Rekonstruksi payudara dengan implan
Rekonstruksi payudara dengan implan
Rekonstruksi dengan implan membentuk kembali volume payudara setelah mastektomi. Dokter memasang alat lunak berisi gel silikon atau larutan garam di dalam tubuh. Ini berbeda dari protesa payudara luar yang dipakai di dalam bra dan dapat dilepas.
Tidak ada jaringan yang diambil dari perut, punggung, atau bokong. Karena itu, tidak ada daerah pengambilan jaringan lain yang perlu sembuh. Operasi biasanya lebih singkat daripada rekonstruksi dengan flap. Namun implan memerlukan pemantauan jangka panjang dan operasi tambahan mungkin diperlukan.
Apa saja pilihannya?
Dua tahap. Ekspander jaringan sementara dipasang lebih dahulu. Setelah kulit diregangkan secara bertahap, alat ini diganti dengan implan.
Implan langsung. Implan dipasang dalam operasi mastektomi yang sama bila kulit dan aliran darahnya memungkinkan. Ini juga disebut direct-to-implant.
Kombinasi Becker. Satu alat berfungsi sebagai ekspander sekaligus implan. Setelah pengisian selesai, alat tetap di tempat. Ketersediaan dan penggunaannya perlu dibahas dengan dokter.
Pada jalur dua tahap, seluruh proses sering berlangsung sekitar 4–6 bulan. Waktu dapat berubah karena penyembuhan, jadwal pengisian, serta kemoterapi atau radioterapi. Masing-masing tindakan rekonstruksi dalam materi asli memerlukan sekitar 1–2 jam. Jika digabung dengan mastektomi atau tindakan lain, waktu operasi keseluruhan lebih panjang.
Di mana implan ditempatkan?
Implan dapat berada di bawah otot dada, disebut subpektoral, atau di atas otot tepat di bawah kulit, disebut prepektoral. Letaknya dipilih berdasarkan ketebalan kulit, aliran darah, bentuk tubuh, serta rencana pengobatan. Penempatan di bawah otot dapat memberi lapisan penutup tambahan, tetapi otot dapat terasa kencang. Penempatan di atas otot memerlukan kulit dan jaringan penutup yang memadai.
Dokter kadang memakai lembar penyangga jaringan tanpa sel, atau ADM, maupun jaring sintetis. Bahan ini membantu menyangga implan, terutama di bagian bawah. Tanyakan bahan yang digunakan, alasan pemilihannya, dan risiko yang menyertainya.
Rekonstruksi dua tahap, langkah demi langkah
Memasang ekspander. Melalui sayatan mastektomi, dokter membuat ruang dan memasang ekspander kosong atau berisi sebagian. Lembar penyangga dapat ditambahkan. Banyak pasien pulang pada hari yang sama atau setelah satu malam. Drain dapat berada di tempat sekitar 7–14 hari, sesuai jumlah cairan dan penilaian tim.
Pengisian bertahap. Setelah sekitar 2–3 minggu penyembuhan, kunjungan singkat untuk pengisian dimulai. Jarum halus memasukkan larutan garam melalui port ekspander. Jaringan meregang perlahan. Pengisian sering berlangsung sekitar 6–8 minggu dengan kunjungan setiap 1–2 minggu. Jadwal berbeda antar pasien.
Menunggu jaringan stabil. Setelah pengisian terakhir, biasanya ada jeda sekitar 1–3 bulan. Bengkak berkurang dan jaringan menyesuaikan diri.
Mengganti dengan implan. Ekspander dikeluarkan melalui bekas sayatan. Implan dipasang. Cangkok lemak kadang ditambahkan untuk memperhalus tepi atau bentuk.
Menutup luka. Sayatan ditutup mengikuti garis semula bila memungkinkan. Bekas luka tetap ada dan dapat berubah selama penyembuhan.
Pada pemasangan implan langsung, tahap ekspander dan penggantian tidak diperlukan. Namun rencana dapat berubah saat operasi jika mutu kulit atau aliran darahnya tidak cukup baik. Diskusikan rencana cadangan sebelum operasi.
Kelebihan yang dapat dipertimbangkan
Operasi rekonstruksi lebih singkat dan tidak memerlukan penyambungan pembuluh dengan bedah mikro.
Tidak ada luka pengambilan jaringan di bagian tubuh lain.
Pemulihan awal biasanya lebih singkat daripada operasi flap besar.
Ukuran dan bentuk implan dapat dibahas sebelum operasi untuk membantu menyesuaikan kedua sisi.
Dapat dipertimbangkan bila Anda ingin menghindari operasi besar atau jaringan sendiri tidak memadai.
Cangkok lemak dapat digunakan kemudian untuk memperbaiki cekungan, tepi, atau gelombang yang terlihat.
Bentuk yang sudah direncanakan tetap dapat berubah karena penyembuhan, jaringan parut, atau radioterapi. Implan dapat tampak alami di balik pakaian, tetapi suhu, gerak, dan sensasinya dapat berbeda dari payudara alami.
Risiko dan keterbatasan
Implan tidak dijamin bertahan seumur hidup. Materi asli membahas masa pakai sekitar 10–20 tahun. Ini bukan tanggal kedaluwarsa atau kewajiban mengganti implan tepat pada tahun tertentu. Lama pakai berbeda pada setiap orang. Masalah pada implan atau jaringan di sekitarnya dapat membuat operasi diperlukan lebih awal atau kemudian.
Radioterapi meningkatkan risiko. Materi asli menyebut masalah sekitar 20–25% pada kombinasi implan atau ekspander dengan penyinaran. Masalahnya dapat berupa infeksi, luka terbuka, atau pengerasan jaringan di sekitar alat. Angka berbeda menurut penelitian, teknik, serta keadaan pasien. Jika radioterapi direncanakan, tim dapat membahas implan langsung, rekonstruksi tertunda, atau jaringan sendiri.
Kontraktur kapsul. Tubuh membentuk lapisan jaringan parut di sekitar implan. Jika lapisan ini mengeras dan mengencang, payudara dapat menjadi keras, nyeri, atau berubah bentuk. Materi asli menyebut sekitar 15–25% mengalami tingkat pengerasan tertentu dalam 8–10 tahun, dengan risiko lebih besar setelah radioterapi. Ini bukan angka pribadi untuk Anda.
Masalah lain mencakup infeksi, implan bergeser atau berputar, gelombang yang tampak di kulit, serta implan pecah atau bocor. Gelombang lebih mudah terlihat bila jaringan penutup tipis. Operasi perbaikan atau penggantian mungkin diperlukan.
Keluhan umum dan risiko langka
Sebagian orang melaporkan kelelahan, sulit berkonsentrasi, atau nyeri sendi yang mereka kaitkan dengan implan. Istilah yang sering dipakai adalah breast implant illness, atau BII. Penyebab dan kaitannya masih diteliti. Keluhan perlu dinilai dengan serius bersama dokter.
BIA-ALCL adalah limfoma langka di sekitar implan, bukan kanker jaringan payudara. Risiko lebih sering dikaitkan dengan implan berpermukaan bertekstur. Bengkak menetap, benjolan, nyeri, atau perubahan baru perlu diperiksa. Baca informasi keselamatan implan dari FDA dan bahas jenis implan Anda dengan tim.
Bagaimana rasanya saat ekspander diisi?
Sebagian orang merasakan tekanan atau kencang, bukan nyeri tajam. Sensasi kulit dapat berkurang setelah mastektomi, tetapi pengisian tetap dapat terasa tidak nyaman atau nyeri. Rasa kencang sering mereda dalam 1–2 hari. Beri tahu tim bila rasa sakit berat, bertambah, atau disertai perubahan kulit. Jangan menganggap semua nyeri sebagai bagian biasa dari pengisian.
Sofia, 47 tahun, dalam contoh materi asli memilih dua tahap setelah mastektomi yang mempertahankan kulit. Ia merasa pengisian cepat dan hanya membuat dada kencang sebentar. Ia pulang pada hari operasi penggantian dan kembali bekerja di meja sekitar tiga minggu kemudian. Ini satu pengalaman, bukan perkiraan pasti untuk pasien lain.
Pemulihan dari minggu ke minggu
Operasi pemasangan pertama biasanya lebih berat daripada penggantian ekspander. Ikuti petunjuk tim tentang bra, perawatan luka, drain, tidur, dan gerak lengan. Jadwal berikut adalah gambaran dari materi asli, bukan izin melakukan kegiatan tertentu.
Minggu pertama. Nyeri, kencang, dan bengkak dapat terasa cukup nyata. Tim mungkin menyarankan tidur telentang dengan tubuh atas sedikit terangkat, bra penyangga, serta batas angkat sekitar 2 kg. Batas gerak lengan perlu disesuaikan agar penyembuhan dan pemulihan bahu sama-sama diperhatikan. Obat nyeri digunakan sesuai resep.
Minggu 2–3. Rasa tidak nyaman biasanya berkurang. Pekerjaan di meja dan tugas rumah ringan dapat mulai dibahas. Mengemudi memerlukan kemampuan bergerak dan bereaksi dengan aman serta izin sesuai petunjuk tim. Drain dilepas berdasarkan jumlah cairan dan keadaan luka.
Minggu 4–6. Kegiatan ringan dapat ditambah bertahap. Jalan kaki, latihan lembut, atau bersepeda santai perlu mengikuti izin tim. Hindari latihan dada berat dan mengangkat beban sampai diperbolehkan.
Bulan 2–3. Bengkak berkurang dan implan menyesuaikan posisi. Bentuk serta rasa payudara masih dapat berubah.
Setelah operasi penggantian ekspander, banyak perempuan kembali ke kegiatan biasa sekitar 2–3 minggu. Linda, dalam contoh materi asli, merasa tahap penggantian lebih ringan daripada pemasangan awal. Ia tetap nyeri beberapa hari dan membaik bertahap. Pengalaman dapat berbeda bila ada tindakan lain atau komplikasi.
Hidup dengan implan dalam jangka panjang
Simpan informasi jenis, merek, dan tanggal pemasangan implan. Ikuti jadwal kontrol dokter bedah plastik. Laporkan perubahan bentuk, rasa keras, nyeri baru, atau bengkak di antara kunjungan. Implan berisi gel silikon dapat bocor tanpa perubahan yang jelas. Dokter dapat menggunakan USG atau MRI untuk memeriksanya.
Jadwal pemeriksaan bergantung pada jenis implan, gejala, petunjuk produsennya, dan pedoman yang berlaku di tempat Anda dirawat. Pemeriksaan implan berbeda dari pemeriksaan kanker payudara. Payudara alami yang tersisa tetap memerlukan pemantauan sesuai arahan tim onkologi.
Tindakan tambahan dapat mencakup cangkok lemak, rekonstruksi puting, atau penyesuaian payudara lain. Tidak semuanya wajib. Dalam contoh materi asli, Sue memilih implan karena operasi awal yang lebih singkat sesuai dengan kehidupannya. Ia menerima kemungkinan perbaikan kemudian. Contoh Patricia juga menggambarkan bahwa penggantian dapat menjadi bagian perawatan jangka panjang. Cerita ini tidak menentukan kapan orang lain perlu operasi.
Pertanyaan yang sering diajukan
Berapa lama proses ekspander berlangsung?
Sering sekitar 4–6 bulan untuk seluruh jalur dua tahap. Pengisian dapat berlangsung 6–8 minggu, lalu penggantian sekitar 1–3 bulan setelah pengisian terakhir. Pengobatan kanker atau penyembuhan dapat mengubah jadwal.
Apakah implan selalu harus diganti setelah sepuluh tahun?
Tidak ada waktu penggantian yang sama untuk semua orang. Implan bukan alat seumur hidup. Jenis alat, keadaan jaringan, hasil pemeriksaan, serta keluhan membantu dokter menentukan apakah penggantian diperlukan.
Apakah rekonstruksi implan mungkin setelah radioterapi?
Mungkin pada keadaan tertentu, tetapi risikonya lebih tinggi. Banyak tim juga membahas rekonstruksi dengan jaringan sendiri setelah penyinaran. Pilihan pribadi memerlukan pemeriksaan dan pembahasan rencana pengobatan.
Apa bedanya gel silikon dan larutan garam?
Implan gel silikon umumnya terasa lebih menyerupai jaringan lunak. Gel yang lebih padat mempertahankan bentuknya lebih baik, tetapi cangkang tetap dapat rusak dan kebocoran bisa tidak terasa. Pada implan larutan garam, kebocoran biasanya terlihat karena volumenya berkurang. Keduanya memiliki lapisan luar dari silikon.
Disusun dari informasi asli Dr. Mahyar Foumani, dokter bedah plastik dan rekonstruksi, serta buku Breast Reconstruction Explained. Teks ditulis ulang dalam bahasa Indonesia agar mudah dipahami. Gunakan sebagai bahan percakapan dengan tim Anda.