sedikit perubahan. Penataan lebih luas dapat dibahas bila kemungkinan perubahan bentuk lebih besar, antara lain:
Tumor cukup besar dibanding ukuran payudara.
Lokasi dekat puting, bagian bawah, atau bagian dalam menyulitkan penutupan bentuk.
Payudara sedang hingga besar atau turun sehingga pola pengecilan dapat digunakan.
Payudara kecil dengan jaringan yang perlu diangkat cukup banyak sehingga donor sekitar dipertimbangkan.
Ukuran atau lokasi tumor membuat mastektomi turut dipertimbangkan, tetapi mempertahankan payudara masih mungkin setelah penilaian.
Kepadatan jaringan dan rencana radiasi juga penting. Radiasi dapat membuat jaringan mengeras serta mengecil. Tim bedah dan onkologi mempertimbangkan perubahan tersebut bersama Anda saat merencanakan tindakan.
Teknik utama onkoplastik
Ada dua pendekatan besar. Penataan volume memakai jaringan payudara yang masih ada. Penggantian volume membawa jaringan dari sekitar payudara. Ukuran payudara, letak kanker, serta jumlah jaringan yang hilang menentukan perbandingan.
Penataan volume dengan jaringan payudara sendiri
Setelah tumor diangkat, jaringan yang tersisa digerakkan untuk menutup kekurangan dan membantu bentuk. Pendekatan memerlukan jaringan tersisa yang cukup serta pasokan darah yang baik. Tidak semua kekurangan dapat diisi hanya dengan penataan lokal.
Pengecilan atau pengangkatan onkoplastik. Tumor diangkat dengan rancangan sayatan pengecilan. Jaringan tersisa ditata menjadi payudara lebih kecil atau terangkat. Pola jangkar atau Wise memberi akses luas; pola vertikal meninggalkan bekas sekitar areola dan garis ke bawah. Pilihan bergantung pada lokasi kanker, ukuran, serta pasokan darah puting.
Teknik batwing. Dua sayatan melengkung di atas atau sekitar areola menyerupai sayap. Setelah tumor diangkat, jaringan sekitar ditata untuk membantu bagian yang kosong. Ini salah satu pilihan bagi lokasi yang sesuai, bukan teknik untuk semua tumor bagian atas.
Teknik round block atau periareolar. Sayatan mengikuti tepi areola untuk mengakses tumor dan menata jaringan. Perubahan warna dapat membantu menyamarkan bekas, tetapi pelebaran atau perubahan bentuk areola tetap mungkin. Cocok untuk penataan terbatas pada keadaan tertentu.
Penataan sederhana juga dapat digunakan, misalnya menggeser jaringan dari bagian lebih penuh atau memasang jahitan untuk mengurangi ruang kosong. Dokter memilih langkah yang sesuai dengan batas kanker dan bentuk jaringan.
Penggantian volume dengan donor sekitar
Bila jaringan payudara tersisa tidak cukup, kulit serta lemak sekitar dapat dipindahkan untuk mengisi kekurangan. Tujuannya membantu mempertahankan volume, tetapi ukuran akhir tidak selalu sama dengan sebelumnya. Ada bekas serta risiko pada donor.
Flap LICAP. Kulit dan lemak sisi dada dipindahkan dengan hubungan pembuluhnya untuk mengisi area yang dapat dijangkau, sering bagian luar. Bekas berada pada sisi dada dan dapat terlihat tergantung pakaian.
Flap AICAP. Donor dari bawah lipatan payudara dapat membantu kekurangan pada bagian bawah atau dalam sesuai desain dan anatomi. Bekas berada dekat lipatan bawah.
Flap TDAP. Kulit serta lemak punggung atas atau sisi dada dibawa pada pembuluh perforator untuk area yang sesuai. Otot dapat dipertahankan sesuai teknik.
Cangkok lemak atau lipofilling. Lemak donor ditambahkan sedikit demi sedikit untuk cekungan, sering kemudian setelah pengobatan serta jaringan dinilai. Beberapa sesi dapat diperlukan.
Hasil cangkok lemak tidak selalu sesuai harapan. Baca hasil cangkok lemak yang kurang memuaskan serta pilihan berikutnya.
Waktu operasi dan radioterapi
Penataan dapat dilakukan bersama pengangkatan tumor, sebelum jaringan terkena radiasi. Ini memungkinkan pembentukan awal dalam satu rangkaian tindakan pada pasien yang sesuai. Namun, bukan jaminan hasil terbaik atau tidak perlu operasi ulang.
Sebagian layanan memakai penataan bertahap setelah hasil patologi tersedia. Sumber memberi contoh tindakan lanjutan sekitar minggu kedua pada praktik tertentu di Belanda. Ini bukan jadwal baku Indonesia. Hasil batas jaringan, luka, serta rencana pengobatan menentukan langkah berikutnya; hasil patologi awal yang memadai tidak menjamin kanker tidak akan kembali.
Penataan juga dapat dilakukan kemudian, setelah dampak radiasi serta kebutuhan pasien lebih jelas. Buku memberi contoh jeda 6–12 bulan setelah radiasi pada beberapa rencana, bukan aturan semua operasi. Tim tetap merencanakan radiasi dan pemantauan seperti mamografi, dengan mempertimbangkan lokasi jaringan yang dipindahkan serta perubahan pascaoperasi.
Bekas luka dan perubahan bentuk
Letak sayatan mengikuti akses kanker serta teknik. Bekas dapat berada di lipatan bawah, tepi areola, sisi dada, atau membentuk jangkar: sekitar areola, ke bawah, dan sepanjang lipatan. Letak dapat diusahakan lebih tertutup, tetapi tidak ada jaminan bekas hampir tidak terlihat.
Bekas awal dapat merah, gelap, keras, atau menonjol, kemudian berubah selama setahun atau lebih. Mulai perawatan setelah luka cukup pulih sesuai petunjuk, serta lindungi dari matahari. Bentuk dapat terus berubah karena radiasi dan penyembuhan. Penilaian hasil sering dilakukan bertahap, termasuk sekitar setahun setelah pengobatan.
Rawat harian atau satu malam mungkin sesuai pada kasus tertentu. Kegiatan ringan ditambah sesuai luka dan energi, sedangkan beban serta olahraga mengikuti program tim. Waktu mulai radiasi dikoordinasikan dengan onkologi; komplikasi luka dapat memengaruhi jadwal.
Keseimbangan payudara sisi lain
Setelah pengangkatan serta penataan, payudara yang dioperasi dapat lebih kecil atau lebih tinggi. Bila Anda menginginkannya, pengecilan, pengangkatan, atau cangkok lemak pada sisi lain dapat membantu keseimbangan. Ini pilihan tambahan dengan risiko sendiri, bukan kewajiban atau jaminan simetri.
Penyesuaian kedua sisi kadang dapat dilakukan bersamaan. Bila radiasi direncanakan, tim juga dapat menunggu karena sisi yang dirawat masih berubah. Waktu dipilih menurut kebutuhan serta risiko, bukan aturan satu tahun untuk semua pasien. Baca operasi keseimbangan payudara setelah pengobatan.
Risiko operasi onkoplastik
Operasi dapat lebih luas daripada lumpektomi sederhana. Risiko meliputi perdarahan, infeksi, seroma, serta penyembuhan lambat. Sebagian lemak dapat tidak bertahan dan membentuk bagian padat, disebut nekrosis lemak. Benjolan baru perlu diperiksa karena penyebab tidak dapat dipastikan dari rasa saja; pencitraan atau pemeriksaan lain mungkin diperlukan.
Perasaan pada puting dapat berubah dan kemampuan menyusui dapat terganggu, terutama setelah penataan luas. Bila patologi menunjukkan batas belum memadai, pengangkatan tambahan atau mastektomi dapat diperlukan. Catatan operasi serta penanda lokasi membantu tim merencanakan tindakan dan radiasi setelah jaringan dipindahkan.
Penataan onkoplastik direncanakan sebagai bagian penanganan kanker pada pasien yang sesuai. Penelitian mendukung penggunaannya dengan pemilihan serta pemantauan yang tepat. Namun, tidak ada jaminan batas selalu bersih atau pengendalian kanker lebih baik hanya karena bentuk ditata.
Pertanyaan tentang onkoplastik
Apa itu operasi onkoplastik payudara?
Pengangkatan kanker digabungkan dengan teknik penataan atau pengisian untuk membantu bentuk payudara. Batas kanker tetap ditentukan oleh rencana serta patologi. Penataan dapat dilakukan langsung atau bertahap sesuai keadaan.
Apa bedanya dengan lumpektomi?
Lumpektomi adalah pengangkatan tumor sambil mempertahankan payudara. Onkoplastik menambahkan pembentukan yang lebih terencana, terutama bila pengangkatan berpotensi mengubah bentuk. Penataan tidak menghilangkan kemungkinan cekungan atau operasi berikutnya.
Siapa yang dapat mempertimbangkannya?
Dapat dibahas bila ukuran atau lokasi tumor membuat bentuk berisiko berubah, misalnya dekat puting atau pada bagian dalam. Payudara lebih besar dapat memungkinkan pola pengecilan, sedangkan donor sekitar dapat membantu pada payudara kecil. Tim menilai apakah mempertahankan payudara sesuai dengan kanker Anda.
Bagaimana keamanan terhadap kanker?
Pada pasien yang dipilih dengan tepat, bukti mendukung onkoplastik sebagai bagian operasi yang mempertahankan payudara. Keamanan bergantung pada pengangkatan, hasil patologi, pengobatan tambahan, serta pemantauan. Jaringan lebih luas kadang dapat diangkat, tetapi batas bersih dan tidak kambuh tidak dijamin.
Apakah masih perlu radioterapi?
Radiasi sering merupakan bagian pengobatan setelah operasi yang mempertahankan payudara. Penataan tidak otomatis menghapus kebutuhan tersebut. Pemindahan jaringan perlu diperhitungkan dalam perencanaan radiasi, bersama penanda serta dokumentasi. Tim onkologi menentukan kebutuhan dan tekniknya.
Apakah bentuk payudara berubah?
Payudara dapat menjadi lebih kecil atau terangkat. Tujuannya mengurangi cekungan dan menjaga keseimbangan, tetapi hasil berbeda. Radiasi dapat membuatnya lebih padat atau mengecil kemudian. Perubahan bisa berlangsung lebih dari beberapa bulan.
Apakah sisi lain harus dioperasi?
Tidak harus. Penyesuaian dapat dibahas bila perbedaan mengganggu Anda dan manfaatnya sebanding dengan risiko. Dapat dilakukan bersama atau kemudian, terutama setelah perubahan akibat radiasi dinilai. Lihat pembahasan operasi keseimbangan payudara.
Pertanyaan untuk dokter bedah
Apakah ukuran dan letak kanker saya sesuai untuk onkoplastik?
Teknik apa yang disarankan dan di mana bekasnya?
Apakah penataan dilakukan langsung atau bertahap?
Bagaimana radiasi dapat mengubah hasil dan waktu penyesuaian sisi lain?
Apa langkah berikutnya bila batas jaringan belum memadai?
Artikel terkait
Siapkan pertanyaan berikutnya
Ditulis oleh Dr. Mahyar Foumani, dokter bedah plastik dan rekonstruksi di Belanda dengan perhatian pada rekonstruksi payudara. Berdasarkan buku Breast Reconstruction Explained.
Informasi edukasi untuk menyiapkan pembicaraan dengan dokter
Artikel ini membantu Anda memahami rekonstruksi payudara dengan bahasa yang jelas. Gunakan informasi ini untuk membahas pilihan bersama dokter. Artikel tidak menggantikan saran medis yang diberikan untuk keadaan Anda.
Tubuh, penyakit, pengobatan, dan prioritas setiap orang berbeda. Ikuti petunjuk dokter atau tim yang merawat Anda. Jika ada keluhan atau keraguan, hubungi mereka atau dokter layanan primer Anda. Untuk keadaan darurat, gunakan layanan darurat setempat.
Dr. Mahyar Foumani adalah dokter bedah plastik di Belanda. Profil Martini mencantumkan nomor registrasi Belanda BIG 79913128001. Profil A Klinieken menyebut EBOPRAS Fellow serta keanggotaan NVPC. Keterangan ini bukan registrasi praktik di Indonesia.
Versi ini ditulis ulang dalam bahasa Indonesia dari materi asli berbahasa Inggris. Tanggal peninjauan materi asli tidak berarti penulisan ulang ini telah dinilai secara klinis oleh penelaah independen.
Sumber untuk dibaca
Lanjutkan membaca