Lumpektomi sonrası LICAP flebi: izler ve iyileşme
Güncelleme tarihi: 1 gün önce
Lumpektomi sonrası bir doku boşluğu oluşacaksa LICAP flebi seçeneklerden biri olabilir. Koltuk altına yakın yan göğüs duvarından deri ve yağ, besleyici damarı korunarak memeye çevrilir. İmplant kullanmadan kısmi şekil ve hacim onarımı amaçlanır. Bu yazı uygunluk, ameliyat, iz ve iyileşme hakkında bilgi verir.
Bu yazıda
LICAP flebi nedir?
LICAP, “lateral intercostal artery perforator” ifadesinin kısaltmasıdır. Göğsün yanında kaburgalar arasından çıkan küçük besleyici damarları anlatır. Bu bölgedeki deri ve yağ damara bağlı bırakılır; cerrah dokuyu öne çevirerek lumpektomi boşluğunu doldurur.
Bu, kısmi meme onarımıdır. Tümörün çıkarılmasıyla şekillendirme birlikte yapıldığında onkoplastik cerrahinin bir parçasıdır. Yakından doku kullanıldığı için yerel flep denir. Genellikle kas alınmaz ve damarları mikroskop altında kesip yeniden bağlamak gerekmez.
DIEP gibi büyük flepler, mastektomiden sonra tüm meme şeklini oluşturabilir. LICAP daha sınırlı bir boşluk için kullanılan kısmi onarımdır. Genellikle daha küçük bir işlem ve daha kısa iyileşme söz konusudur; alttaki kas taşınmaz.
Kimler için düşünülebilir?
Şu durumlarda LICAP hakkında görüşebilirsiniz:
Tümörün dış veya bazı üst bölümde, koltuk altına yakın olması.
Tıbben mümkünse meme koruyucu ameliyatı istemeniz.
Küçük veya orta memede, kalan dokuyla boşluğun doldurulamaması.
Hacmi korumak ve diğer memede küçültmeden kaçınmak istemeniz.
İmplant yerine kendi dokunuzu tercih etmeniz.
Yan göğüs duvarında yeterli deri, yağ ve uygun damar bulunması.
LICAP lumpektomiyle birlikte veya bazı kişilerde sonradan çöküklük düzeltmek için yapılabilir. Önceki ışın tedavisi dokuyu ve iyileşmeyi etkiler. Cerrahınız tümörün yerini, meme hacmini ve yandaki dokuyu değerlendirir. Uygun yollar sizinle birlikte konuşulur.
Ameliyat nasıl yapılır?
Çizim: Koltuk altı yakınındaki yan göğüs duvarından alınan deri ve yağ, üst-dış bölümdeki boşluğa taşınır. İz yan tarafta sütyen çizgisine yakın kalabilir.
Genel anestezi altında şu temel adımlar uygulanabilir:
Damar değerlendirmesi: Doppler ultrason veya gerektiğinde BT ile uygun damar bulunur; doku planı buna göre çizilir.
Tümörün çıkarılması: Tümör çevresindeki doku payıyla alınır. Sınırın temizliği patolojide değerlendirilir.
Flebin hazırlanması: Yan göğüs duvarındaki deri ve yağ, küçük besleyici damar korunarak serbestleştirilir.
Dokunun çevrilmesi: Dış veya bazı üst bölüm boşluklarına öne doğru taşınır. Yeni deri gerekmiyorsa üst tabaka alınarak doku cilt altında bırakılabilir.
Kapatma: Meme ve doku alma yeri kapatılır; iki tarafın mümkün olduğunca uyumlu olması hedeflenir.
Animasyon: Yan göğüs duvarındaki LICAP dokusu, besleyici damarı korunarak memenin üst-dış bölümüne çevrilir.
Damarın bağlı kalması kanlanmayı korumayı amaçlar. Kendi dokunuz yumuşaklık ve hacim sağlayabilir. Dolaşım sorunu ve şekil farkı yine mümkündür; belirli bir sonuç garanti değildir.
LICAP ve AICAP farkı
LICAP yan göğüs duvarından, AICAP ise meme altındaki ön bölgeden doku kullanır. LICAP daha çok dış ve bazı üst bölüm, AICAP alt ve bazı iç bölüm boşluklarında değerlendirilir. Genellikle kas taşınmaz veya damar mikroskop altında yeniden bağlanmaz. Ayrıntılar için lumpektomi sonrası AICAP flebi yazısını inceleyebilirsiniz.
İzler nerede olur?
Tümör çıkarma ve doku alma kesileri ayrı veya birleşik olabilir. Doku alma izi yan göğüs duvarında, koltuk altına yakın ve bazen sırta doğru uzanır. Sütyen veya mayo çoğu bölümünü örtebilir. Kaç iz kalacağını ve uzunluğunu cerrahınızla konuşun.
İzler önce kırmızı ve sert olabilir; 1–2 yıl içinde solup yumuşayabilir. Güneşten korunma ve gerekiyorsa silikon veya masaj için ekibinizin önerisini alın. Yanda gerginlik ve uyuşukluk olabilir; aylar içinde azalabilir ama her zaman tamamen geçmez.
İyileşme süreci
İlk iyileşme, büyük doku nakillerinden daha kısa olabilir. Aşağıdaki aralıklar genel kaynak örnekleridir; kişisel talimatlarınız önceliklidir.
İlk günler
Kaynakta çoğu kişi için bir gece yatış örneği verilir. Kısa süre dren olabilir. Memede ve yan göğüs duvarında şişlik, morarma ve ağrı görülebilir. Önerilen ağrı kesiciler kullanılır. Ekip yaranın ve flebin durumunu kontrol eder.
İlk 1–2 hafta
Yorgunluk ve yanda gerginlik hissedebilirsiniz. Kol hareketleri size verilen plana göre nazikçe artırılır; ağır kaldırma kısıtlanabilir. Önerilmişse yumuşak destekleyici sütyen kullanın. Yayılan kızarıklık, ateş, yara açılması veya dokuda koyulaşma ya da soğuma varsa hemen ekibinize ulaşın.
2–6. haftalar
Kaynakta işe dönüş için yaklaşık üç hafta örneği bulunur. Fiziksel işlerde daha uzun gerekebilir. Şişlik azaldıkça şekil belirginleşir. Gerekli ışın tedavisinin başlangıcı, yara iyileşmesi ve toplam kanser planıyla birlikte belirlenir.
Altıncı haftadan sonra
Kaynakta spor ve ağır kaldırmaya yaklaşık altı hafta veya daha sonra dönüş anlatılır. İzin ve hareket planınızı kendi ekibinizden alın. Şekil aylar içinde oturur, ışın tedavisi sonradan değişiklik yapabilir. Küçük bir çöküklükte ileride yağ transferi düşünülebilir.
Işın tedavisiyle zamanlama
LICAP, lumpektomiyle aynı ameliyatta ışın tedavisinden önce yapılabilir. Tedavi, yaralar yeterince iyileştiğinde ve kanser planı uygun olduğunda başlayabilir. Kaynak birkaç haftalık genel bir aralık verir. Flep de ışından etkilenebilir. Cerrah ve radyasyon onkoloğu birlikte plan yapar; hiç gecikme olmayacağı vaat edilemez.
Daha önce ışın tedavisi sonrası çöküklük gelişmişse LICAP bazı kişilerde yine düşünülebilir. Işın görmüş cilt daha zor iyileşebileceği için doku ve damarlar dikkatle değerlendirilir.
Diğer seçenekler
Lumpektomi sonrası şekli korumak veya düzeltmek için şu yollar da görüşülebilir:
Kalan meme dokusunu kaydırma: Büyük memedeki küçük boşluk, çevre dokuyla doldurulabilir.
Onkoplastik küçültme: Tümör küçültme planının içinde alınabilir. Diğer memede isteğe bağlı dengeleme olabilir. Ayrıntılar için onkoplastik yöntemleri okuyun.
Yağ transferi: Karın veya uyluktan alınan yağ küçük bir çöküklüğe verilir. Bazen ışın sonrası iki veya üç seans gerekir. Ayrıntılar için küçük şekil sorunlarında yağ transferini inceleyin.
AICAP flebi: Alt veya bazı iç bölüm boşluklarında düşünülebilir.
Mastektomi ve onarım: Tümörün memeye oranı ve diğer tıbbi etkenlere göre başka bir yol olabilir.
Herkes için en iyi tek yöntem yoktur. Tümörün yeri, meme büyüklüğü, ışın planı ve sizin istekleriniz birlikte değerlendirilir.
Sık sorulan sorular
LICAP adı ne anlama gelir?
Göğsün yanında kaburgalar arasından çıkan besleyici damarın İngilizce adından gelir: “lateral intercostal artery perforator”. Aynı ad, bu damara bağlı deri ve yağın memeye taşındığı yöntemi anlatır.
Ne için kullanılır?
Lumpektomi sonrası dış veya bazı üst bölüm boşluklarını kendi dokunuzla doldurmayı amaçlar. İmplant gerekmeden kısmi onarım yapılabilir. Aynı ameliyatta veya bazı sonradan düzeltmelerde değerlendirilebilir.
İyileşme ne kadar sürer?
Kaynakta bir gece yatış, 1–2 haftada hafif işler, yaklaşık üç haftada işe dönüş ve altı hafta veya sonrasında daha ağır etkinlikler örneklenir. İşiniz ve iyileşmeniz bu aralıkları değiştirir.
LICAP’tan farkı nedir?
LICAP yandan, AICAP meme altındaki ön bölgeden doku getirir. Kullanıldıkları boşluklar ve izleri farklıdır. İkisinde de genellikle kas taşınmaz; besleyici damar bağlı kalır.
İz nerede kalır?
Doku alma izi yan tarafta, koltuk altına yakın ve bazen sırta doğru uzanır. Lumpektomi iziyle birleşebilir. İzler 1–2 yıl içinde solabilir, tamamen kaybolmaz.
Işın tedavisi gerekiyorsa yapılabilir mi?
Bazı kişilerde tümör ameliyatıyla birlikte ışından önce yapılabilir. Başlangıç zamanı yara iyileşmesi ve kanser planına bağlıdır. Sonradan sertleşme veya şekil değişikliği olabileceği de görüşülmelidir.
Bu bir meme onarımı mıdır?
Evet, kısmi meme onarımıdır. Memenin çoğu korunur; çıkarılan bölümün boşluğuna yan göğüs duvarından doku getirilir. Mastektomi sonrası tüm meme şeklini oluşturan DIEP veya implanttan farklıdır.
Cerrahınıza sorabileceğiniz sorular
LICAP neden tümörüm ve meme yapım için uygun olabilir?
Benim için diğer seçeneklerin artı ve eksileri neler?
İzler nerede olacak, sütyen veya mayo ne kadarını örtebilir?
Işın tedavisiyle nasıl birlikte planlanacak?
Doku iyi iyileşmezse veya sınırlar temiz çıkmazsa ne yapılacak?
İlgili yazılar
Özgün içerik: meme onarımı alanında çalışan plastik ve rekonstrüktif cerrah Dr. Mahyar Foumani. Breast Reconstruction Explained kitabına dayanır.
Bu yazı genel bilgi içindir; kişisel tıbbi öneri değildir.
Bu yazı meme onarımını anlaşılır biçimde açıklar. Seçenekleri tanımanıza ve hekiminizle birlikte karar vermeye hazırlanmanıza yardımcı olmayı amaçlar. Kişisel tıbbi görüşün yerini tutmaz.
Herkesin durumu farklıdır. Size uygun yaklaşım; bedeninize, hastalığınıza, tedavinize ve isteklerinize bağlıdır. Kendi hekiminizin veya bakım ekibinizin önerilerini izleyin. Bir belirtiniz veya endişeniz varsa hekiminize ya da aile hekiminize ulaşın. Acil durumda bulunduğunuz yerdeki acil yardım numarasını arayın.
Sorularınızı hazırlayın
Okumaya devam edin
Özgün tıbbi içerik: Dr. Mahyar Foumani, Hollanda’da plastik ve rekonstrüktif cerrah.
Hollanda sağlık çalışanları kayıt numarası (BIG): 79913128001. A Klinieken’in hekim profilinde NVPC üyeliği ve EBOPRAS Fellow unvanı yer alır.
Türkçe metin, özgün tıbbi içerik esas alınarak yeniden yazılmıştır. Ayrıca bağımsız bir tıbbi inceleme yapılmamıştır. Özgün yazının inceleme tarihi, Türkçe metnin aynı tarihte incelendiği anlamına gelmez.
Yazıda adı geçen kurumlar ve kaynaklar
Yorumlar