Flap LICAP setelah lumpektomi: cara kerja, bekas luka, dan pemulihan
Diperbarui: 8 jam yang lalu
Jika ada kekurangan jaringan setelah lumpektomi, LICAP merupakan salah satu pilihan rekonstruksi sebagian. Kulit dan lemak sisi dada, di bawah ketiak, dipindahkan ke area yang perlu diisi sambil mempertahankan pembuluhnya. Tidak ada implan tambahan. Artikel membahas kesesuaian, bekas luka, serta pemulihan untuk menyiapkan pertanyaan bersama tim.
Isi artikel
Apa itu flap LICAP?
LICAP berasal dari lateral intercostal artery perforator, yaitu pembuluh kecil di antara tulang rusuk pada sisi dada. Kulit dan lemak di area bawah ketiak tetap terhubung pada pembuluh tersebut. Dokter memindahkannya ke payudara untuk membantu mengisi jaringan yang hilang setelah lumpektomi.
Ini termasuk rekonstruksi sebagian dan pendekatan onkoplastik yang menggabungkan operasi kanker dengan pembentukan payudara. Donor berada dekat payudara sehingga disebut flap lokal. Otot tidak diambil dan biasanya tidak perlu penyambungan pembuluh dengan mikroskop seperti pada flap bebas.
DIEP dari perut atau LD dari punggung dapat digunakan untuk kebutuhan rekonstruksi yang lebih luas. LICAP bertujuan mengisi sebagian payudara yang masih dipertahankan. Beban donor sering lebih kecil, tetapi tetap ada risiko luka, gangguan pembuluh, dan perubahan sensasi.
Siapa yang dapat mempertimbangkan LICAP?
Tim dapat membahas LICAP bila:
Letak jaringan yang diangkat sesuai dengan jangkauan donor sisi dada, sering pada bagian luar atau atas-luar.
Operasi yang mempertahankan payudara sesuai dengan rencana kanker.
Jaringan payudara yang tersisa tidak cukup untuk menutup kekurangan dengan penataan saja.
Anda ingin mempertahankan ukuran dan menghindari pengecilan sisi lain bila memungkinkan.
Anda ingin mempertimbangkan jaringan sendiri tanpa implan.
Ada kulit, lemak, dan pembuluh donor yang memadai di sisi dada.
LICAP dapat dilakukan bersama lumpektomi atau kemudian untuk memperbaiki cekungan, termasuk pada sebagian pasien setelah radiasi. Tim menilai letak kanker, volume yang diangkat, bentuk payudara, donor, serta kesehatan. Pemeriksaan menentukan kesesuaian, bukan keinginan mempertahankan ukuran saja.
Langkah operasi
Ilustrasi LICAP: jaringan sisi dada di bawah ketiak dipindahkan untuk membantu mengisi bagian payudara yang sesuai. Bekas donor berada pada sisi dada, sering di dekat garis bra.
Operasi sering memakai pembiusan umum. Gambaran langkahnya meliputi:
Pembuluh donor dipetakan, misalnya dengan Doppler atau pencitraan lain bila diperlukan.
Kanker diangkat dengan batas jaringan sesuai rencana, lalu patologi menilai apakah batas memadai.
Flap kulit dan lemak sisi dada dipisahkan sambil menjaga hubungan pembuluhnya.
Jaringan dipindahkan ke area yang perlu diisi. Jika tidak memerlukan kulit tambahan, permukaannya dapat dihilangkan dan flap ditempatkan di bawah kulit payudara.
Donor serta payudara ditutup dan bentuk ditata. Keseimbangan diusahakan tanpa jaminan kedua sisi identik.
Animasi memperlihatkan pengambilan LICAP dari sisi dada dan pemindahannya ke payudara sambil mempertahankan pembuluh. Langkah pribadi dapat berbeda.
Hubungan pembuluh memberi pasokan darah pada flap, tetapi tidak menjamin seluruh jaringan selalu bertahan. Gangguan aliran, lemak yang mengeras, atau kehilangan sebagian jaringan dapat memerlukan pemeriksaan dan penanganan tambahan.
Perbedaan LICAP dan AICAP
LICAP memakai donor sisi dada, sedangkan AICAP memakai jaringan bawah lipatan payudara. Jangkauan flap mengikuti pembuluh, bentuk donor, serta desain. LICAP sering membantu area luar; AICAP dapat membantu area bawah atau dalam. Keduanya mempertahankan otot dan umumnya tidak memerlukan sambungan flap bebas. Baca Flap AICAP setelah lumpektomi: cara kerja, bekas luka, dan pemulihan.
Bekas luka LICAP
Luka lumpektomi berada sesuai letak kanker. Bekas donor memanjang pada sisi dada di bawah ketiak, kadang menuju belakang dan mengikuti garis bra. Bekas dapat terpisah atau menyatu. Pakaian dapat menutup sebagian, tetapi panjang dan letaknya perlu digambarkan untuk tubuh Anda.
Bekas luka dapat merah, gelap, padat, atau tertarik pada awalnya, kemudian berubah selama satu sampai dua tahun. Kebas sisi dada dapat membaik atau menetap. Perawatan dimulai sesuai petunjuk setelah luka pulih. Bekas tidak hilang sepenuhnya dan warna akhirnya berbeda menurut jenis kulit.
Pemulihan
Karena donor lebih dekat dan kecil dibanding sejumlah flap besar, pemulihan awal dapat lebih ringan. Namun, waktu tetap mengikuti operasi kanker, luka, pekerjaan, dan pengobatan lain. Tahap berikut merupakan gambaran umum dari sumber.
Hari awal
Sumber menggambarkan rawat sekitar satu malam. Drain dapat dipasang sementara. Dada dan donor dapat bengkak, memar, serta nyeri. Tim memberikan obat sesuai kebutuhan, memeriksa kondisi flap, dan mengajarkan perawatan setelah pulang.
Minggu pertama dan kedua
Kelelahan dan tarikan sisi dada dapat berlanjut. Kegiatan ringan ditambah perlahan, sementara jangkauan lengan, beban, serta bra mengikuti program. Segera laporkan demam, kemerahan meluas, luka terbuka, atau flap yang berubah gelap dan dingin.
Minggu kedua hingga keenam
Sumber memberi contoh kembali bekerja sekitar tiga minggu, tetapi tugas fisik dapat memerlukan waktu lebih panjang. Bengkak dapat berkurang sehingga bentuk lebih jelas. Waktu radiasi ditentukan bersama tim setelah menilai luka dan hasil patologi.
Setelah enam minggu
Olahraga dan angkatan berat tidak otomatis aman setelah enam minggu. Tim menilai kesiapan serta jenis kegiatan. Bentuk terus berubah selama beberapa bulan, terutama jika ada radiasi. Cangkok lemak dapat dibahas kemudian untuk cekungan kecil bila diperlukan.
LICAP dan radioterapi
Jika LICAP dilakukan pada operasi lumpektomi awal, penyembuhan dikoordinasikan dengan pengobatan radiasi berikutnya. Waktu mulai dapat beberapa minggu setelah operasi, tetapi mengikuti rencana onkologi serta kondisi luka. Pasokan darah flap membantu mempertahankan jaringan, tanpa menjamin tidak ada perubahan bentuk atau penundaan bila terjadi komplikasi.
Setelah radioterapi sebelumnya, LICAP masih dapat dipertimbangkan pada pasien tertentu untuk cekungan. Kulit, pembuluh donor, dan penyembuhan perlu dinilai karena radiasi dapat meningkatkan kesulitan serta risiko.
Pilihan lain
Pilihan lain untuk membahas bentuk setelah lumpektomi meliputi:
Penataan jaringan payudara: jaringan setempat digerakkan untuk kekurangan yang sesuai.
Pengecilan onkoplastik: kanker diangkat sambil mengurangi serta menata payudara. Sisi lain dapat disesuaikan jika Anda menginginkannya. Baca Operasi onkoplastik setelah lumpektomi: teknik, kesesuaian, dan hasil.
Cangkok lemak: lemak donor ditambahkan untuk cekungan kecil pada tahap yang sesuai, kadang melalui beberapa sesi. Baca Cangkok lemak untuk cekungan kecil setelah lumpektomi dan radioterapi.
Flap AICAP: donor bawah payudara dapat menjangkau bagian yang sesuai, terutama area bawah atau dalam.
Mastektomi dan pilihan setelahnya: dapat dibahas bila mempertahankan payudara tidak sesuai dengan kebutuhan kanker. Rekonstruksi atau dada datar merupakan pilihan berikutnya.
Lokasi serta ukuran kanker, volume donor, kesehatan, rencana radiasi, dan tujuan Anda menentukan perbandingan. Tidak ada satu teknik yang terbaik untuk semua orang.
Pertanyaan tentang LICAP
Apa arti LICAP?
Lateral intercostal artery perforator adalah pembuluh kecil yang keluar dari antara tulang rusuk sisi dada. Nama tersebut dipakai untuk flap kulit dan lemak yang mempertahankan hubungannya pada pembuluh itu.
Untuk apa LICAP digunakan?
Untuk membantu mengisi sebagian payudara setelah lumpektomi, pada lokasi yang sesuai dengan donor sisi dada. Tindakan dapat dilakukan langsung atau kemudian setelah penilaian.
Berapa lama pemulihan LICAP?
Sumber memberi gambaran rawat singkat dan kerja ringan sekitar beberapa minggu. Luka, energi, serta gerak lengan dinilai sebelum menambah aktivitas. Kegiatan berat atau olahraga dapat memerlukan enam minggu atau lebih, sesuai jenis tugas serta izin tim.
Apa perbedaannya dengan AICAP?
LICAP menggunakan jaringan sisi dada; AICAP dari bawah lipatan payudara. Keduanya mempertahankan otot serta pembuluh donor. Letak yang dapat diisi bergantung pada anatomi dan desain, bukan aturan mutlak.
Di mana bekas donor LICAP?
Pada sisi dada di bawah ketiak, sering mengikuti garis bra dan kadang memanjang ke belakang. Ada pula bekas lumpektomi. Letak tepat serta kemungkinan terlihat dalam pakaian perlu dibahas sebelum operasi.
Bisakah dilakukan bila perlu radioterapi?
Bisa menjadi bagian rencana pada pasien yang sesuai. Tim bedah dan onkologi mengatur urutan serta waktu. Radiasi tetap dapat memengaruhi jaringan, dan masalah luka dapat mengubah jadwal.
Apakah LICAP merupakan rekonstruksi payudara?
Ya, rekonstruksi sebagian. Sisa payudara dipertahankan dan bagian yang hilang diisi donor sisi dada. Ini berbeda dari membentuk seluruh payudara setelah mastektomi.
Pertanyaan untuk dokter bedah
Mengapa lokasi kanker dan donor saya sesuai untuk LICAP?
Pilihan lain apa yang perlu dibandingkan?
Di mana bekas luka dan apakah dapat terlihat dalam bra atau baju renang?
Bagaimana tindakan berkaitan dengan rencana radiasi?
Apa rencana bila jaringan tidak pulih baik atau batas kanker belum memadai?
Artikel terkait
Ditulis oleh Dr. Mahyar Foumani, dokter bedah plastik dan rekonstruksi di Belanda dengan perhatian pada rekonstruksi payudara. Berdasarkan buku Breast Reconstruction Explained.
Informasi edukasi untuk menyiapkan pembicaraan dengan dokter
Artikel ini membantu Anda memahami rekonstruksi payudara dengan bahasa yang jelas. Gunakan informasi ini untuk membahas pilihan bersama dokter. Artikel tidak menggantikan saran medis yang diberikan untuk keadaan Anda.
Tubuh, penyakit, pengobatan, dan prioritas setiap orang berbeda. Ikuti petunjuk dokter atau tim yang merawat Anda. Jika ada keluhan atau keraguan, hubungi mereka atau dokter layanan primer Anda. Untuk keadaan darurat, gunakan layanan darurat setempat.
Siapkan pertanyaan berikutnya
Dr. Mahyar Foumani adalah dokter bedah plastik di Belanda. Profil Martini mencantumkan nomor registrasi Belanda BIG 79913128001. Profil A Klinieken menyebut EBOPRAS Fellow serta keanggotaan NVPC. Keterangan ini bukan registrasi praktik di Indonesia.
Versi ini ditulis ulang dalam bahasa Indonesia dari materi asli berbahasa Inggris. Tanggal peninjauan materi asli tidak berarti penulisan ulang ini telah dinilai secara klinis oleh penelaah independen.
Sumber untuk dibaca
Lanjutkan membaca
Komentar