Экспандер-имплантат Becker: наполнение, удаление порта и риски
Becker совмещает функции экспандера и имплантата груди. В нём есть силиконовый гель и камера для физиологического раствора — солёной воды. Камеру постепенно наполняют через небольшой порт под кожей. Когда нужный объём достигнут, порт и трубку удаляют отдельной небольшой процедурой. Само устройство остаётся в груди. Плановую замену временного экспандера можно избежать, но это не означает, что больше никогда не понадобится операция.
В этой статье
Что такое экспандер-имплантат Becker?
У Becker силиконовая оболочка и две части: одна заранее заполнена гелем, другую постепенно наполняют физиологическим раствором. От наполняемой камеры идёт тонкая трубка к порту — небольшому клапану под кожей. Его часто размещают сбоку груди или рядом с подмышечной областью.
Хирург или специально обученная медсестра добавляет раствор небольшими порциями. Кожа растягивается постепенно. После достижения согласованного объёма и заживления порт с трубкой удаляют. Устройство остаётся как постоянный имплантат. Поэтому его также называют постоянным экспандером-имплантатом. Слово «постоянный» не означает пожизненный.
Becker и обычный экспандер: в чём разница?
При обычной двухэтапной реконструкции сначала устанавливают временный экспандер. Позже его удаляют и ставят постоянный имплантат. Подробнее — в статье о замене экспандера на имплантат.
Becker растягивает кожу и затем сам остаётся имплантатом. Плановая операция замены не требуется, но порт всё равно нужно удалить. При обычной замене хирург может заново выбрать форму и размер имплантата и изменить пространство вокруг него. При Becker такая возможность более ограничена.
Модели Becker 25, 35 и 50
В исходном материале описаны Becker 25, 35 и 50. Число относится к доле силиконового геля в номинальном объёме, а не к размеру груди. При меньшей доле геля больше объёма приходится на наполняемую камеру. Форма, допустимые объёмы и доступность зависят от конкретной модели и страны.
Becker 25: сравнительно небольшая гелевая часть и большая камера с раствором. Это даёт больше возможностей менять объём в разрешённых производителем пределах.
Becker 35: другая доля геля и конструкция. Его нельзя считать просто промежуточным размером между 25 и 50.
Becker 50: примерно равные доли геля и раствора в номинальном объёме. Диапазон наполнения и ощущения зависят от модели; правила других Becker на него автоматически не переносятся.
Попросите хирурга назвать точную модель, её форму и поверхность. Обсудите состояние кожи, объём второй груди и план наполнения. Этот обзор не подтверждает, что каждая упомянутая модель сейчас доступна или подходит вам.
Кому могут предложить Becker?
Хирург может рассмотреть его, если:
Вы хотите уменьшить число крупных операций. Плановой замены экспандера можно избежать, но удаление порта и возможные дальнейшие коррекции остаются.
Планируется одномоментная реконструкция. Устройство иногда устанавливают при удалении железы, а недостающий объём добавляют позже.
Окончательный объём ещё не определён. В первые месяцы его можно корректировать в пределах возможностей устройства.
Реконструкция проводится позже и кожа натянута. Becker иногда позволяет постепенно создать пространство, если сразу установить полный объём нельзя.
Когда Becker может подходить хуже?
Метод подходит не всем. Осторожность нужна в следующих ситуациях:
Планируется лучевая терапия. Облучённая кожа может стать плотнее и хуже растягиваться. Риски имплантатной реконструкции растут. Подробнее — о влиянии облучения на реконструкцию груди.
Кожа тонкая или повреждённая. Порт, края устройства и складки могут быть заметнее или легче прощупываться.
Для вас особенно важна возможность точно менять форму. Обычная замена даёт больше вариантов имплантата и коррекции пространства вокруг него.
Вы ещё не уверены, что хотите имплантат. Обсудите временный экспандер и реконструкцию своими тканями. Не всякий вариант одинаково удобен для будущего изменения плана.
Установка и наполнение
Becker устанавливают под общим наркозом при мастэктомии или позже. Хирург создаёт пространство перед большой грудной мышцей или под ней, в зависимости от выбранной техники. Порт и трубку размещают под кожей. Иногда на несколько дней ставят дренаж.
Наполнение начинают, когда позволяет заживление, часто через несколько недель. Кожу над портом обрабатывают и тонкой иглой добавляют раствор. Давление и натяжение могут держаться день-два. В исходном примере визиты проходят раз в 1–2 недели в течение нескольких месяцев. Ваш график зависит от кожи, лечения и устройства.
Некоторые модели допускают временное наполнение больше окончательного объёма с последующим удалением части раствора. Это подходит не всем устройствам. Объёмы определяет хирург по инструкции конкретной модели.
Удаление порта
Когда объём и состояние кожи позволяют, порт с трубкой удаляют через небольшой разрез. Часто достаточно местной анестезии, иногда это делают в дневном стационаре. Клапан устройства закрывается, а имплантат остаётся. При необходимости одновременно могут провести небольшую коррекцию, например липофилинг для смягчения переходов.
Плюсы и ограничения Becker
Возможные плюсы
Можно избежать плановой операции замены временного экспандера.
Объём регулируется в период наполнения.
В некоторых случаях подходит для установки сразу при мастэктомии.
У части людей общий путь лечения может быть короче.
Ограничения
Меньше возможностей заново выбрать форму и модель, чем при обычной замене.
Складки устройства могут быть заметны, особенно при тонком покрытии.
Порт может поворачиваться, болеть, выступать или протекать; иногда нужна процедура раньше запланированного.
Ощущения и мягкость могут отличаться от других имплантатов.
Удаление порта всё равно требует отдельного вмешательства.
Риски
Сохраняются обычные риски реконструкции имплантатом. До операции обсудите их и особенности поверхности конкретной модели.
Инфекция и трудности заживления, особенно в первые недели. Иногда устройство приходится удалить.
Капсулярная контрактура: рубцовая оболочка вокруг имплантата уплотняется и меняет мягкость или форму груди.
Видимые или ощутимые складки, особенно при тонкой коже.
Проблемы порта и трубки: поворот, утечка, боль или заметность под кожей.
Утечка из камеры с раствором: грудь уменьшается, и может потребоваться операция.
Последующие операции для коррекции, удаления или замены. Ни один имплантат не рассчитан на всю жизнь.
Восстановление
После установки возможны давление и натяжение груди. Лёгкую активность обычно возвращают в течение нескольких недель, а подъём тяжестей, вождение и спорт — по указанию команды. После удаления порта рана меньше, но уход за ней всё равно нужен. Между наполнениями многие занимаются обычными делами; при боли или изменении кожи следует обратиться к врачу.
Сравнение трёх подходов
Выбор зависит от вашей ситуации. Ни один подход не является лучшим для всех.
Обычный экспандер с последующей заменой. Две основные операции и возможность заново подобрать имплантат и скорректировать форму. Подробнее — в руководстве по экспандеру и имплантату.
Becker с удалением порта. Одна основная установка и небольшая процедура удаления порта. Объём регулируется, но возможности изменить окончательную форму ограничены.
Сразу постоянный имплантат. Его устанавливают одной операцией при подходящем количестве и качестве кожи. Объём затем не наполняют. Облучение и другие факторы могут изменить пригодность метода.
Вместе с хирургом оцените кожу, план лечения, состояние тела и ваши пожелания. Уточните не только число операций, но и возможные дальнейшие вмешательства.
Частые вопросы
Что такое Becker?
Это устройство, которое сначала расширяет ткани, а затем остаётся имплантатом. В нём есть гелевая часть и камера с раствором. После наполнения порт удаляют отдельной процедурой.
Нужна ли вторая операция?
Плановая замена временного экспандера не нужна, если Becker оставляют в груди. Но порт и трубку обычно удаляют через небольшой разрез, часто под местной анестезией. Осложнения или коррекции могут потребовать других операций.
Что означает Becker 25?
Число 25 относится к номинальной доле геля. Остальной объём связан с наполняемой камерой. Существуют и другие модели, включая упомянутые в исходном материале 35 и 50. Они отличаются не только объёмом; доступность и допустимое наполнение проверяют для точной модели.
Это постоянный экспандер?
Да, его так называют, потому что после растяжения кожи устройство можно оставить в качестве имплантата. Но оно не рассчитано на всю жизнь и требует наблюдения.
Чем он отличается от обычного экспандера?
Обычный экспандер временный: в двухэтапном плане его заменяют имплантатом. Becker может остаться. При этом возможностей заново выбрать форму и модель меньше. Если план лечения меняется, дальнейшие действия обсуждают отдельно.
Сколько длится наполнение?
В примере его начинают через несколько недель после операции и продолжают на визитах раз в 1–2 недели. Нужный объём часто достигают за несколько месяцев. До удаления порта могут дополнительно ждать стабилизации кожи и формы. Личный график может отличаться.
Можно ли использовать Becker при облучении?
Облучение повышает риск проблем с кожей и имплантатом и может затруднить наполнение. Команда иногда предлагает обычный экспандер, отсроченную реконструкцию или свои ткани. Обсудите это до выбора устройства.
Becker служит всю жизнь?
Нет. Позже могут понадобиться коррекция, удаление или замена из-за плотной капсулы, утечки, складок или изменения формы. Уточните план наблюдения и симптомы, с которыми нужно обращаться.
Вопросы хирургу
Почему вы предлагаете Becker и какие есть альтернативы?
Какая именно модель, форма и поверхность планируются?
Сколько наполнений ожидается и когда удалят порт?
Каковы мои риски складок и проблем с портом?
Что изменится, если всё-таки понадобится лучевая терапия?
Другие статьи
Автор исходного медицинского материала — доктор Махьяр Фумани, пластический и реконструктивный хирург, который занимается реконструкцией груди. Материал основан на книге Breast Reconstruction Explained.
Образовательная информация
Материал помогает разобраться в реконструкции груди и подготовиться к совместному решению с врачом. Он написан простыми словами, но не заменяет личную медицинскую консультацию.
Подходящий вариант зависит от вашего здоровья, особенностей тела, лечения и пожеланий. Следуйте указаниям своей лечащей команды. Если появились симптомы или сомнения, свяжитесь с врачом. В неотложной ситуации обращайтесь в местную экстренную службу.
Подготовьте вопросы для следующего приёма
Доктор Махьяр Фумани работает пластическим хирургом в Нидерландах. Профиль больницы Martini указывает нидерландский номер BIG 79913128001, профиль A Klinieken — EBOPRAS Fellow и членство в NVPC. Это не регистрация для медицинской практики в России и не прямая проверка действительности записи BIG.
Эта версия написана заново на русском по исходному английскому материалу. Дата проверки исходного текста не означает, что русская редакция прошла новую независимую медицинскую оценку.
Читайте дальше