Lembo LICAP dopo chirurgia conservativa: intervento, cicatrici e ripresa
Aggiornamento: 3 ore fa
Il lembo LICAP può riempire un difetto dopo chirurgia conservativa usando pelle e grasso del lato del torace, sotto l’ascella. Mantiene il collegamento ai suoi vasi e non richiede una protesi. Qui trovi indicazioni, passaggi, cicatrici e ripresa.
In questo articolo
Che cos’è il lembo LICAP?
LICAP indica i vasi perforanti dell’arteria intercostale laterale, che attraversano la parete tra le costole sul lato del torace. Pelle e grasso vicini vengono ruotati in avanti nel difetto, mantenendo il vaso che li nutre.
È una ricostruzione parziale con un lembo locale. Può far parte della chirurgia oncoplastica, che unisce asportazione e rimodellamento. Non si preleva muscolo né si ricollegano vasi al microscopio.
A differenza di grandi lembi come DIEP o gran dorsale, il LICAP sostituisce solo parte del volume. In genere comporta un intervento più limitato e una ripresa meno lunga, ma rimane una procedura con rischi.
Quando si può valutare?
Può essere una possibilità se:
Il difetto previsto è soprattutto esterno o superiore, verso l’ascella.
La chirurgia conservativa è oncologicamente possibile e la desideri.
Il seno è piccolo o medio e il tessuto locale non basta per un semplice rimodellamento.
Desideri mantenere il volume senza ridurre necessariamente l’altro seno.
Preferisci tessuto proprio, se adatto.
C’è abbastanza tessuto laterale con vasi utilizzabili.
Spesso si realizza durante l’asportazione del tumore. Può anche correggere più avanti un difetto, con o senza radioterapia precedente. Il chirurgo valuta sede, dimensione del difetto, seno e tessuto laterale disponibile.
Come avviene l’intervento?
Illustrazione: il LICAP porta pelle e grasso dal lato del torace al difetto esterno del seno. La cicatrice segue spesso la linea del reggiseno.
In anestesia generale i passaggi principali sono:
Si individuano i vasi con Doppler ed eventualmente altri esami e si disegna il lembo.
Il tumore viene rimosso con il margine programmato, poi verificato all’esame istologico.
Si libera il tessuto laterale mantenendo il vaso che lo nutre.
Il lembo viene ruotato nel difetto. Se non serve pelle, lo strato superficiale viene rimosso e il tessuto resta sotto la pelle del seno.
Si chiudono le ferite e si adatta il contorno.
Animazione: il LICAP viene sollevato dal lato del torace e ruotato nel seno, conservando il suo vaso.
Il vaso mantenuto porta sangue al tessuto trasferito. Questo favorisce la guarigione e una consistenza simile al seno, ma non elimina rischi di sofferenza del lembo o differenze di forma.
LICAP e AICAP: la differenza
Il LICAP viene dal lato del torace e raggiunge soprattutto zone esterne o superiori; l’AICAP viene da sotto il seno e può raggiungere zone inferiori o interne. Entrambi conservano il muscolo e il collegamento ai vasi. Approfondisci l’AICAP dopo chirurgia conservativa.
Dove sono le cicatrici?
La cicatrice sul seno dipende dall’asportazione. Quella del prelievo passa sul lato del torace, sotto il braccio, spesso nella linea del reggiseno. A volte si uniscono in una linea verso la schiena. Copertura con reggiseno o costume dipende dal disegno.
Da rosse e dure possono diventare più chiare e morbide in uno-due anni. Chiedi indicazioni su sole, massaggio e silicone. Tensione e sensibilità ridotta del lato del torace possono migliorare nei mesi, ma talvolta persistono.
La ripresa
Di solito è meno lunga rispetto a un grande lembo. Le tappe restano indicative e dipendono anche dalle altre cure.
I primi giorni
Spesso si resta una notte in ospedale, con eventuale drenaggio. Seno e lato del torace possono essere gonfi, lividi e dolenti. Il team controlla ferite e circolazione del lembo e prescrive antidolorifici.
Prima e seconda settimana
Riprendi gesti leggeri senza pesi importanti, con movimenti del braccio secondo le indicazioni. Usa il sostegno prescritto. Chiama per febbre, rossore in espansione, apertura della ferita o lembo che diventa scuro o freddo.
Dalla seconda alla sesta settimana
Molte persone riprendono il lavoro verso tre settimane, più tardi se fisico o se la guarigione è lenta. La forma emerge riducendosi il gonfiore. L’eventuale radioterapia viene programmata sulla base della guarigione e del piano oncologico.
Dopo sei settimane
Sport e pesi possono essere autorizzati intorno a sei settimane, talvolta più tardi. La forma si assesta in mesi, anche più a lungo con radioterapia. Piccoli difetti residui possono essere valutati per lipofilling.
LICAP e radioterapia
Il lembo viene spesso eseguito insieme all’asportazione, prima della radioterapia. Questa inizia quando la ferita e il programma lo consentono. Chirurgo e radioterapista coordinano le tappe; il tessuto vascolarizzato non garantisce assenza di cambiamenti o ritardi in caso di complicanze.
Se la radioterapia è già stata fatta, il lembo può essere ancora valutabile. Pelle e vasi vanno controllati con attenzione perché i tessuti irradiati possono guarire più lentamente.
Quali alternative ci sono?
Si possono confrontare:
Rimodellamento locale: tessuto mammario vicino può riempire piccoli difetti se c’è volume sufficiente.
Riduzione oncoplastica: in seni grandi si può unire asportazione e riduzione, anche dell’altro lato se desiderato. Leggi le tecniche oncoplastiche.
Lipofilling: per piccoli difetti dopo le cure, talvolta in due-tre sedute. Approfondisci il lipofilling per difetti parziali.
AICAP: tessuto sotto il seno per difetti soprattutto inferiori o interni.
Mastectomia con eventuale ricostruzione: se la conservazione non è possibile o non è la tua scelta.
Non esiste una tecnica migliore per tutte. Contano sede e dimensione del tumore, volume del seno, radioterapia e tue preferenze.
Domande frequenti
Che cosa significa LICAP?
È l’abbreviazione del vaso perforante intercostale laterale che nutre il lembo, sul lato del torace. Il nome indica anche la tecnica.
A che cosa serve?
A sostituire volume soprattutto esterno o superiore dopo chirurgia conservativa, con tessuto vicino e senza protesi. Può essere immediato o differito in casi selezionati.
Quanto dura la ripresa?
Spesso una notte di ricovero, gesti leggeri in una-due settimane e lavoro verso tre settimane. Sport e pesi richiedono in genere circa sei settimane e il consenso del team.
LICAP o AICAP?
Cambiano sede del prelievo e zona raggiungibile: sotto il seno per l’AICAP, lato del torace per il LICAP. Entrambi conservano il muscolo e restano collegati ai propri vasi.
Dove sarà la cicatrice?
Sul lato del torace, spesso nella linea del reggiseno, oltre a quella dell’asportazione. Possono unirsi. Maturano in uno-due anni e non scompaiono completamente.
Posso farlo se serve radioterapia?
Può essere programmato insieme alla chirurgia conservativa. La radioterapia parte dopo guarigione secondo il piano del team e può comunque modificare i tessuti.
È una ricostruzione del seno?
È parziale: sostituisce la parte rimossa mantenendo il seno. Non è una ricostruzione completa come quelle con protesi o DIEP dopo mastectomia.
Domande per il chirurgo
Perché proponete il LICAP per il mio difetto?
Quali alternative hanno senso nel mio caso?
Dove saranno le cicatrici e quanto si vedranno?
Come si coordina con la radioterapia?
Che cosa succede se i margini non sono liberi o il lembo guarisce male?
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Scritto dal dott. Mahyar Foumani, chirurgo plastico e ricostruttivo con interesse specialistico nella ricostruzione del seno. Basato sul libro «Breast Reconstruction Explained».
Informazioni per capire e preparare la visita
Questo articolo spiega in parole semplici la ricostruzione del seno. Ti aiuta a conoscere le possibilità e a parlarne con il medico per una decisione condivisa. Non sostituisce il consiglio medico personale.
Ogni situazione è diversa. La scelta dipende da corpo, malattia, cure e preferenze. Segui le indicazioni del tuo medico e del team. Se hai sintomi o dubbi, contattali o rivolgiti al medico di famiglia. In un’emergenza, chiama il numero di emergenza locale.
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Il dott. Mahyar Foumani esercita come chirurgo plastico nei Paesi Bassi. Il profilo dell’ospedale Martini riporta il numero professionale olandese BIG 79913128001. Il profilo A Klinieken indica EBOPRAS Fellow e l’appartenenza alla società olandese NVPC.
Questa versione è stata riscritta in italiano a partire dal contenuto originale. Le date e le eventuali revisioni del testo originale non attestano una valutazione medica indipendente della riscrittura italiana.
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