Payudara mengeras setelah radioterapi: perawatan dan pilihan rekonstruksi
Diperbarui: 15 jam yang lalu
Setelah radioterapi, kulit dan jaringan payudara dapat menjadi lebih keras, terasa tertarik, atau berubah warna. Perubahan ini disebut fibrosis. Keluhannya dapat berkembang selama beberapa bulan hingga bertahun-tahun. Fisioterapi, perawatan kulit, cangkok lemak, dan pada keadaan tertentu rekonstruksi dapat membantu. Hasilnya berbeda pada setiap orang. Artikel ini menjelaskan pilihan yang dapat dibahas bersama tim perawatan.
Isi artikel
Apa yang dimaksud fibrosis payudara setelah radiasi?
Radioterapi diarahkan pada sel kanker. Jaringan sehat di area yang sama juga terkena pengaruhnya. Jaringan dapat membentuk perubahan seperti bekas luka di bagian dalam. Dokter menyebutnya fibrosis. Payudara kemudian terasa lebih padat, kulit kurang lentur, dan bentuk atau ukurannya dapat berubah.
Fibrosis merupakan salah satu efek lanjut radioterapi. Perubahan ini dapat terjadi setelah operasi yang mempertahankan payudara, mastektomi atau pengangkatan payudara, maupun rekonstruksi.
Fibrosis dan kontraktur kapsul: apa bedanya?
Fibrosis akibat radiasi memengaruhi jaringan tubuh sendiri, seperti kulit, lemak, dan dinding dada. Kontraktur kapsul berkaitan dengan implan. Tubuh membentuk lapisan jaringan parut di sekeliling setiap implan. Bila lapisan ini menebal, mengeras, dan mengencang, terjadilah kontraktur kapsul. Setelah radioterapi, kedua masalah dapat muncul bersamaan. Tim perlu memeriksa penyebab keluhan karena penanganannya berbeda.
Tanda yang dapat Anda rasakan
Perubahan biasanya terjadi perlahan. Anda mungkin merasa payudara berbeda dari sebelumnya. Tanda yang dapat muncul meliputi:
Payudara terasa keras, padat, atau tegang.
Kulit di area radiasi menebal, lebih gelap, atau tampak mengilap.
Kulit dan jaringan terasa tertarik, kadang disertai nyeri di payudara atau ketiak.
Payudara mengecil atau tertarik ke atas.
Bahu di sisi yang dirawat lebih sulit digerakkan.
Pada pengguna implan, payudara terasa lebih keras, lebih bulat, atau posisinya lebih tinggi daripada sisi lain.
Keluhan ini sering berkaitan dengan perubahan jaringan setelah pengobatan. Namun, jangan menganggap setiap benjolan atau bagian keras baru sebagai fibrosis. Perubahan baru perlu diperiksa.
Mengapa jaringan berubah setelah radioterapi?
Saat radioterapi berlangsung, kulit dapat memerah, membengkak, dan terasa nyeri. Dalam bulan berikutnya, jaringan ikat yang lebih padat dapat bertambah sehingga area tersebut kurang lentur. Dalam jangka lebih panjang, jaringan juga dapat mengerut dan menebal.
Pembuluh darah kecil di area radiasi juga dapat berubah. Pasokan darah menjadi berkurang, sehingga kulit yang pernah diradiasi dapat pulih lebih lambat setelah operasi berikutnya. Sejumlah penanganan bertujuan membantu kelenturan jaringan dan kondisi pasokan darahnya.
Pilihan perawatan untuk fibrosis
Fibrosis biasanya tidak dapat dihilangkan sepenuhnya. Meski begitu, perawatan dapat mengurangi sebagian keluhan. Beberapa pendekatan dapat dipadukan sesuai tingkat perubahan jaringan serta pengobatan yang pernah Anda jalani.
Fisioterapi, peregangan, dan pijat bekas luka
Fisioterapi sering menjadi langkah awal. Gerakan ringan untuk bahu, lengan, dan dada membantu mempertahankan kelenturan. Pijat bekas luka dapat membantu jaringan yang terasa melekat, bila luka sudah sesuai untuk dipijat. Mintalah fisioterapis yang memahami perawatan kanker payudara menunjukkan gerakan dan waktu mulai yang tepat. Latihan perlu teratur, tanpa memaksakan gerakan yang menimbulkan nyeri kuat.
Perawatan kulit dan penanganan bengkak
Kulit setelah radiasi dapat kering dan sensitif. Pelembap lembut dapat membantu perawatannya. Lindungi area dari matahari karena kulit tersebut lebih peka terhadap sinar ultraviolet. Sebagian pasien juga mengalami penumpukan cairan getah bening. Pada keadaan yang sesuai, drainase limfatik manual dapat dibahas dengan tim. Pemeriksaan diperlukan untuk menentukan penyebab bengkak.
Cangkok lemak untuk jaringan yang pernah diradiasi
Cangkok lemak atau lipofilling merupakan salah satu pilihan untuk membahas perubahan jaringan setelah radioterapi. Lemak diambil melalui sedot lemak, misalnya dari perut atau paha, lalu dimasukkan ke payudara dalam lapisan kecil. Selain menambah isi pada cekungan, tindakan ini dapat membantu kualitas jaringan pada sebagian pasien. Sel dalam jaringan lemak berpotensi mendukung pembentukan pembuluh darah. Kelenturan atau rasa nyaman dapat membaik, tetapi hal itu tidak dijamin dan fibrosis tidak selalu hilang.
Sebagian lemak akan diserap kembali oleh tubuh. Karena itu, tindakan dapat perlu diulang dengan jeda beberapa bulan. Operasi sering dapat dilakukan tanpa rawat inap, sesuai rencana perawatan. Baca juga Cangkok lemak untuk cekungan kecil setelah lumpektomi dan radioterapi.
Cangkok lemak atau lipofilling. Animasi menjelaskan gambaran umum teknik. Video tidak menunjukkan komplikasi, memberi petunjuk pemulihan, atau meramalkan hasil pribadi. Operasi Anda dapat berbeda.
Obat
Pada fibrosis yang berat, beberapa pusat juga mempertimbangkan obat tertentu. Tim yang merawat perlu menilai manfaat, efek samping, serta kaitannya dengan pengobatan Anda secara keseluruhan. Jangan memulai obat atau ramuan sendiri untuk keluhan ini.
Apa pengaruh radioterapi pada implan?
Radioterapi dapat dilakukan pada pasien dengan implan. Pengaruh utama berkaitan dengan jaringan di sekelilingnya, bukan kerusakan langsung pada bahan implan. Setelah radiasi, risiko kapsul yang mengeras, masalah penyembuhan luka, serta perubahan bentuk menjadi lebih tinggi. Karena itu, penggunaan implan perlu dibahas bersama rencana pengobatan kanker.
Jika kontraktur kapsul mengganggu, tim dapat membahas beberapa pilihan:
Mengganti implan: jaringan parut yang keras ditangani dan implan baru dipasang. Setelah radioterapi, pengerasan dapat terjadi kembali.
Cangkok lemak: lemak di sekitar implan dapat membantu lapisan penutup dan kelenturan kulit pada keadaan yang sesuai.
Flap dari jaringan sendiri: implan diganti dengan jaringan tubuh, misalnya dari perut atau punggung. Pada keadaan lain, flap ditambahkan untuk menutupi implan dengan jaringan yang mendapat pasokan darah.
Pilihan bergantung pada kulit, bentuk tubuh, riwayat pengobatan, dan prioritas Anda. Penjelasan lebih lanjut ada pada Pengaruh radioterapi pada pilihan rekonstruksi payudara.
Pilihan rekonstruksi setelah radioterapi
Setelah radioterapi, tim sering mempertimbangkan jaringan tubuh sendiri. Jaringan hidup yang dipindahkan membawa pasokan darah dari area yang tidak diradiasi. Hal ini dapat membantu menghadapi kondisi kulit dan dinding dada yang telah berubah. Namun, operasi memiliki risiko dan tidak sesuai bagi semua orang.
Flap DIEP: kulit, lemak, dan pembuluh darah dari perut bagian bawah dipindahkan untuk membentuk payudara. Jaringan ini dapat memberi rasa yang lebih lembut dan alami.
Flap latissimus dorsi: jaringan dari punggung, termasuk otot, dipindahkan ke dada. Flap dapat mengganti kulit yang telah diradiasi. Baca Rekonstruksi flap latissimus dorsi: cara kerja, bekas luka, dan pemulihan.
Implan: tetap dapat dipertimbangkan, dengan risiko pengerasan kapsul dan masalah penyembuhan yang lebih tinggi. Sebagian pasien kemudian beralih ke jaringan sendiri.
Cangkok lemak saja: pada kebutuhan volume yang kecil atau cekungan setelah operasi konservasi, beberapa sesi dapat mencukupi dalam keadaan yang sesuai.
Tidak ada satu teknik terbaik untuk semua pasien. Tim akan membahas kecocokan pilihan dengan tubuh, pengobatan, dan harapan Anda.
Menentukan waktu operasi
Segera setelah radioterapi, kulit masih dapat meradang dan kondisi pasokan darah belum baik. Operasi pada masa ini dapat lebih sulit sembuh. Tim biasanya menunggu hingga reaksi awal mereda dan jaringan pulih, sering selama beberapa bulan. Tidak ada satu masa tunggu yang berlaku bagi setiap pasien.
Sebelum menentukan waktu, tim memeriksa kulit, bekas luka, pasokan darah, serta pengobatan kanker lain yang masih diperlukan. Cangkok lemak juga perlu menunggu kondisi jaringan yang sesuai. Tanyakan alasan penentuan waktu pada rencana Anda.
Kapan perlu menghubungi tim perawatan?
Hubungi tim jika Anda mengalami:
Payudara mendadak lebih keras, hangat, merah, atau nyeri.
Benjolan atau bagian keras yang baru.
Kulit terbuka, mengeluarkan cairan, atau luka sulit sembuh.
Bahu makin kaku atau lengan makin sulit diangkat.
Bentuk atau kekerasan payudara yang mengganggu kegiatan sehari-hari.
Berbagai keluhan ini dapat ditangani setelah penyebabnya diketahui. Sampaikan lebih awal agar tim dapat menilai pilihan yang tersedia.
Pertanyaan tentang fibrosis setelah radioterapi
Perawatan apa yang dapat membantu fibrosis?
Tidak ada satu tindakan yang pasti menghilangkan fibrosis. Fisioterapi, peregangan, perawatan bekas luka dan kulit, serta cangkok lemak dapat dipertimbangkan bersama. Jika perubahan bentuk besar, rekonstruksi dengan jaringan sendiri juga dapat dibahas. Pilihan disesuaikan dengan pemeriksaan Anda.
Apa perbedaan fibrosis akibat radiasi dan kontraktur kapsul?
Fibrosis mengeraskan jaringan tubuh sendiri dan mengurangi kelenturan kulit. Kontraktur kapsul terjadi ketika jaringan parut di sekeliling implan mengencang dan mengeras. Radioterapi dapat berkaitan dengan keduanya, termasuk secara bersamaan.
Apakah payudara keras setelah radioterapi merupakan hal yang biasa?
Jaringan yang menjadi lebih keras secara perlahan merupakan efek lanjut yang dikenal. Namun, benjolan baru, bagian keras baru, atau perubahan mendadak tetap perlu diperiksa. Penyebabnya tidak dapat dipastikan dari gejala saja.
Bisakah cangkok lemak membantu payudara terasa lebih lembut?
Pada sebagian pasien, lipofilling dapat membantu kelenturan serta rasa nyaman jaringan yang diradiasi. Lemak diambil dari tubuh lalu dimasukkan dalam lapisan kecil. Beberapa sesi mungkin diperlukan karena sebagian lemak terserap kembali. Hasil tidak sama pada setiap orang.
Apa yang terjadi pada implan saat radioterapi?
Masalah terutama muncul pada jaringan di sekitar implan. Risiko kontraktur kapsul, masalah penyembuhan luka, dan perubahan bentuk meningkat. Karena itu, tim perlu membahas manfaat dan keterbatasan implan sebelum menentukan rencana.
Rekonstruksi apa yang dapat dilakukan setelah radioterapi?
Jaringan sendiri, seperti DIEP dari perut atau flap latissimus dorsi dari punggung, sering dipertimbangkan. Jaringan ini membawa pasokan darah dari tempat asalnya. Implan juga mungkin dipakai pada keadaan tertentu, dengan pembahasan risiko yang meningkat.
Berapa lama perlu menunggu setelah radioterapi?
Waktunya berbeda pada setiap orang. Tim biasanya menunggu sampai reaksi awal mereda dan jaringan cukup pulih. Kulit, bekas luka, pasokan darah, serta pengobatan lain ikut menentukan waktu operasi.
Apakah fisioterapi membantu?
Fisioterapi dapat membantu mempertahankan gerak dan kelenturan bahu serta dada. Latihan ringan dan penanganan bekas luka perlu disesuaikan dengan keadaan luka serta gejala. Mintalah tenaga yang berpengalaman menunjukkan cara dan waktu mulai yang aman bagi Anda.
Pertanyaan untuk tim yang merawat Anda
Apakah keluhan saya berasal dari fibrosis, kontraktur kapsul, atau keduanya?
Latihan dan perawatan kulit apa yang sesuai bagi saya?
Apakah cangkok lemak dapat dipertimbangkan, dan berapa sesi yang mungkin diperlukan?
Pilihan rekonstruksi apa yang sesuai setelah radioterapi saya?
Kapan jaringan saya diperkirakan cukup pulih untuk operasi?
Artikel terkait
Ditulis oleh Dr. Mahyar Foumani, dokter bedah plastik dan rekonstruksi di Belanda dengan perhatian pada rekonstruksi payudara. Berdasarkan buku Breast Reconstruction Explained.
Informasi edukasi untuk menyiapkan pembicaraan dengan dokter
Artikel ini membantu Anda memahami rekonstruksi payudara dengan bahasa yang jelas. Gunakan informasi ini untuk membahas pilihan bersama dokter. Artikel tidak menggantikan saran medis yang diberikan untuk keadaan Anda.
Tubuh, penyakit, pengobatan, dan prioritas setiap orang berbeda. Ikuti petunjuk dokter atau tim yang merawat Anda. Jika ada keluhan atau keraguan, hubungi mereka atau dokter layanan primer Anda. Untuk keadaan darurat, gunakan layanan darurat setempat.
Siapkan pertanyaan berikutnya
Dr. Mahyar Foumani adalah dokter bedah plastik di Belanda. Profil Martini mencantumkan nomor registrasi Belanda BIG 79913128001. Profil A Klinieken menyebut EBOPRAS Fellow serta keanggotaan NVPC. Keterangan ini bukan registrasi praktik di Indonesia.
Versi ini ditulis ulang dalam bahasa Indonesia dari materi asli berbahasa Inggris. Tanggal peninjauan materi asli tidak berarti penulisan ulang ini telah dinilai secara klinis oleh penelaah independen.
Sumber untuk dibaca
Lanjutkan membaca
Komentar