乳房温存手術後のくぼみを、脂肪注入で整える
自分の脂肪を少しずつ移し、部分的な量の不足や輪郭を調整する方法
自家脂肪注入、またはリポフィリングは、おなかや太ももなどから取った脂肪を胸へ入れる方法です。乳房温存手術の後のくぼみ、量の不足、左右差などを調整します。通常は日帰りで行い、1回で十分な場合も、段階を分ける場合もあります。
服では目立たなくても、ご本人には気になる変化があります。下側のカーブ、傷の引っぱり、乳頭の位置、反対側との差などです。放射線治療で組織が硬く縮むと、後から目立つ場合もあります。治療歴、検査、組織の状態を、乳腺外科、がん治療、画像診断、形成外科のチームで確認して計画します。
なぜ、くぼみや左右差ができるのでしょうか
乳房温存手術では、がんと周りの組織を取り、乳房の多くを残します。すき間は治る間に閉じますが、取った量と位置、もとの大きさ、傷、放射線治療によって形が変わります。同じ量を取っても、小さな乳房では変化が大きく見えます。
胸の内側、下側、乳頭の近くでは、変化が目立ちやすい場合があります。局所のくぼみ、段差、深い傷へ皮膚が引かれる、治療した側が小さく高くなる、腕を上げると差が見える、などがあります。
治療による変化とは限らないため、新しいしこり、急な変化、皮膚の変化、続く痛みは、形の調整の前に必ず確認してください。
脂肪を、どのように定着させますか？
おなか、わき腹、腰、太ももなどから、細い管と小さな切開で脂肪を取ります。余分な液体や油を分け、くぼみとその周りへ少量ずつ入れます。近くの血流から酸素を受け、その後、新しい細い血管が育つ必要があります。
単に穴へ大量に詰めるのではなく、傷から周りへ、なめらかにつながる形をつくります。狭く硬い場所へ入れすぎると脂肪が残りにくく、油の袋や脂肪壊死が起こりやすいため、大きな調整は分けて行います。
手術の主な流れ
評価：立つ、横になる、腕を動かすなどして形を見ます。以前の手術記録、放射線治療、最近の検査を確認します。疑わしい変化は先に調べます。
取る場所を選ぶ：脂肪の量、以前の傷、本人の希望を考えます。取った後の形も整うように計画します。全身の美容目的の脂肪吸引や、減量の代わりではありません。
脂肪を取る：局所麻酔や出血を減らす薬を含む薄い液を入れ、組織を傷めにくい細い管で採取します。
脂肪を整える：ろ過、洗浄、静置、遠心分離などで、液体、血液、遊離した油を減らします。方法は施設で異なります。
少量ずつ注入：必要なら硬い傷をゆるめ、管を引くときに細い筋状に脂肪を置きます。複数の層に分け、血流のある組織と接するようにします。
保護と確認：小さな傷を覆います。脂肪を取った場所は圧迫することが多い一方、胸の注入部は初めの強い圧力を避けます。
麻酔と手術時間
全身麻酔や深い鎮静で、日帰り手術として行うことが多い方法です。脂肪を取る場所の数、傷をゆるめる範囲、必要な量で時間が変わります。小さなくぼみと、放射線治療後の広い変形では、同じ計画になりません。
いつ行うのでしょうか
がんの治療計画が優先です。傷が治り、必要な検査が済み、形がある程度落ち着いてから考えます。放射線の変化が落ち着くまで、数週間ではなく数か月待つチームも多くあります。全員に同じ待つ期間が当てはまるわけではありません。
早めに相談し、変化を記録したり、ほかの方法を知ったりすることはできます。切除と同時に脂肪注入を考える場合は、切除の端の評価と放射線治療の計画も含め、チームで合意する必要があります。このページは主に、治療後に行う調整を説明しています。
改善を目指す部分
乳房温存手術後の、小さめから中程度のくぼみ。
乳房と傷の間の、目立つ段差。
上側や一部の、量の不足。
治療した側と反対側の、比較的小さな左右差。
インプラントや以前の再建の上の、薄い組織。
放射線治療後の、一部の硬くなった場所。
放射線治療後の組織は、やわらかくなりますか？
段階的な注入後に、やわらかさや伸びやすさを感じる方がいます。脂肪由来の細胞と、硬くなった組織への作用は研究が続いています。追加の利点となる可能性はありますが、放射線の影響を必ず再生・回復させる治療とは言えません。主な目的は、形を整えることです。
この方法の限界
大きく失われた部分を、1回で安全にすべて置き換えることはできません。大きな変形には、残る乳腺を動かす方法、LICAPやAICAPなどの近くの皮弁、乳房縮小のデザイン、組み合わせた方法が合う場合があります。反対側を合わせる手術を考えることもあります。
取った脂肪が、すべて残るわけではありません。初めは腫れて大きく見え、その後一部が吸収されます。血流、入れ方、量、喫煙、放射線治療、体調などが関係し、正確なカップ数や定着量は約束できません。
脂肪を足すだけでは、大きくずれた乳頭を移動したり、すべての深い引きつれをゆるめたりできるとは限りません。
どのような方が検討できますか？
形が安定し、必要ながん治療を終え、原因不明の変化がなく、複数回の可能性を理解していることが大切です。新たなくぼみを取る場所につくらず、必要な脂肪を採れるかも見ます。全身状態、喫煙、糖尿病、薬、血栓の経験などを確認します。
感染、治っていない傷、未確認の画像所見、管理できていない持病、血流を損なう喫煙などがあれば、延期や別の方法を考える場合があります。体脂肪が少ない場合や、とても硬く血流が少ない場所では、繰り返す注入より皮弁が適することもあります。
回復と、その後の評価
痛みは胸より、脂肪を取った場所に強い場合があります。内出血、腫れ、張り、押したときの痛みがあり、深い打ち身のような感じが1〜2週間続く場合があります。初日に小さな傷から液がにじむこともあります。
取った場所は、指示に従って圧迫着を使います。胸は、特別な指示がない限り強く圧迫しません。軽い歩行は早く始め、座って行う仕事は数日〜1、2週間で戻る例があります。強い運動や重い物は、傷と腫れが落ち着いてからです。
腫れは最初の数週間で引きますが、脂肪の状態は数か月変わります。約3か月後など、量がわかる時期に評価し、追加する価値があるかを相談します。
リスクと合併症
皮弁より範囲が小さくても、手術です。出血、感染、治りの遅れ、左右差、取った場所のでこぼこ、しびれ、量の不足、追加の処置などがあります。残らなかった脂肪が、硬い結節、油の袋、石灰化になる場合もあります。
まれですが、深い組織の損傷、血栓、麻酔の問題、脂肪が血管へ入る重大な合併症もあります。乳房再建の解剖と手技を理解した医師による処置、禁煙、活動の指示を守ることが大切です。新しいしこりを、自分で脂肪壊死と決めないでください。
画像検査と、がんの経過観察
油の袋、脂肪壊死、石灰化など、良性の画像変化が生じます。乳房を専門とする画像診断医は典型的な所見を判断できますが、はっきりしない場合は超音波、MRI、組織検査が必要になることもあります。注入した日と場所を伝え、指示された検査を続けましょう。
適切に選ばれた患者さんを調べた集団の研究では、脂肪注入で乳がんの再発や転移が増えることは示されていないと、元のページは説明しています。ただし、個人の安全を保証するものではありません。がんの性質、切除の端、治療段階、今の症状を踏まえて判断します。
ほかの方法と比べる
脂肪注入：小さな傷で、選ばれた小さめから中程度の変化を整えます。量の予測が難しく、回数が増えることがあります。
残る組織を動かす：乳房の中の組織で埋めます。最初の手術で使うことも多く、放射線で固まった後は難しくなる場合があります。
近くの穿通枝皮弁：LICAPやAICAPなどで、横や下の皮膚と脂肪を、血流を保って移します。より大きな不足を補える場合がありますが、手術と傷が増えます。
縮小のデザイン：中程度から大きな乳房で、全体の形を整えます。反対側も合わせる場合があります。
何をいちばん整えたいか、話しましょう
正面のくぼみ、下のカーブ、傷の引っぱり、乳頭の位置、硬さ、大きさの差など、気になる点を具体的に伝えてください。立つ、腕を上げる、前かがみになるなどして、局所の量の不足か、乳房全体の形の問題かを確認します。
以前に取った組織の位置と量、傷、液体のたまりや感染、放射線を当てた範囲も関係します。説明できない新しい変化ではなく、原因を確認した安定した状態に合わせて計画します。
最小限の処置で少しよくしたいのか、段階や長い傷を受け入れても左右を近づけたいのかを話せます。服の上、服を脱いだとき、動いたときなど、どの見え方が大切かも伝えてください。完全な左右一致は、現実的な目標ではありません。
脂肪を取る場所と、次の段階も計画します
おなか、わき腹、太ももでは、痛みや形の変化が違います。以前の脂肪吸引、体重減少、手術によって、見た目より使える脂肪が少ない場合もあります。小さな傷の位置、複数の場所が必要か、繰り返し取る影響を確認します。
段階を分けるのは、同じ処置を無制限に続けるためではありません。傷がゆるんだか、どれだけ残ったか、見た目の利点が次の手術に見合うかを、毎回見直します。さらに脂肪を足す、傷を調整する、反対側を整える、皮弁へ変える、そこで終える、という選択があります。
各回の日付と場所を記録し、将来の検査担当者へ伝えます。大きな体重変化は胸と取った場所の形を変えます。体重を安定させ、喫煙を避け、目標を現実的に共有することが役立ちます。
相談で聞きたいこと
この変化は治療後の安定した状態ですか？ 必要な検査は済んでいますか？
脂肪だけで全体を直せますか？ それとも縁をやわらげる程度ですか？
私の場合、何回くらいが現実的ですか？
どこから取り、その場所はどう変わりますか？
放射線治療で、脂肪の残り方や傷の治りはどう変わりますか？
近くの皮弁や縮小術のほうが、予測しやすい結果になりますか？
仕事、運動、運転、通常のブラジャーは、いつ再開できますか？
将来の検査担当者へ、何を伝えればよいですか？
よくある質問
切除後のくぼみを直せますか？ 選択肢の一つです。大きさ、傷の硬さ、血流、放射線の影響で、複数回や皮弁が必要になる場合もあります。
何回必要ですか？ 小さな不足なら1回で十分な場合もあります。広い調整や放射線治療後では、2回以上になることがよくあります。十分に落ち着いてから次を考えます。
脂肪はずっと残りますか？ 血流が育って定着した細胞は、自分の脂肪として残り、体重で変わります。一部は早い時期に吸収されます。
放射線で傷んだ皮膚も治りますか？ やわらかさが改善する可能性はありますが、反応はさまざまです。線維化を必ず治す処置とは言えません。
再発を見つけにくくしませんか？ 追加検査が必要になる場合はあります。予定の検査を続け、新しいしこりは診てもらってください。
脂肪吸引の傷は残りますか？ 小さな入口の傷でも、傷痕はできます。取った場所の左右差、くぼみ、長いしびれも説明を受けます。
情報のもと
Dr. Mahyar Foumaniの本と、乳房温存手術・放射線治療後の小さな不足に対する脂肪注入の記事をもとにしています。元のページでは、米国国立がん研究所の再建の説明と、がんの経過を追った研究も紹介しています。個別の評価の代わりになるものではありません。
元の医学的内容：Dr. Mahyar Foumani（オランダの形成外科医）、Breast Reconstruction Explained著者。 元の内容の更新日：2026年7月15日。 日本語は、元の英語の内容を読みやすく書き直したものです。別の医師による、日本語の新たな医学的確認は受けていません。個別の治療は、担当の医療チームと相談してください。