Flap AICAP setelah lumpektomi: cara kerja, bekas luka, dan pemulihan
Actualizado: hace 14 horas
Jika bentuk payudara berubah setelah lumpektomi, salah satu pilihan yang dapat dibahas ialah flap AICAP. Kulit serta lemak dari tepat di bawah lipatan payudara dipindahkan ke area yang kekurangan jaringan. Flap tetap terhubung dengan pembuluhnya dan tidak menambah implan. Artikel menjelaskan donor, kesesuaian, bekas luka, serta pemulihan. Pilihan pribadi ditentukan setelah pemeriksaan.
Sedang membandingkan rekonstruksi sebagian payudara? Baca Flap LICAP setelah lumpektomi: cara kerja, bekas luka, dan pemulihan, lalu catat pertanyaan bagi tim bedah.
Isi artikel
Apa itu flap AICAP?
AICAP berasal dari anterior intercostal artery perforator, yaitu pembuluh kecil yang keluar di antara tulang rusuk bagian depan. Kulit serta lemak di bawah lipatan payudara tetap terhubung pada pembuluh tersebut. Dokter memindahkannya ke area lumpektomi untuk membantu mengisi kekurangan jaringan.
Ini merupakan rekonstruksi sebagian payudara dan termasuk pendekatan onkoplastik yang menggabungkan penanganan kanker dengan pembentukan payudara. Jaringan berasal dari dekat payudara, disebut flap lokal. Otot tidak diambil dan biasanya tidak diperlukan penyambungan pembuluh dengan mikroskop seperti pada flap bebas.
AICAP merupakan salah satu flap pembuluh kecil dari dinding dada. Donor bawah payudara dapat membantu bagian bawah atau dalam, sesuai desain serta jangkauannya. LICAP memakai jaringan dari sisi dada dan sering dipertimbangkan untuk bagian luar. Letak kanker dan jaringan yang tersedia membantu menentukan pilihan.
Buka animasi AICAP yang sudah tersedia pada koleksi video. Animasi memperlihatkan gambaran umum; operasi Anda dapat berbeda.
Siapa yang dapat mempertimbangkan AICAP?
Hal yang dapat membuat tim membahas teknik ini antara lain:
Letak bagian yang diangkat sesuai dengan jangkauan donor bawah payudara.
Operasi yang mempertahankan payudara memungkinkan dalam rencana kanker.
Ukuran payudara dan kekurangan jaringan membuat penataan jaringan payudara saja kurang memadai.
Anda ingin mempertahankan volume dan menghindari pengecilan sisi lain bila memungkinkan.
Anda ingin membahas penggunaan jaringan sendiri tanpa implan.
Ada kulit, lemak, serta pembuluh yang sesuai di bawah lipatan payudara.
AICAP dapat direncanakan saat lumpektomi atau kemudian untuk memperbaiki cekungan, termasuk pada sebagian pasien dengan riwayat radiasi. Tim menilai ukuran serta lokasi kanker, payudara, donor, dan kesehatan. Keinginan mempertahankan bentuk harus berjalan bersama kebutuhan pengangkatan kanker yang aman.
Langkah operasi
Ilustrasi AICAP: kulit dan lemak bawah lipatan dipindahkan untuk membantu mengisi area bawah atau dalam payudara. Bekas donor berada di dekat lipatan tersebut.
Operasi sering memakai pembiusan umum. Gambaran langkahnya meliputi:
Sebelum tindakan, dokter memetakan pembuluh donor, misalnya dengan Doppler dan pencitraan lain bila diperlukan, lalu menggambar rencana flap.
Kanker diangkat dengan batas jaringan sesuai rencana. Hasil patologi menentukan apakah batas tersebut memadai.
Kulit dan lemak donor dipisahkan sambil mempertahankan hubungan pembuluh yang memasoknya.
Flap dipindahkan ke area yang perlu diisi. Bila tidak memerlukan kulit tambahan, lapisan permukaan dapat dihilangkan agar jaringan ditempatkan di bawah kulit payudara.
Luka donor dan payudara ditutup serta kontur ditata. Keseimbangan diusahakan tanpa jaminan kedua sisi identik.
Mempertahankan pembuluh memberi pasokan darah pada jaringan yang dipindahkan. Namun, aliran tetap dapat terganggu, sehingga ada risiko lemak mengeras atau kehilangan sebagian jaringan dan tindakan tambahan. Hasil rasa serta bentuk tidak dapat dijamin sepenuhnya alami.
Perbedaan AICAP dan LICAP
Keduanya memakai jaringan dinding dada dekat payudara dengan hubungan pembuluh yang dipertahankan. LICAP berasal dari sisi dada, sedangkan AICAP dari bawah payudara. Lokasi yang dapat diisi mengikuti desain dan anatomi, bukan satu batas yang berlaku mutlak. Keduanya mempertahankan otot dan umumnya tidak memerlukan penyambungan pembuluh flap bebas. Baca Flap LICAP setelah lumpektomi: cara kerja, bekas luka, dan pemulihan.
Bekas luka AICAP
Ada luka lumpektomi di payudara serta luka donor di sepanjang atau dekat lipatan bawah. Keduanya dapat terpisah atau menyatu sesuai desain. Bra dapat menutup sebagian bekas, tetapi letak serta panjang tepat berbeda menurut kanker dan donor.
Bekas luka dapat merah atau gelap dan padat pada awalnya, lalu berubah selama satu sampai dua tahun. Warna akhir serta ketebalannya berbeda pada setiap kulit. Perlindungan matahari dan perawatan setelah luka benar-benar sembuh dapat dibahas. Bentuk bawah payudara juga berubah ketika bengkak mereda.
Pemulihan
Tahap berikut memberi gambaran dari sumber asli. Waktu dapat berbeda menurut operasi kanker, luka, pekerjaan, serta pengobatan lain.
Hari awal
Sumber menggambarkan rawat satu sampai dua malam, dengan kemungkinan drain sementara. Bengkak, memar, serta nyeri dapat terjadi di dada dan donor. Obat disesuaikan dengan kebutuhan. Tim memeriksa kondisi flap serta luka dan mengajarkan perawatan di rumah.
Minggu pertama dan kedua
Kelelahan serta rasa tertarik dapat berlanjut. Kegiatan ringan ditambah perlahan, sementara gerak lengan, beban, dan bra mengikuti petunjuk. Kemerahan meluas, demam, luka terbuka, atau flap yang mendadak gelap atau dingin perlu segera dilaporkan.
Minggu kedua hingga keenam
Sumber memberi contoh kembali bekerja sekitar dua sampai empat minggu, dengan waktu lebih lama untuk tugas fisik. Bengkak dapat berkurang dan bentuk makin jelas. Bila perlu radiasi, jadwal ditentukan bersama tim onkologi setelah menilai penyembuhan serta hasil operasi.
Setelah enam minggu
Sebagian latihan atau kegiatan dapat ditambah bila diizinkan. Kisaran enam sampai delapan minggu dalam sumber bukan izin semua olahraga; tugas yang berat dapat memerlukan waktu lebih lama. Bentuk masih berubah selama beberapa bulan, terutama jika ada radiasi. Cangkok lemak untuk cekungan kecil dapat dibahas kemudian bila diperlukan.
AICAP dan radioterapi
Banyak rencana lumpektomi juga memerlukan radiasi. Jika AICAP dilakukan pada operasi awal, tim mengoordinasikan penyembuhan dengan waktu radiasi. Sumber memberi contoh sekitar empat sampai enam minggu, tetapi jadwal ditentukan untuk setiap rencana kanker. Pasokan darah flap dapat membantu jaringan tetap hidup, tanpa menjamin radiasi tidak mengubah bentuk atau tidak ada penundaan bila terjadi masalah luka.
Pada sebagian pasien yang telah diradiasi, flap masih dapat dipertimbangkan untuk cekungan yang berkembang kemudian. Kulit serta pembuluh perlu dinilai karena penyembuhan dapat lebih sulit.
Pilihan lain
Beberapa cara lain untuk mempertahankan atau memperbaiki bentuk setelah lumpektomi ialah:
Penataan jaringan payudara: jaringan yang masih tersedia digerakkan untuk mengisi kekurangan yang sesuai.
Pengecilan onkoplastik: kanker diangkat sambil mengecilkan dan membentuk payudara. Sisi lain dapat disesuaikan bila diinginkan. Baca Operasi onkoplastik setelah lumpektomi: teknik, kesesuaian, dan hasil.
Cangkok lemak: volume kecil ditambahkan dari lemak donor, sering pada tahap berikutnya dan mungkin beberapa sesi. Baca Cangkok lemak untuk cekungan kecil setelah lumpektomi dan radioterapi.
Flap LICAP: donor sisi dada dapat membantu bagian yang sesuai dengan jangkauan flap.
Mastektomi dan pilihan setelahnya: dapat diperlukan jika pengangkatan kanker dengan mempertahankan payudara tidak sesuai. Rekonstruksi maupun dada datar dapat dibahas.
Letak serta ukuran kanker, donor, rencana radiasi, kesehatan, dan keinginan Anda menentukan perbandingan. Tidak ada satu teknik yang paling sesuai untuk semua pasien.
Pertanyaan tentang AICAP
Apa arti AICAP?
Anterior intercostal artery perforator merupakan nama pembuluh kecil dari antara tulang rusuk bagian depan yang memasok donor. Nama ini dipakai untuk menyebut flap kulit dan lemak yang dipertahankan hubungannya pada pembuluh itu.
Untuk apa AICAP digunakan?
Untuk membantu mengisi sebagian payudara setelah pengangkatan kanker, terutama pada lokasi yang sesuai dengan donor bawah payudara. Teknik dapat dilakukan langsung atau kemudian, setelah kesesuaian dinilai.
Berapa lama pemulihannya?
Sumber memberi contoh rawat singkat, kegiatan ringan dalam satu sampai dua minggu, dan kerja sekitar dua sampai empat minggu. Angkatan serta olahraga dapat memerlukan enam sampai delapan minggu atau lebih. Petunjuk pribadi dan penyembuhan lebih penting daripada angka ini.
Apa bedanya dengan LICAP?
Donor AICAP berasal dari bawah payudara, sedangkan LICAP dari sisi dada. Keduanya memakai kulit dan lemak dengan pembuluh yang dipertahankan serta tidak mengambil otot. Penilaian lokasi kekurangan dan donor menentukan pilihan.
Di mana bekas donor?
Di sepanjang atau dekat lipatan bawah payudara, dengan luka lumpektomi sesuai lokasi kanker. Bentuk serta panjang berbeda. Bekas dapat memudar selama satu sampai dua tahun, tetapi tidak hilang seluruhnya.
Apakah masih mungkin jika perlu radiasi?
Bisa menjadi bagian rencana pada pasien yang sesuai. Tim bedah dan onkologi menyepakati urutan, waktu, serta penilaian luka. Radiasi tetap dapat memengaruhi jaringan. Komplikasi dapat mengubah jadwal, sehingga tidak ada jaminan waktu selalu tetap.
Apakah AICAP termasuk rekonstruksi payudara?
Ya, rekonstruksi sebagian. Payudara yang tersisa dipertahankan dan kekurangan diisi jaringan donor di dekatnya. Hal ini berbeda dari pembentukan seluruh payudara setelah mastektomi dengan DIEP atau implan.
Pertanyaan untuk dokter bedah
Mengapa lokasi kanker serta donor saya sesuai untuk AICAP?
Pilihan lain apa yang perlu dibandingkan dan apa risikonya?
Di mana letak serta panjang bekas luka yang diperkirakan?
Bagaimana tindakan ini berkaitan dengan radiasi saya?
Apa rencana bila flap tidak pulih baik atau hasil patologi menunjukkan batas kanker belum memadai?
Buku dan informasi tambahan
Artikel terkait
Ditulis oleh Dr. Mahyar Foumani, dokter bedah plastik dan rekonstruksi di Belanda dengan perhatian pada rekonstruksi payudara. Berdasarkan buku Breast Reconstruction Explained.
Informasi edukasi untuk menyiapkan pembicaraan dengan dokter
Artikel ini membantu Anda memahami rekonstruksi payudara dengan bahasa yang jelas. Gunakan informasi ini untuk membahas pilihan bersama dokter. Artikel tidak menggantikan saran medis yang diberikan untuk keadaan Anda.
Tubuh, penyakit, pengobatan, dan prioritas setiap orang berbeda. Ikuti petunjuk dokter atau tim yang merawat Anda. Jika ada keluhan atau keraguan, hubungi mereka atau dokter layanan primer Anda. Untuk keadaan darurat, gunakan layanan darurat setempat.
Siapkan pertanyaan berikutnya
Dr. Mahyar Foumani adalah dokter bedah plastik di Belanda. Profil Martini mencantumkan nomor registrasi Belanda BIG 79913128001. Profil A Klinieken menyebut EBOPRAS Fellow serta keanggotaan NVPC. Keterangan ini bukan registrasi praktik di Indonesia.
Versi ini ditulis ulang dalam bahasa Indonesia dari materi asli berbahasa Inggris. Tanggal peninjauan materi asli tidak berarti penulisan ulang ini telah dinilai secara klinis oleh penelaah independen.
Sumber untuk dibaca
Lanjutkan membaca