Reconstrução mamária com tecido dos glúteos: SGAP e IGAP
Atualizado: há 3 horas
A reconstrução com retalho glúteo usa pele e gordura dos glúteos após mastectomia. No SGAP, o tecido vem da parte superior; no IGAP, da dobra inferior. As duas técnicas preservam os músculos e usam microcirurgia, com cerca de cinco a oito horas por mama. Podem formar uma mama macia com tecido próprio e ser alternativas quando o retalho DIEP não é possível por falta de tecido abdominal ou por cirurgias anteriores.
Veja a animação 3D
A animação mostra a retirada de pele e gordura dos glúteos com seus vasos, a transferência para o tórax e a reconexão dos vasos ao microscópio para formar a mama.
Como a cirurgia funciona
A operação tem cinco etapas principais e costuma durar de cinco a oito horas por mama. A posição do corpo muda: de lado para retirar o retalho e de barriga para cima para reconectar os vasos e modelar a mama.
Exame antes da operação. Uma tomografia mapeia os pequenos vasos dos glúteos para ajudar na escolha do retalho.
Posicionamento. Você é colocada de lado para permitir o acesso à região doadora.
Retirada do retalho. Pele, gordura e vasos vêm da parte superior, no SGAP, ou da dobra inferior, no IGAP. Os músculos ficam preservados.
Reconexão dos vasos. De barriga para cima, os vasos do retalho são ligados aos do tórax, geralmente vasos mamários internos ou toracodorsais, com microscópio cirúrgico.
Modelagem e fechamento. O tecido é moldado como mama e a área do glúteo é fechada em camadas. O contorno local também muda.
SGAP ou IGAP: o que muda?
A principal diferença é de onde vem o tecido e onde fica a cicatriz. A escolha depende do seu corpo, da preferência pela cicatriz e do desconforto esperado ao sentar durante a recuperação.
SGAP: tecido da parte superior do glúteo
O SGAP usa pele e gordura da parte superior, preservando o músculo. Os vasos são reconectados por microcirurgia. A gordura permite formar uma mama de consistência natural. A cicatriz fica mais alta no glúteo. Pode ser uma opção quando há volume suficiente nessa região e pouco tecido no abdome.
IGAP: tecido da dobra inferior do glúteo
O IGAP usa pele e gordura da parte inferior, com cicatriz escondida na dobra. Ela pode ficar mais discreta, mas sentar costuma incomodar mais no começo. Há também pequeno risco de irritação do nervo ciático, que passa perto e segue para a perna. Pode ser considerado quando há tecido suficiente na parte inferior e desejo de uma cicatriz nessa dobra.
Possíveis vantagens
Outra região doadora quando o abdome não pode ser usado, por cirurgias prévias, pouco tecido ou outras razões.
Uso de tecido próprio, com gordura que permite modelagem e movimentos naturais.
Preservação dos músculos glúteos, buscando manter sua função para caminhar e subir escadas.
Não há implante para trocar: o tecido passa a integrar o corpo, embora ajustes possam ser necessários.
O fechamento também muda o contorno do glúteo; algumas mulheres gostam desse efeito, semelhante a uma elevação local.
Limitações e pontos a considerar
É uma técnica complexa, realizada em centros com experiência em microcirurgia. A reconexão dos vasos e a mudança de posição durante a operação contribuem para as cinco a oito horas por mama. O incômodo ao sentar é uma parte importante da recuperação e costuma melhorar bastante entre oito e doze semanas.
A cicatriz no glúteo permanece. No IGAP, ela tende a ficar mais escondida, mas existe o risco de irritação do ciático. A quantidade de tecido também pode limitar o volume da mama.
Quando essa opção pode ser considerada?
Pode ser considerada para quem tem pouco tecido abdominal ou cirurgias anteriores, como abdominoplastia ou lipoaspiração extensa, que impeçam ou dificultem DIEP. É preciso ter tecido suficiente nos glúteos, boas condições gerais e não fumar. A avaliação também considera sua disposição para uma cirurgia longa e o desconforto inicial ao sentar.
Como é a recuperação?
A internação costuma durar de cinco a sete dias. Nas primeiras duas a três semanas em casa, sentar pode incomodar e os movimentos ficam limitados. Os drenos das duas áreas permanecem de uma a duas semanas. Almofadas indicadas pela equipe podem ajudar. Trabalho leve costuma voltar em seis a oito semanas e atividades completas em 12 a 16. O resultado continua se acomodando por seis a doze meses.
Experiência apresentada no conteúdo original
“Por causa de cirurgias anteriores no abdome, não pude fazer DIEP. Meu cirurgião indicou SGAP, usando tecido da parte superior do glúteo. A operação levou cerca de seis horas. A recuperação foi exigente, mas consegui lidar com ela. Sentar incomodou nas primeiras semanas e melhorou bastante no segundo mês. Agora, quinze meses depois, a mama tem aspecto e consistência naturais, e a cicatriz do glúteo clareou um pouco.” — Emma, exemplo educativo composto do original sobre reconstrução de uma mama com SGAP. O exemplo não representa uma paciente identificável nem prevê resultados individuais.
Dúvidas frequentes sobre retalhos glúteos
Onde assistir a vídeos sobre SGAP e IGAP?
A biblioteca gratuita do breastreconstructionsurgeon.com, projeto do Dr. Mahyar Foumani, apresenta animações sobre retalho glúteo, retirada do tecido, vasos e modelagem. Há também conteúdos cirúrgicos no canal @Breastreconstruction do YouTube.
Quanto tempo dura a cirurgia?
A referência é de cinco a oito horas por mama. A reconstrução das duas pode ser dividida em etapas, em parte pela necessidade de mudar a posição durante a cirurgia. Sua equipe explica o plano.
Qual é a diferença entre SGAP e IGAP?
O SGAP usa a parte superior do glúteo, onde fica a cicatriz. O IGAP usa a dobra inferior, que pode esconder melhor a cicatriz, mas costuma causar mais desconforto ao sentar e tem pequeno risco de irritação do nervo ciático.
Sentar dói depois da operação?
Pode ser a principal dificuldade inicial, sobretudo nas primeiras duas ou três semanas. Almofadas orientadas pela equipe ajudam. Muitas mulheres melhoram bastante até a oitava semana e ficam confortáveis por volta de três meses.
A técnica afeta caminhar ou correr?
SGAP e IGAP preservam os músculos glúteos para manter sua função a longo prazo. Durante a recuperação há limites temporários. Converse sobre seu esporte e sobre qualquer limitação persistente com a equipe.
A reconstrução é permanente?
O tecido passa a fazer parte do corpo e envelhece com ele, sem troca de implante programada. Isso não elimina a possibilidade de ajustes. Implantes, por outro lado, têm duração variável e podem precisar de revisão ou troca, sem um prazo único.
Texto de Dr. Mahyar Foumani, cirurgião plástico e reconstrutor com atuação em reconstrução mamária. Baseado no livro 'Breast Reconstruction Explained'.
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Informação para ajudar você a entender suas opções
Este artigo explica a reconstrução mamária de forma simples. A ideia é ajudar você a conhecer as possibilidades e tomar decisões junto com seu médico. O texto não substitui uma avaliação e uma orientação para o seu caso.
Cada pessoa tem uma história. A escolha depende do seu corpo, da doença, do tratamento e do que é importante para você. Siga as orientações do seu médico e da sua equipe de saúde. Se tiver sintomas ou dúvidas, procure a equipe ou um serviço de saúde. Em uma emergência, acione o serviço de emergência da sua região.
Prepare suas perguntas
O Dr. Mahyar Foumani atua como cirurgião plástico nos Países Baixos. Seu perfil público no hospital Martini informa o número profissional neerlandês BIG 79913128001. O perfil na A Klinieken informa EBOPRAS Fellow e participação na associação neerlandesa NVPC.
Esta versão foi reescrita em português do Brasil a partir do conteúdo original. Uma data de revisão do original não significa que esta versão passou por uma avaliação médica independente.
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