Meme simetrisi: diğer memenin şekli nasıl düzenlenebilir?
Güncelleme tarihi: 1 gün önce
Meme kanseri ameliyatı veya onarımından sonra iki meme arasında şekil, büyüklük ya da yükseklik farkı olabilir. Diğer memeyi küçültme, dikleştirme, implantla büyütme veya yağ ekleme gibi işlemlerle uyum artırılabilir. Bunlar meme kanseri sonrası bakımın bir parçası olarak değerlendirilebilir. Sağlıklı memeye ameliyat yaptırmak zorunlu değildir.
Diğer memeyi dengelemek, lumpektomi, mastektomi veya onarım sonrasında görüşülebilen isteğe bağlı bir adımdır.
Bu yazıda
Meme dengeleme ameliyatı nedir?
İyi bir onarımdan sonra bile tam simetri çoğu zaman mümkün değildir. Diğer meme daha büyük, küçük, yukarıda veya aşağıda kalabilir. Diğer tarafta yapılan işleme “karşı meme simetrizasyonu” da denir. “Kontralateral” sözcüğü karşı taraf demektir. Bazen ilk ameliyatla, bazen daha sonra yapılır.
Başlıca yöntemler küçültme, dikleştirme (mastopeksi), implantla büyütme ve kendi yağınızla dolgunluk artırmadır (lipofilling). Tek başına veya birlikte kullanılabilir. Hangi yaklaşımın uygun olduğu, iki taraf arasındaki farka ve isteğinize bağlıdır.
Animasyon: Onarılmış memeyle uyumu artırmak için diğer memenin küçültülmesi.
Lumpektomi sonrasında
Meme koruyucu ameliyat ve ışın tedavisi sonrası meme zamanla daha küçük, sert veya yukarıda görünebilir. Diğer meme ise yaşla sarkabilir. Bu nedenle başlangıçta az olan fark daha sonra artabilir.
Diğer memede küçültme veya dikleştirme düşünülebilir. Tedavi edilen memedeki küçük çöküklükler yağ transferiyle düzeltilebilir. İlk ameliyatta onkoplastik yöntem kullanıldıysa, karşı taraf için sonraki bir dengeleme baştan planlanmış olabilir.
Özgün kaynak, son ışın tedavisinden sonra en az yaklaşık altı ay bekleme planlarından söz eder. Işın görmüş doku 1–2 yıl veya daha uzun değişebilir. Erken dengeleme yapıldığında sonradan yeniden fark oluşabilir. Sizin zamanlamanızı ekibiniz belirler.
Mastektomi ve onarım sonrasında
Yeni meme implant veya kendi dokunuzla oluşturulur. Şekli, büyüklüğü ve yüksekliği doğal memeden farklı olabilir. Özellikle implantla yapılan meme daha yuvarlak veya yukarıda kalabilir. Kendi-doku onarımı da bedenle değişir; tüm onarımlar kilo ve yaşa aynı yanıtı vermez.
Diğer memeye yapılan işlem uyumu artırmayı amaçlar. Bazen ilk onarımda, bazen yeni meme oturduktan sonra yapılır. Meme başı onarımı veya onarılmış memeye yağ transferiyle aynı seansta birleştirmek mümkün olabilir.
Onarım yaptırmamayı seçtiyseniz de kalan büyük memenin küçültülmesini görüşebilirsiniz. Bazıları için dış protezle dengeyi ve boyun-omuz rahatlığını artırabilir. Bunun ayrı riskleri ve izleri vardır.
İmplantla onarımdan sonra
İmplantla yapılan meme daha sert, yuvarlak, yukarıda veya üst kısmı dolgun olabilir. Doğal meme daha büyük ve aşağıdaysa küçültme ile dikleştirme düşünülebilir. Yukarıdaki animasyon bu yaklaşımı gösterir.
Onarılmış meme daha büyükse diğer memeye küçük bir implant yerleştirmek de görüşülebilir. Doğal doku ve implantlı taraf yıllar içinde farklı değişebilir. İmplantlı meme de sarkma veya yer değiştirme yaşayabilir. Sonradan yeniden uyum farkı ve düzeltme ihtiyacı olabilir.
DIEP flebinden sonra
DIEP’te karın derisi ve yağı kullanılır. Kendi dokusu kilo ve yaşla birlikte değişebilir. Bu, bazı kişilerde uzun dönem uyumu kolaylaştırır; iki memenin tamamen aynı değişeceği anlamına gelmez.
DIEP tarafı biraz küçük, büyük veya farklı yükseklikte kalabilir. Diğer memede küçültme ya da dikleştirme, DIEP tarafında yağ transferi düşünülebilir. Özgün kaynakta şişlik azaldıktan sonra yaklaşık 3–6 ayda değerlendirme örneği verilir. Kişisel iyileşmeniz daha uzun beklemeyi gerektirebilir.
Başlıca yöntemler
Diğer memeyi küçültme
Doğal meme daha büyükse fazla meme dokusu, yağ ve deri çıkarılabilir. Kalan doku şekillendirilir, meme başı daha yukarı taşınır. Çapa biçimindeki Wise kesi deseni sık kullanılan seçeneklerden biridir. Kesi seçimi gereken küçültmeye göre değişir.
İki taraf arasında küçük bir fark hedeflenir. Kaynakta yarım sütyen kupundan az fark bir hedef örneğidir; ölçüler markaya göre de değişir. Bazıları boyun-omuz rahatlığı ve giysilerin oturmasında yarar görür. Bu yararlar ve tam denge garanti değildir.
Diğer memeyi dikleştirme: mastopeksi
Hacimler yakın ama doğal meme daha aşağıdaysa dikleştirme düşünülebilir. Fazla deri çıkarılır, doku şekillendirilir ve meme başı yukarı alınır. Hacim çok değişmeyebilir. Daha küçük bir işlemde areola çevresi, daha büyük işlemde dikey veya çapa biçiminde iz olabilir.
Diğer memeyi implantla büyütme
Onarılmış taraf daha büyükse ve küçültülmesi uygun değilse, diğer memeye implant yerleştirmek görüşülebilir. Bazı kişiler genel olarak daha büyük hacim ister. Ürün seçimi iki tarafı dengelemeyi amaçlar. Sarkma varsa dikleştirmeyle birlikte yapılabilir; implantın kendi uzun dönem riskleri de konuşulmalıdır.
Kendi yağınızla küçük düzeltmeler: lipofilling
Karın veya uyluk gibi bir bölgeden alınan yağ eksik hacme verilir. Lumpektomi çöküklüğünü doldurabilir, implant kenarını daha iyi örtebilir veya DIEP tarafına küçük hacim ekleyebilir. Diğer memede de kullanılabilir. Yağın bir bölümü emildiği için ek seans gerekebilir.
Ne zaman yapılabilir?
Bazen ilk onarımla aynı anda yapılır. Çoğu planda, yeni memedeki şişlik azalıp şekil değerlendirildikten sonra düşünülür. İki tarafın tedavisi ve sizin öncelikleriniz planı etkiler.
Kaynakta son onarım adımından yaklaşık 3–6 ay ve ışın tedavisinden sonra en az yaklaşık altı ay bekleme örnekleri vardır. Işının geç etkileri 1–2 yıl sürebilir. Daha uzun beklemeyi de seçebilirsiniz. Önce mevcut şekille yaşayıp neyi değiştirmek istediğinizi anlamak yararlı olabilir.
Masraflar karşılanır mı?
Bazı sağlık sistemlerinde kanser sonrası diğer memeyi dengeleme, onarımın bir parçası sayılır. Özgün yazı Hollanda, bazı Avrupa ülkeleri ve ABD’den örnekler verir. Bu, tüm ülkelerde veya her poliçede aynı kapsam bulunduğu anlamına gelmez.
Sevk, ön onay veya tıbbi gerekçe istenebilir. Cerrahınıza ve hastanenize süreci sorun. Ameliyat planlanmadan önce sigorta kapsamını ve varsa kendi ödemenizi doğrulayın.
İyileşme
Genellikle genel anesteziyle yapılır. Kaynakta yaklaşık 1–2 saatlik işlem ve aynı gün ya da bir gece sonra eve dönüş örneklenir. Ağrı için önerilen ilaçlar kullanılır. Masa başı işe 2–3 haftada, ağır etkinliklere yaklaşık altı hafta veya daha sonra dönüş düşünülebilir. Birleştirilen işlemler ve iyileşme bu süreyi değiştirir.
Şişlik aylar içinde azalabilir; doku yerleşir ve izler solabilir. İzler tamamen kaybolmaz. Yara bakımı ve güneşten korunmayı ekibinizle konuşun. Görünümün ilk yıl boyunca değişmesi olağandır.
Riskler ve karar verirken düşünülmesi gerekenler
Tedavi edilmemiş memeye ameliyat önemli bir karardır. Şu noktaları görüşün:
Memede kalıcı şekil değişikliği ve yeni izler oluşur.
Meme veya meme başında his geçici ya da kalıcı değişebilir.
Küçültme veya büyük dikleştirme, ileride emzirmeyi zorlaştırabilir.
Meme başının bir bölümünün kaybı mümkündür. Kaynakta büyük küçültmelerde yaklaşık %3–5 örneği verilir; kişisel risk farklıdır.
Yıllar içinde ışın görmemiş meme, sert ışın görmüş veya implantlı taraftan farklı sarkabilir.
Kanama, enfeksiyon ve yara iyileşmesinde gecikme olabilir.
Yaşadığınız tedavilerden sonra sağlıklı memeye ameliyat fikrinde kararsız kalabilirsiniz. Bu anlaşılabilir. Ekibinizle konuşmak, güvenilir hasta kuruluşlarından veya benzer deneyimi olan kişilerden destek almak yardımcı olabilir. Yaptırmama kararınız da dinlenmelidir.
Sık sorulan sorular
Dengeleme ameliyatı ne yapar?
Kanser tedavisi gören veya onarılan memeyle diğer tarafın uyumunu artırmayı amaçlar. Karşı memede küçültme, dikleştirme, implant veya yağ transferi kullanılabilir. Tam simetri garanti değildir.
Sigorta karşılar mı?
Bazı sistemlerde kanser sonrası onarımın parçası sayılır. Ülke, poliçe ve tıbbi gerekçe belirleyicidir. Cerrahınızdan bilgi alın ve kapsamı kendi sigortanızdan ameliyattan önce doğrulayın.
Ne kadar beklemem gerekir?
Kaynakta son onarım adımından yaklaşık 3–6 ay, ışın tedavisinden sonra en az altı ay örnekleri bulunur. Tedavi edilen meme değişmeye devam edebilir. En uygun zaman, dokularınıza ve istediğiniz düzeltmeye göre planlanır.
Ağrılı mıdır?
İlk günlerde ağrı ve gerginlik olabilir. Önerilen ağrı kesiciler çoğu kişide yardımcı olur. Kaynakta aynı gün veya bir gece sonra eve dönüş ve 2–3 haftada masa başı iş örnekleri verilir. Şiddetli veya artan ağrıyı bildirin.
Meme başında his kaybı olur mu?
Küçültme veya büyük dikleştirme sonrası his değişebilir. Bir bölümü 6–12 ay içinde geri gelebilir. Bazı kişilerde kalıcı azalma veya kayıp olur. Sinirleri korumaya çalışmak riski tamamen ortadan kaldırmaz.
İzler ne kadar görünür olur?
Areola çevresinde, aşağı doğru ve çapa deseninde meme altı kıvrımında izler kalabilir. İlk yıl belirgin biçimde solabilirler, ama tamamen silinmezler. Cerrahınızdan sizin için planlanan deseni göstermesini isteyin.
Yıllar sonra da dengeleme olabilir mi?
Bazı kişilerde yıllar sonra da değerlendirilebilir. Bir süre mevcut şekille yaşayıp ne istediğinizi anlamayı seçebilirsiniz. Güncel sağlık ve doku durumunuz uygunluğu belirler.
Cerrahınıza sorabileceğiniz sorular
Diğer meme için hangi yöntem neden uygun: küçültme, dikleştirme, implant veya yağ?
Işın tedavim ve onarımım dikkate alındığında ne zaman yapılmalı?
İzler nerede olacak, bir yılda nasıl değişebilir?
Meme başı onarımı veya yağ transferiyle birleştirilebilir mi?
Benim durumumda ödeme koşulları nelerdir?
İlgili yazılar
Sorularınızı hazırlayın
Özgün içerik: meme onarımı alanında çalışan plastik ve rekonstrüktif cerrah Dr. Mahyar Foumani. Breast Reconstruction Explained kitabına dayanır.
Bu yazı genel bilgi içindir; kişisel tıbbi öneri değildir.
Bu yazı meme onarımını anlaşılır biçimde açıklar. Seçenekleri tanımanıza ve hekiminizle birlikte karar vermeye hazırlanmanıza yardımcı olmayı amaçlar. Kişisel tıbbi görüşün yerini tutmaz.
Herkesin durumu farklıdır. Size uygun yaklaşım; bedeninize, hastalığınıza, tedavinize ve isteklerinize bağlıdır. Kendi hekiminizin veya bakım ekibinizin önerilerini izleyin. Bir belirtiniz veya endişeniz varsa hekiminize ya da aile hekiminize ulaşın. Acil durumda bulunduğunuz yerdeki acil yardım numarasını arayın.
Okumaya devam edin
Özgün tıbbi içerik: Dr. Mahyar Foumani, Hollanda’da plastik ve rekonstrüktif cerrah.
Hollanda sağlık çalışanları kayıt numarası (BIG): 79913128001. A Klinieken’in hekim profilinde NVPC üyeliği ve EBOPRAS Fellow unvanı yer alır.
Türkçe metin, özgün tıbbi içerik esas alınarak yeniden yazılmıştır. Ayrıca bağımsız bir tıbbi inceleme yapılmamıştır. Özgün yazının inceleme tarihi, Türkçe metnin aynı tarihte incelendiği anlamına gelmez.
Yorumlar