Cangkok lemak untuk cekungan setelah lumpektomi
Cangkok lemak untuk cekungan setelah lumpektomi
Cangkok lemak, atau lipofilling, memindahkan lemak dari tubuh sendiri untuk memperbaiki bentuk sebagian payudara. Lemak diambil melalui sedot lemak, diproses, lalu disuntikkan sedikit demi sedikit ke daerah yang kekurangan volume. Teknik ini sering dibahas untuk cekungan setelah operasi yang mempertahankan payudara dan radioterapi.
Tindakan biasanya dilakukan tanpa menginap. Satu sesi mungkin cukup untuk masalah kecil. Perbaikan yang lebih luas sering memerlukan beberapa tahap, terutama jika jaringan telah berubah karena penyinaran. Ini berbeda dari pembentukan kembali seluruh payudara dengan cangkok lemak.
Perubahan yang tampak kecil dari luar tetap dapat sangat berarti bagi orang yang mengalaminya. Tujuan konsultasi adalah memahami apa yang mengganggu Anda, lalu membandingkan manfaat dan beban beberapa pilihan. Informasi ini membantu menyiapkan percakapan tersebut. Tim tetap perlu menilai riwayat kanker, hasil pencitraan, serta mutu jaringan Anda.
Mengapa muncul cekungan atau perbedaan bentuk?
Lumpektomi mengangkat tumor beserta batas jaringan di sekitarnya sambil mempertahankan sebagian besar payudara. Ruang bekas pengangkatan menutup selama penyembuhan. Bentuk akhirnya dipengaruhi jumlah serta letak jaringan yang diangkat, ukuran payudara semula, jaringan parut, dan radioterapi.
Jumlah pengangkatan yang sama biasanya lebih terlihat pada payudara kecil. Perubahan di sisi dalam, bagian bawah, atau dekat puting juga lebih sulit disamarkan. Dapat muncul cekungan, batas bentuk yang mendadak, kulit tertarik ke jaringan parut, posisi puting berubah, atau payudara menjadi lebih kecil dan lebih tinggi. Perbedaannya kadang baru jelas saat mengangkat lengan atau membungkuk.
Radioterapi dapat membuat jaringan lebih keras dan mengerut. Perubahan ini dapat berkembang perlahan. Namun benjolan baru, perubahan cepat, perubahan kulit, atau nyeri menetap harus diperiksa terlebih dahulu. Jangan langsung menganggapnya akibat pengobatan lama.
Bagaimana lemak membantu memperbaiki bentuk?
Lemak biasanya diambil dari perut, pinggang, panggul, atau paha. Sel yang dipindahkan masih hidup. Agar bertahan, setiap bagian kecil perlu berada dekat jaringan sehat yang dapat memberi oksigen sampai pembuluh baru tumbuh.
Dokter tidak sekadar mengisi satu rongga besar. Lemak ditempatkan pada beberapa lapisan untuk membuat peralihan yang lebih halus antara cekungan dan payudara sekitarnya. Jaringan parut yang menarik kulit kadang dilepaskan. Mengisi terlalu banyak dalam satu ruang yang kencang dapat mengurangi lemak yang bertahan dan meningkatkan kista minyak atau nekrosis lemak. Karena itu, koreksi besar dibagi menjadi beberapa tahap.
Langkah tindakan
Pemeriksaan dan perencanaan. Payudara diperiksa saat berdiri dan berbaring. Dokter menilai gerak, cekungan, dan tarikan luka. Catatan operasi, radioterapi, dan pencitraan terbaru ditinjau. Temuan yang mencurigakan harus diperiksa dahulu.
Memilih daerah pengambilan. Lemak yang tersedia, bekas luka, serta pilihan Anda dipertimbangkan. Tujuannya mendapatkan bahan cangkok sambil menjaga bentuk daerah pengambilan. Ini bukan pengganti rencana sedot lemak kosmetik seluruh tubuh.
Mengambil lemak. Cairan dengan pembius lokal dan obat untuk mengurangi perdarahan dimasukkan ke daerah pengambilan. Lemak diambil dengan tabung tipis melalui sayatan kecil.
Memproses lemak. Lemak dapat disaring, dicuci, diendapkan, atau diputar dengan alat khusus. Tujuannya memisahkan lemak yang layak dari darah, cairan berlebih, dan minyak bebas.
Menyuntikkan berlapis. Lemak disebarkan sebagai jalur-jalur tipis saat tabung ditarik. Beberapa arah suntikan membantu penyebaran dan kontak dengan jaringan yang mendapat darah.
Melindungi hasil. Lubang kecil ditutup dengan balutan. Pakaian kompresi biasanya digunakan pada daerah pengambilan. Tekanan langsung pada payudara yang dicangkok umumnya dihindari pada awal penyembuhan, kecuali tim memberi petunjuk lain.
Operasi biasanya memakai pembiusan umum atau sedasi dalam. Lama tindakan bergantung pada jumlah daerah pengambilan, pelepasan jaringan parut, serta volume yang dibutuhkan. Cekungan kecil dapat memerlukan waktu lebih singkat daripada perubahan luas setelah radioterapi.
Kapan cangkok lemak dapat dipertimbangkan?
Rencana pengobatan kanker didahulukan. Luka perlu sembuh, pemeriksaan kanker perlu sesuai jadwal, dan bentuk payudara sebaiknya cukup stabil. Banyak tim menunggu sampai perubahan setelah radioterapi lebih tenang sebelum perbaikan terencana. Masa tunggu dihitung dalam bulan, bukan hanya minggu. Tidak ada satu jadwal yang sesuai untuk semua diagnosis.
Konsultasi lebih awal tetap berguna. Dokter dapat mencatat perubahan dan menjelaskan pilihan sambil berkoordinasi dengan tim onkologi. Jika cangkok lemak dipertimbangkan saat operasi kanker pertama, alasan tindakan, pemeriksaan batas tumor, dan rencana radioterapi harus disepakati bersama. Sebagian besar pembaca halaman ini sedang memikirkan perbaikan tertunda setelah lumpektomi dan penyinaran.
Apa yang dapat diperbaiki?
Cekungan kecil hingga sedang setelah lumpektomi.
Peralihan tajam antara payudara dan bekas luka.
Kehilangan volume setempat atau bagian atas yang tampak kosong.
Perbedaan ringan antara kedua payudara.
Lapisan penutup yang tipis di atas implan atau rekonstruksi sebelumnya.
Bagian tertentu yang kencang dan mengalami fibrosis setelah radioterapi.
Sebagian pasien merasa jaringan yang disinari menjadi lebih lembut setelah beberapa tahap. Penelitian masih mempelajari pengaruh biologis sel dari jaringan lemak terhadap fibrosis dan mutu kulit. Ini dapat dibahas sebagai manfaat tambahan yang mungkin terjadi. Cangkok lemak tidak boleh dijanjikan sebagai terapi regenerasi yang pasti. Tujuan utamanya tetap perbaikan bentuk.
Batasan dan pilihan lain
Cangkok lemak tidak dapat mengganti bagian besar yang hilang dengan aman dalam satu sesi. Perubahan yang berat mungkin lebih sesuai ditangani dengan penataan onkoplastik, flap setempat seperti LICAP atau AICAP, pola pengecilan payudara, atau gabungan teknik. Jika payudara yang diobati jauh lebih kecil, operasi pada sisi lain dapat membantu keseimbangan.
Tidak semua lemak bertahan. Bengkak membuat volume awal tampak lebih besar. Dalam beberapa bulan, sebagian diserap dan sel yang berhasil mendapat darah menetap. Aliran darah penerima, cara menyuntik, jumlah lemak, merokok, radioterapi, serta kondisi kesehatan memengaruhi hasil. Karena sulit dipastikan sebelumnya, dokter menyusun rencana bertahap dan tidak dapat menjanjikan perubahan ukuran cup yang tepat.
Penataan jaringan setempat memakai bagian payudara yang tersisa untuk mengisi ruang. Teknik ini sering dilakukan saat lumpektomi awal dan dapat lebih sulit setelah jaringan menjadi kaku akibat penyinaran. Flap perforator membawa kulit dan lemak dari dekat payudara dengan pasokan darah sendiri. Ini dapat mengisi kekurangan yang lebih besar, tetapi menambah lama operasi dan bekas luka. Pengecilan onkoplastik menata seluruh payudara, terutama pada ukuran sedang atau besar.
Siapa yang dapat mempertimbangkannya?
Biasanya perubahan sudah stabil, pengobatan kanker yang terkait telah selesai, dan tidak ada temuan payudara yang belum jelas. Harus ada cukup lemak untuk diambil tanpa menciptakan masalah bentuk baru. Anda juga perlu memahami kemungkinan lebih dari satu sesi.
Dokter menilai kesehatan, merokok, pengendalian diabetes, obat yang digunakan, serta riwayat bekuan darah. Infeksi aktif, luka belum sembuh, pemeriksaan yang belum tuntas, atau penyakit yang belum terkontrol dapat membuat tindakan ditunda. Tubuh sangat ramping mungkin tidak menyediakan cukup lemak. Pada jaringan dengan parut berat dan aliran darah buruk, flap mungkin lebih andal daripada cangkok berulang.
Pemulihan
Daerah sedot lemak sering lebih tidak nyaman daripada payudara. Memar, bengkak, kencang, dan nyeri tekan dapat terjadi. Daerah pengambilan dapat terasa seperti memar dalam selama 1–2 minggu. Payudara biasanya bengkak dan sedikit nyeri. Sedikit cairan dapat keluar dari lubang kecil pada hari pertama.
Gunakan pakaian kompresi pada daerah pengambilan sesuai petunjuk. Jangan menekan payudara yang dicangkok kecuali dianjurkan. Jalan ringan biasanya dimulai lebih awal. Sebagian orang kembali bekerja di meja dalam beberapa hari hingga 1–2 minggu, bergantung pada luas pengambilan. Olahraga berat dan mengangkat beban menunggu penyembuhan serta izin tim.
Volume awal bukan hasil akhir. Bengkak turun selama beberapa minggu dan jaringan terus menyesuaikan diri selama beberapa bulan. Penilaian sekitar tiga bulan sering membantu menentukan apakah sesi berikutnya masih memberi manfaat yang cukup.
Risiko dan komplikasi
Meskipun lebih kecil daripada operasi flap, ini tetap operasi. Risikonya meliputi perdarahan, infeksi, penyembuhan lambat, perbedaan bentuk, cekungan pada daerah pengambilan, mati rasa, perbaikan yang kurang dari harapan, serta tindakan tambahan.
Lemak yang tidak bertahan dapat membentuk benjolan keras, kista minyak, atau kalsifikasi. Perubahan sering bersifat jinak. Namun setiap benjolan baru perlu dinilai. Risiko langka mencakup cedera jaringan yang lebih dalam, bekuan darah, komplikasi pembiusan, atau lemak masuk ke pembuluh. Pengalaman dokter, penggunaan lapisan anatomi yang tepat, berhenti merokok, dan mengikuti petunjuk membantu mengurangi risiko yang dapat dihindari.
Mamografi dan pemantauan kanker
Cangkok lemak dapat menimbulkan perubahan jinak yang terlihat pada pencitraan. Dokter radiologi payudara mengenali banyak pola pascaoperasi. Namun USG, MRI, atau biopsi tambahan kadang diperlukan jika hasilnya belum jelas. Beri tahu tim pencitraan kapan dan di mana lemak dipindahkan. Terus ikuti jadwal pemantauan kanker.
Materi asli membahas penelitian kelompok pasien yang tidak menemukan peningkatan kekambuhan atau penyebaran kanker setelah cangkok lemak yang dilakukan dengan tepat. Temuan pada kelompok pasien tidak menggantikan penilaian pribadi. Sifat tumor, batas pengangkatan, tahap pengobatan, dan gejala terkini tetap menentukan waktu serta kontrol.
Menyiapkan rencana yang sesuai untuk Anda
Jelaskan perubahan yang paling mengganggu
Apakah masalah utama berupa cekungan dari depan, lengkung bawah yang hilang, tarikan bekas luka, puting bergeser, kekerasan setelah penyinaran, atau perbedaan ukuran? Foto dari beberapa arah serta pemeriksaan saat bergerak dapat membedakan kekurangan volume setempat dari masalah bentuk seluruh payudara. Lemak dapat menambah volume, tetapi tidak selalu memindahkan puting yang jauh bergeser atau melepaskan semua tarikan dalam.
Riwayat operasi membantu menjelaskan bentuk sekarang. Letak dan jumlah jaringan yang diangkat, infeksi atau penumpukan cairan sebelumnya, serta daerah penyinaran semuanya berpengaruh. Perbaikan perlu direncanakan untuk perubahan yang sudah dipahami, bukan perubahan baru yang belum diketahui penyebabnya.
Sepakati tujuan dan pertimbangannya
Sebagian orang memilih tindakan paling kecil meskipun perbaikannya terbatas. Yang lain bersedia menjalani beberapa tahap atau menerima bekas luka flap untuk mendekatkan bentuk kedua sisi. Jelaskan tampilan yang paling penting bagi Anda: saat berpakaian, tanpa pakaian, dari depan, atau saat bergerak. Kesamaan sempurna pada semua posisi tidak realistis karena kulit, luka, dan penuaan kedua sisi berbeda.
Bahas pula daerah pengambilan. Perut, pinggang, dan paha memiliki pola nyeri serta perubahan bentuk yang berbeda. Sedot lemak lama, penurunan berat badan, atau operasi dapat mengurangi lemak yang dapat dipakai. Tanyakan letak bekas luka kecil, kemungkinan mengambil dari beberapa daerah, serta dampak bila pengambilan diulang.
Gunakan setiap tahap untuk menilai kembali
Sesi berikutnya bukan sekadar mengulangi operasi. Tim menilai lemak yang bertahan, jaringan parut, kelembutan, serta sisa cekungan. Lalu Anda membahas apakah manfaat tambahan sebanding dengan beban tindakan. Pilihannya dapat berupa lemak lagi, pelepasan parut, penyesuaian sisi lain, flap, atau berhenti tanpa tindakan berikutnya.
Simpan tanggal dan lokasi setiap sesi. Beri tahu tim pencitraan selanjutnya. Perubahan berat badan dapat mengubah lemak yang dicangkok dan daerah pengambilan. Berat badan yang stabil, menghindari rokok, serta harapan yang realistis membantu menjaga hasil.
Pertanyaan untuk konsultasi
Apakah perubahan saya sudah stabil dan pencitraan saya sudah sesuai jadwal?
Apakah cangkok lemak dapat memperbaiki seluruh masalah atau hanya memperhalus tepinya?
Berapa sesi yang realistis untuk saya?
Dari mana lemak diambil dan bagaimana bentuk daerah itu akan berubah?
Bagaimana radioterapi sebelumnya memengaruhi lemak yang bertahan dan penyembuhan?
Apakah flap setempat atau pengecilan onkoplastik lebih dapat diperkirakan hasilnya?
Kapan saya boleh bekerja, mengemudi, berolahraga, dan memakai bra biasa?
Bagaimana saya memberi informasi tindakan ini kepada dokter radiologi berikutnya?
Pertanyaan yang sering diajukan
Bisakah cangkok lemak memperbaiki cekungan setelah lumpektomi?
Dapat membantu mengisi bagian yang kurang dan memperhalus bentuk. Hasil bergantung pada ukuran cekungan, jaringan parut, aliran darah, serta radioterapi. Masalah besar mungkin memerlukan beberapa tahap atau flap.
Berapa sesi yang diperlukan?
Masalah kecil mungkin cukup satu sesi. Dua atau lebih cukup sering diperlukan untuk perbaikan luas, jaringan yang disinari, atau bila sesi awal sengaja dilakukan terbatas. Ada jeda untuk menilai penyembuhan dan lemak yang bertahan.
Apakah lemak menetap?
Sel yang mendapat aliran darah tetap menjadi jaringan hidup dan mengikuti perubahan berat badan. Sebagian volume awal diserap, sehingga hasil dinilai setelah beberapa bulan.
Apakah pasti memperbaiki kulit setelah radioterapi?
Tidak. Sebagian orang merasakan jaringan lebih lunak, tetapi respons berbeda. Tujuan utama adalah rekonstruksi bentuk, bukan janji menghilangkan fibrosis.
Apakah dapat menyulitkan pemeriksaan kanker?
Perubahan pascacangkok kadang memerlukan pencitraan atau biopsi tambahan. Tetap ikuti pemantauan dan periksakan setiap benjolan baru atau yang berubah.
Apakah sedot lemak meninggalkan bekas luka?
Ada beberapa sayatan kecil yang biasanya memudar. Tidak ada sayatan yang benar-benar tanpa bekas. Perbedaan bentuk, cekungan, atau mati rasa lama pada daerah pengambilan tetap mungkin.
Sumber
Penelitian terkait: penelitian kelompok populasi tentang penyebaran kanker dan kematian setelah cangkok lemak, serta penelitian kelompok pasien yang dipadankan tentang kekambuhan.
Penjelasan ini disusun ulang dari materi asli Dr. Mahyar Foumani dan buku Breast Reconstruction Explained. Untuk latar belakang, lihat pilihan rekonstruksi dari National Cancer Institute. Informasi ini mendukung konsultasi dengan tim kanker dan rekonstruksi Anda.