DIEP: reconstrucción mamaria con tejido del abdomen
DIEP reconstruye con piel y grasa de la parte baja del abdomen. Se trasladan al pecho y se reconectan sus vasos bajo microscopio. Busca conservar los músculos abdominales. El original orienta a 4–8 horas por mama y 5–7 días de hospital, con variaciones. El tejido vivo puede integrarse y aportar un tacto suave, pero hay riesgos de ambas zonas.
Cómo funciona
Los cinco pasos principales son:
Mapear los vasos abdominales con tomografía o resonancia cuando se indique.
Obtener piel y grasa buscando conservar músculo.
Liberar cuidadosamente los vasos perforantes que nutren ese tejido.
Reconectarlos con vasos del tórax mediante microcirugía.
Modelar la mama y cerrar el abdomen, con una cicatriz baja y ajuste del ombligo.
DIEP son las siglas de los vasos perforantes de la arteria epigástrica inferior profunda. Es una opción microquirúrgica compleja con tejidos propios. No es la mejor para todas las personas ni se puede asumir fuerza abdominal intacta solo por conservar músculo.
Qué tejidos utiliza
Usa una porción de piel y grasa entre ombligo y pubis, parecida a la que se retira en una abdominoplastia. Algunas técnicas TRAM también toman músculo; DIEP busca evitarlo y llevar solo el tejido y vasos necesarios.
Los perforantes salen a través del músculo para nutrir piel y grasa. Se siguen y liberan, luego se separan para conectarlos de nuevo en el pecho. La supervivencia depende de que la circulación se mantenga.
Anatomía básica
Los vasos epigástricos inferiores profundos vienen de la pelvis y ascienden cerca de los rectos abdominales. Sus ramas atraviesan músculo hacia piel y grasa. La cantidad de tejido útil y el tamaño que puede crearse varían: no todo abdomen tiene volumen suficiente ni vasos adecuados. La grasa puede aportar suavidad y peso parecidos a tejido mamario, sin reproducir su función o sensibilidad.
La operación por etapas
En la cirugía principal se coordinan estos pasos:
Planificar: las imágenes, cuando se necesitan, ayudan a localizar vasos y elegir cuáles usar. No eliminan la necesidad de decisiones durante la operación.
Obtener el colgajo: se hace una incisión abdominal baja y se liberan perforantes a través del músculo, intentando preservarlo. Se levanta la porción planificada de piel y grasa con sus vasos.
Reconectar: se unen vasos del colgajo a otros del tórax, a menudo mamarios internos. Pueden medir solo 1–3 mm y requieren microscopio y suturas finas. Se comprueba el flujo.
Modelar: el tejido se adapta para crear volumen y acercar el equilibrio entre lados. La forma depende del tejido disponible y de la cobertura; no se aseguran mamas iguales.
Cerrar el abdomen: se unen las capas, se retira la piel prevista y se conserva el ombligo en una abertura nueva. Si hay que reparar fascia o pared se explica por separado. El contorno abdominal cambia y puede quedar más plano o irregular; no es una abdominoplastia estética garantizada.
Posibles ventajas
Conservar músculo puede reducir ciertos problemas de pared frente a técnicas que lo extraen. El tejido propio puede ser suave, responder al peso y evitar un dispositivo que recambiar. También aporta cobertura no irradiada en ciertas situaciones. La zona donante cambia de forma y deja cicatriz. Ninguna ventaja asegura un resultado particular.
Algunas personas describen el tejido como más integrado y natural al tacto o al moverse. La sensibilidad suele seguir reducida y la adaptación es personal. No se puede clasificar un método como el más natural para todas.
A diferencia de los implantes, no hay dispositivo que se rompa o forme contractura capsular. El colgajo integrado puede durar a largo plazo, pero sí puede necesitar correcciones de forma, grasa, pezón o cirugía por complicaciones.
Límites y riesgos
Hace falta tejido y circulación adecuados. Poco volumen, abdominoplastia o ciertas operaciones y liposucciones pueden limitarlo. Una cicatriz previa no lo descarta por sí sola: hay que evaluar qué vasos y tejidos quedan.
Requiere un centro con microcirugía y puede implicar trasladarte. El original describe 4–8 horas para una mama, más para ambas, hospital de 3–7 días y varias semanas de recuperación inicial, a menudo 6–8. Las actividades intensas pueden tardar más.
Puede haber problemas de circulación del colgajo que requieren evaluación y cirugía urgente. El original cita 5–15 % en ciertas series para problemas vasculares, no para pérdida total. A veces no se salva parte o todo el tejido.
Preguntas frecuentes sobre DIEP
¿En qué consiste?
Se traslada piel y grasa abdominales y se reconectan sus vasos en el tórax. Se busca conservar músculo. El tejido se modela y se cierra el abdomen, con heridas en ambas zonas. El original orienta a 4–8 horas por mama.
¿Cuánto dura la cirugía?
Como ejemplo, 4–8 horas para una mama y 8–12 para ambas. La anatomía de los vasos y el modelado pueden cambiar mucho la duración.
¿Cuánto tarda la recuperación?
El original describe 5–7 días de hospital y trabajo liviano a las 5–6 semanas. Para ejercicio cita 8–12 semanas en este artículo y otras guías del sitio sitúan esfuerzos completos a las 12–16. La recuperación y la forma siguen cambiando durante 6–12 meses. Tu equipo define cada actividad.
¿Qué se necesita para considerarlo?
Tejido abdominal y vasos adecuados, salud que permita una cirugía larga y posibilidad de evitar tabaco y seguir la recuperación. El equipo revisa las operaciones previas y alternativas contigo.
¿Qué cambia respecto de TRAM?
TRAM incluye distintas cantidades de músculo abdominal, según la variante. DIEP busca conservarlo mientras libera vasos. Puede reducir debilidad o hernia frente a técnicas que toman más músculo, pero no elimina esos riesgos ni garantiza una recuperación más rápida para toda persona.
¿Se siente como una mama natural?
Puede aportar suavidad, calor y movimiento de tejido vivo. Muchas personas lo valoran, pero no reproduce la sensibilidad y función originales, y el resultado varía.
Autor de la información original: dr. Mahyar Foumani, cirujano plástico y reconstructivo que trabaja en los Países Bajos y se dedica a la reconstrucción mamaria. Basado en su libro Breast Reconstruction Explained.
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Este artículo ofrece información educativa y no reemplaza una consulta médica.
Explicamos con palabras sencillas cómo funciona la reconstrucción mamaria. Conocer las posibilidades puede ayudarte a decidir junto con tu médico. Esta información no sustituye una evaluación personal.
Cada situación es distinta. El plan depende de tu cuerpo, la enfermedad, los tratamientos y tus preferencias. Sigue las indicaciones de tu equipo. Si tienes síntomas o dudas, consulta a un profesional de salud. Ante una emergencia, llama al servicio de urgencias de tu localidad.
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Autor de la información médica original: Mahyar Foumani, cirujano plástico que trabaja en los Países Bajos.
Registro neerlandés BIG: 79913128001. El perfil de A Klinieken informa membresía de NVPC y EBOPRAS Fellow. No equivale a licencia médica en Colombia u otro país de Sudamérica ni a una comprobación independiente de la vigencia del registro.
Este texto se ha adaptado de la información inglesa original a un español claro para Sudamérica. No ha pasado por una nueva revisión médica independiente. La fecha de actualización del original no implica una revisión de esta adaptación en ese mismo día.