Symmetrieoperation nach brusterhaltender OP, Brustamputation oder Brustrekonstruktion: die gesunde Brust angleichen
- Dr. Mahyar Foumani
- 5. Mai
- 5 Min. Lesezeit
Aktualisiert: 18. Mai
Nach einer brusterhaltenden Operation, einer Brustamputation oder einer Brustrekonstruktion stellen viele Frauen fest, dass ihre gesunde Brust nicht mehr zur behandelten Seite passt. Die unbehandelte Brust kann größer, kleiner, höher oder tiefer wirken als die rekonstruierte Brust — und selbst eine sehr gute Rekonstruktion erreicht selten von selbst eine perfekte Symmetrie. Eine Symmetrieoperation an der gegenüberliegenden (kontralateralen) Brust ist dann häufig der direkteste Weg zu einem ausgeglichenen, natürlich wirkenden Ergebnis.
Dieser Beitrag erklärt, was eine Symmetrieoperation ist, welche drei Hauptverfahren zur Verfügung stehen, wann sie sinnvollerweise erfolgt und was Sie während der Heilung erwartet. Die Informationen basieren auf dem Buch „Brustrekonstruktion Erklärt“ von Dr. Mahyar Foumani, Facharzt für plastische und rekonstruktive Chirurgie am Akademischen Brustzentrum Groningen.
Was ist eine Symmetrieoperation der Brust?
Die Symmetrieoperation — auch kontralaterale Symmetrisierung genannt — ist ein Eingriff an der unbehandelten Brust, um diese in Größe, Form und Position an die behandelte oder rekonstruierte Brust anzugleichen. Sie ist Teil der Brustrekonstruktion und keine kosmetische Zusatzleistung; in vielen Ländern wird sie als Bestandteil der onkologischen Versorgung anerkannt und übernommen.
Drei Verfahren kommen einzeln oder in Kombination zum Einsatz: Brustverkleinerung, Bruststraffung (Mastopexie) und Brustvergrößerung mit einem Implantat. Welche Variante passt, hängt davon ab, ob die natürliche Brust größer, tiefer oder kleiner ist als die rekonstruierte Seite.
Verkleinerung der gegenüberliegenden Brust
Dies ist der häufigste Symmetrieeingriff. Er kommt zum Einsatz, wenn die natürliche Brust größer ist als die rekonstruierte — eine typische Situation nach einer Implantatrekonstruktion mit moderatem Implantatvolumen oder nach einer brusterhaltenden Operation mit Bestrahlung, bei der die behandelte Brust mit der Zeit kleiner wird.
Überschüssiges Brustgewebe, Fett und Haut werden entfernt, das verbliebene Gewebe wird zu einer kleineren, gestrafften Brust geformt. Brustwarze und Warzenhof werden höher gesetzt, um zur behandelten Seite zu passen. Das Wise-Schnittmuster (eine umgekehrte T- oder Anker-Inzision) ist die häufigste Technik — sie erlaubt der Chirurgin oder dem Chirurgen die genaueste Kontrolle über Volumen und Form.
Chirurginnen und Chirurgen streben in der Regel ein Ergebnis innerhalb einer halben Körbchengröße Differenz an. Viele Frauen profitieren zusätzlich: weniger Nacken- und Schulterbeschwerden, besser sitzende Kleidung — und keine externe Brustprothese mehr nötig.
Bruststraffung (Mastopexie) der Gegenseite
Eine Mastopexie ist die richtige Wahl, wenn beide Brüste ähnlich groß sind, die natürliche Brust aber tiefer hängt (ausgeprägtere Ptose) als die rekonstruierte. Der Eingriff entfernt überschüssige Haut, formt das Gewebe neu und hebt den Brustwarzenkomplex an — ohne das Volumen wesentlich zu verändern.
Es gibt verschiedene Straffungsmuster — von einer begrenzten periareolären Inzision bei leichter Korrektur bis zum vollständigen Wise-Schnitt bei ausgeprägteren Repositionierungen. Die Wahl orientiert sich an der neuen Position der rekonstruierten Brust.
Vergrößerung der gegenüberliegenden Brust
Eine Brustvergrößerung — das Einsetzen eines Implantats in die natürliche Brust — ist der seltenste Symmetrieeingriff. Sie kommt zum Einsatz, wenn die rekonstruierte Brust größer ist als die natürliche Brust und sich nicht ohne Verschlechterung des Ergebnisses verkleinern lässt — oder wenn die Patientin generell größere Brüste wünscht.
Das Implantat wird sorgfältig ausgewählt, damit Größe, Projektion und Tastgefühl eines eventuell in der rekonstruierten Brust befindlichen Implantats möglichst genau getroffen werden. Hängt die natürliche Brust zusätzlich, lässt sich die Vergrößerung in einem Schritt mit einer Straffung verbinden — die sogenannte Augmentations-Mastopexie.
Zeitpunkt: wann sollte die Symmetrieoperation erfolgen?
In manchen Fällen — vor allem bei beidseitigen Rekonstruktionen — kann die Symmetrieoperation gleichzeitig mit der primären Rekonstruktion erfolgen. Häufiger wird sie verschoben, bis die rekonstruierte Brust ihre endgültige Form und Position gefunden hat.
Die meisten plastischen Chirurginnen und Chirurgen empfehlen, mindestens 3 bis 6 Monate nach dem letzten Rekonstruktionsschritt und mindestens 6 Monate nach Abschluss der Bestrahlung zu warten. Bestrahltes Gewebe verändert sich noch 1 bis 2 Jahre weiter — eine zu frühe Operation der Gegenseite kann später zu erneuter Asymmetrie führen.
Heilung und was Sie erwartet
Die Symmetrieoperation erfolgt üblicherweise in Vollnarkose und dauert ein bis zwei Stunden. Die meisten Frauen können noch am OP-Tag oder nach einer Nacht stationärer Beobachtung nach Hause. Die anfänglichen Schmerzen lassen sich gut mit oralen Schmerzmitteln kontrollieren. Bürotätigkeiten sind in der Regel nach zwei bis drei Wochen wieder möglich. Auf schweres Heben und intensiven Sport sollten Sie etwa sechs Wochen verzichten.
Das endgültige Ergebnis verfeinert sich über mehrere Monate, während Schwellungen abklingen, Narben reifen und sich das Gewebe setzt. Narben verblassen im ersten Jahr meist deutlich — vor allem bei konsequentem Sonnenschutz und guter Wundpflege.
Aspekte und Risiken
Eine Operation an der gesunden Brust verdient eine sorgfältige Abwägung. Wichtige Punkte für das Gespräch mit Ihrer Chirurgin oder Ihrem Chirurgen:
Eine bleibende Veränderung einer zuvor unoperierten Brust — inklusive neuer Narben
Mögliche Veränderungen der Brustwarzen- und Brustsensibilität — vorübergehend oder dauerhaft
Eingeschränkte Stillfähigkeit nach Verkleinerung oder ausgeprägter Straffung
Ein geringes Risiko (etwa 3–5 Prozent bei größeren Verkleinerungen) eines teilweisen Verlustes von Brustwarze oder Warzenhof
Die verkleinerte, nicht bestrahlte Brust kann im Lauf der Jahre stärker absinken als die festere bestrahlte Brust
Die Kostenübernahme variiert je nach Land und Versicherung — bitte vorab klären
Viele Frauen zögern zunächst, ihre gesunde Brust nach einer belastenden Krebsbehandlung operieren zu lassen. Diese Gefühle sind normal. Der Austausch mit Patientinnen, die eine Symmetrieoperation hinter sich haben — über Selbsthilfegruppen oder Online-Communitys — hilft fast immer dabei, die Entscheidung einzuordnen.
Für wen eignet sich eine Symmetrieoperation?
Eine Symmetrieoperation der Gegenseite ist meist sinnvoll, wenn:
ein deutlicher sichtbarer oder funktioneller Unterschied zwischen den Brüsten besteht
die rekonstruierte oder behandelte Brust eine stabile Form gefunden hat
die Bestrahlungseffekte abgeklungen sind (mindestens 6 Monate nach der letzten Sitzung)
Ihr allgemeiner Gesundheitszustand einen weiteren elektiven Eingriff zulässt
Sie sich emotional bereit fühlen, eine bleibende Veränderung an Ihrer gesunden Brust vornehmen zu lassen
Häufig gestellte Fragen
Wird die Symmetrieoperation von der Krankenkasse übernommen?
In Deutschland, Österreich, der Schweiz und vielen weiteren Ländern wird die Operation der gegenüberliegenden Brust zur Wiederherstellung der Symmetrie nach einer Brustkrebsbehandlung als Bestandteil der onkologischen Versorgung anerkannt und in der Regel übernommen. Eine vorherige Genehmigung durch die Krankenkasse ist häufig erforderlich — klären Sie Kostenübernahme und Voraussetzungen daher vor dem Eingriff.
Wie lange muss ich nach einer Rekonstruktion oder brusterhaltenden Operation warten?
3 bis 6 Monate nach dem letzten Rekonstruktionsschritt und mindestens 6 Monate nach Bestrahlungsende. So erreicht die behandelte Seite ihre endgültige Form — und die Symmetrieoperation kann präzise darauf abgestimmt werden.
Verliere ich das Gefühl in der Brustwarze?
Sensibilitätsveränderungen sind nach einer Verkleinerung oder ausgeprägten Straffung häufig. Die meisten Frauen erlangen innerhalb von 6 bis 12 Monaten wieder eine funktionelle Sensibilität; ein gewisses Restdefizit kann jedoch bleiben. Moderne Techniken schonen die wichtigsten Nerven zur Brustwarze so gut wie möglich.
Wie sichtbar sind die Narben?
Symmetrieoperationen hinterlassen neue Narben an einer zuvor unberührten Brust. Sie werden strategisch gesetzt — rund um den Warzenhof, vertikal zur Unterbrustfalte und beim Wise-Schnitt zusätzlich entlang der Falte. Im ersten Jahr verblassen sie deutlich und werden mit der Zeit kaum noch auffällig — ganz verschwinden tun sie allerdings nicht.
Kann ich die Symmetrieoperation auch Jahre nach der Rekonstruktion machen lassen?
Ja. Die Symmetrieoperation kann auch Jahre nach der ursprünglichen Krebsbehandlung oder Rekonstruktion erfolgen. Viele Frauen entscheiden sich erst dann, wenn sie längere Zeit mit ihrer rekonstruierten Brust gelebt haben und genau wissen, welche Verbesserung sie sich wünschen.
Verfasst von Dr. Mahyar Foumani, Facharzt für plastische und rekonstruktive Chirurgie mit Spezialisierung auf Brustrekonstruktion. Basierend auf dem Buch 'Brustrekonstruktion Erklärt.'
Kommentare