Ricostruire il seno con tessuto del gluteo: lembi SGAP e IGAP
Aggiornamento: 4 ore fa
I lembi glutei ricostruiscono il seno usando pelle e grasso del gluteo. Lo SGAP preleva dalla parte superiore; l’IGAP dalla zona inferiore, vicino alla piega. Entrambi conservano i muscoli e richiedono il collegamento dei vasi con microchirurgia. L’intervento può durare cinque-otto ore per seno. Sono possibilità da valutare se il DIEP non è praticabile, per esempio per poco tessuto addominale o alcuni interventi precedenti.
Guarda l’animazione 3D del lembo gluteo
Il video mostra il prelievo di pelle e grasso con i vasi, il trasferimento al torace, il collegamento al microscopio e il modellamento del seno. È un esempio didattico: la tua operazione può avere passaggi diversi.
Come si svolge la ricostruzione?
Sono previste cinque fasi principali. La durata indicativa è cinque-otto ore per seno. Durante l’intervento può essere necessario cambiare posizione, dal fianco alla schiena, per prelevare il tessuto e lavorare sul torace.
Studio dei vasi: un’angio-TC può aiutare a individuare i piccoli vasi perforanti e pianificare il prelievo.
Posizionamento: il team ti dispone in modo da accedere al gluteo.
Prelievo: si libera pelle e grasso dalla parte superiore, SGAP, o inferiore, IGAP, mantenendo i vasi necessari e conservando il muscolo.
Collegamento dei vasi: al torace i vasi del lembo vengono uniti a quelli riceventi, spesso mammari interni o toracodorsali, con il microscopio.
Modellamento e chiusura: il tessuto viene sagomato a seno e la sede di prelievo viene chiusa. Il contorno del gluteo cambia e può restare una differenza tra i lati.
SGAP o IGAP: che cosa cambia?
Cambiano soprattutto la sede del prelievo e della cicatrice. Contano distribuzione del grasso, vasi, volume necessario e disturbi prevedibili quando ti siedi durante la ripresa.
SGAP: tessuto dalla parte alta del gluteo
Lo SGAP usa pelle e grasso della zona superiore, conservando il muscolo. I vasi vengono collegati al torace con microchirurgia. Può essere valutato se questa zona ha abbastanza volume e l’addome non è utilizzabile. La cicatrice rimane nella parte alta del gluteo.
IGAP: tessuto vicino alla piega inferiore
L’IGAP usa il tessuto della parte bassa. La cicatrice può essere più nascosta nella piega, ma sedersi può dare più fastidio all’inizio. Il nervo sciatico è vicino alla zona di lavoro, con un possibile rischio di irritazione. Non è una tecnica automaticamente migliore: va confrontata sul tuo corpo.
Possibili vantaggi
Una sede alternativa se l’addome non offre tessuto o vasi adatti. Non tutti gli interventi addominali escludono però il DIEP.
Uso di tessuto proprio, che può dare un seno morbido e mobile.
Conservazione del muscolo gluteo: non viene prelevato come parte del lembo.
Non c’è una protesi da sostituire; restano possibili complicanze, correzioni e cambiamenti nel tempo.
La chiusura modifica anche il profilo del gluteo. Alcune persone apprezzano il cambiamento, altre possono notare un avvallamento o un’asimmetria.
Limiti da considerare
È una microchirurgia impegnativa, disponibile in centri specializzati. Il lavoro sui vasi e i cambi di posizione contribuiscono alle cinque-otto ore indicative per seno. Il fastidio nel sedersi è un punto importante della ripresa e spesso migliora molto tra otto e dodici settimane.
La cicatrice resta sul gluteo; nell’IGAP può essere più nascosta, con il compromesso del fastidio da seduta e della vicinanza al nervo sciatico. La quantità di grasso può non bastare per il volume desiderato.
Quando può essere preso in considerazione?
Quando l’addome non è adatto, ma il gluteo offre abbastanza tessuto e vasi utilizzabili. Pregressa addominoplastica o liposuzione importante richiedono una valutazione specifica, non una conclusione automatica. Il team considera salute generale, fumo e possibilità di affrontare una lunga operazione e la successiva ripresa.
Come si recupera?
Il ricovero può durare circa cinque-sette giorni. Nelle prime due-tre settimane sedersi e muoversi può essere difficile. I drenaggi nelle due sedi restano spesso una-due settimane. Chiedi quali cuscini o posizioni usare senza comprimere i tessuti. Un lavoro leggero può riprendere a sei-otto settimane; attività intense verso dodici-sedici, con consenso del team. La forma continua ad assestarsi per sei-dodici mesi.
Un racconto personale
Nel racconto riportato nella fonte, Emma descrive una ricostruzione SGAP monolaterale dopo precedenti operazioni addominali. L’intervento durò circa sei ore. Il fastidio da seduta fu importante nelle prime settimane e migliorò nettamente entro il secondo mese. A quindici mesi riferiva soddisfazione per il seno e una cicatrice meno evidente. È un’esperienza individuale, non una previsione del tuo percorso.
Domande frequenti sui lembi glutei
Dove posso vedere un video?
La videoteca gratuita di breastreconstructionsurgeon.com mostra il prelievo, i vasi e il modellamento. Altri contenuti sono sul canale YouTube @Breastreconstruction. I testi italiani non implicano audio italiano in ogni video.
Quanto dura l’intervento?
Spesso cinque-otto ore per seno. Per entrambi i seni può essere proposto un percorso in più tempi, anche per i cambi di posizione. Chiedi come lavora il centro.
Qual è la differenza tra SGAP e IGAP?
Lo SGAP preleva dalla parte alta e lascia lì la cicatrice. L’IGAP usa la parte bassa, con cicatrice vicino alla piega; può rendere più difficile sedersi all’inizio e comporta un rischio di irritazione dello sciatico.
Per quanto tempo farà male sedermi?
Spesso le prime due-tre settimane sono le più difficili. Con le posizioni consigliate il fastidio tende a diminuire, con miglioramenti importanti verso otto settimane e nei tre mesi. Non è possibile garantire la scomparsa completa entro una data.
Camminare o correre ne risentiranno?
I muscoli sono conservati, ma ferita, dolore e cicatrici possono limitare temporaneamente le attività. Il recupero di cammino, scale e corsa va progressivamente autorizzato; segnala disturbi persistenti.
È una ricostruzione a lungo termine?
Il tessuto trasferito rimane vivo e cambia con il corpo. Non ha una protesi da sostituire, ma possono servire correzioni o trattamenti di complicanze. Anche per le protesi non esiste una durata fissa uguale per tutte.
Scritto dal dott. Mahyar Foumani, chirurgo plastico e ricostruttivo con interesse specialistico nella ricostruzione del seno. Basato sul libro «Breast Reconstruction Explained».
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Informazioni per capire e preparare la visita
Questo articolo spiega in parole semplici la ricostruzione del seno. Ti aiuta a conoscere le possibilità e a parlarne con il medico per una decisione condivisa. Non sostituisce il consiglio medico personale.
Ogni situazione è diversa. La scelta dipende da corpo, malattia, cure e preferenze. Segui le indicazioni del tuo medico e del team. Se hai sintomi o dubbi, contattali o rivolgiti al medico di famiglia. In un’emergenza, chiama il numero di emergenza locale.
Prepara le prossime domande
Il dott. Mahyar Foumani esercita come chirurgo plastico nei Paesi Bassi. Il profilo dell’ospedale Martini riporta il numero professionale olandese BIG 79913128001. Il profilo A Klinieken indica EBOPRAS Fellow e l’appartenenza alla società olandese NVPC.
Questa versione è stata riscritta in italiano a partire dal contenuto originale. Le date e le eventuali revisioni del testo originale non attestano una valutazione medica indipendente della riscrittura italiana.
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