Expansor-implante Becker: funcionamento e intervenções necessárias
O Becker reúne um expansor e um implante mamário no mesmo dispositivo. Tem uma parte externa de silicone e uma câmara interna que recebe soro fisiológico através de uma válvula. Quando se atinge o volume planeado, a válvula é retirada numa pequena intervenção e o dispositivo permanece como implante. Evita a substituição completa do expansor temporário, mas continua a exigir a retirada da válvula.
Neste artigo
O que é o expansor-implante Becker?
É um implante que pode ser preenchido depois da cirurgia. A camada externa é de silicone. Por dentro, uma parte já contém gel de silicone e outra recebe soro fisiológico. Um tubo fino conecta essa câmara a uma válvula sob a pele, geralmente perto da axila.
Após a operação, o cirurgião ou um profissional de enfermagem capacitado acrescenta soro em etapas. Cada preenchimento expande um pouco a pele. Quando o volume planeado é alcançado, o tubo e a válvula são retirados e o Becker permanece como implante. Por isso, ele também é chamado de expansor permanente.
Becker e expansor comum: o que muda?
Na reconstrução convencional, há duas etapas: colocação de um expansor temporário e, meses depois, troca por um implante definitivo. Leia mais sobre a cirurgia de troca do expansor.
Com Becker, o dispositivo que expande a pele também funciona como implante definitivo. A cirurgia de troca não é programada; resta a retirada da válvula. A limitação é ter menos escolhas no final. Na troca convencional, é possível ajustar o espaço e escolher outra forma ou tamanho de implante. Com Becker, grande parte da forma já está definida na colocação.
O que significam Becker 25, 35 e 50?
Esses números identificam versões com proporções diferentes de gel de silicone e soro ajustável. Números menores indicam menos gel e uma câmara maior para soro; números maiores indicam mais gel e menor capacidade de ajuste.
Becker 25: predomina o soro, permitindo maior ajuste quando o tamanho final ainda é incerto ou é preciso expandir bastante a pele.
Becker 35: versão intermediária, com mais gel e uma câmara de soro um pouco menor.
Becker 50: cerca de metade gel e metade soro. Pode ter consistência mais próxima de um implante de silicone, mas oferece menos ajuste.
A escolha depende da pele, do tamanho da outra mama e de quanto volume ainda precisa mudar. Pergunte qual modelo está previsto e por quê.
Quando ele pode ser uma opção
Alguns cirurgiões consideram Becker em situações como:
Evitar uma segunda cirurgia maior. Não há troca programada, apenas retirada da válvula.
Reconstrução imediata. Pode ser colocado na mastectomia mesmo quando a pele ainda não comporta todo o volume, completado depois.
Tamanho final ainda incerto. A câmara de soro permite ajustes nos primeiros meses.
Reconstrução diferida com pele apertada. Pode ser uma alternativa quando não é possível colocar um implante com volume completo de uma vez.
Quando pode não ser indicado
O Becker não é a melhor escolha para todas as pessoas. A equipa pode ter cautela ou preferir outra opção quando:
Há radioterapia planeada. Ela pode deixar a pele firme e menos elástica, dificultar o preenchimento e aumentar os problemas em redor do implante. Leia Como a radioterapia pode influenciar a reconstrução mamária.
A pele é fina ou está comprometida. A válvula e as bordas podem aparecer ou ser sentidas. As ondulações, chamadas rippling, podem ficar mais evidentes.
É importante poder ajustar bastante a forma final. A troca convencional oferece mais opções de implante e de ajuste do espaço. O Becker dá menos controlo sobre o resultado final.
Ainda não sabe se quer um implante. Se considerar usar tecido próprio mais tarde, um expansor temporário pode manter mais opções abertas.
Cirurgia e enchimentos
A colocação é feita com anestesia geral, na mastectomia ou numa operação posterior. O cirurgião prepara um espaço à frente ou sob o músculo peitoral. O tubo e a válvula ficam sob a pele, geralmente na axila ou na lateral do tórax. Pode haver dreno por alguns dias.
Os enchimentos começam depois de as feridas cicatrizarem, geralmente após algumas semanas. A equipa localiza a válvula, limpa a pele e aplica soro com uma agulha fina. Pressão ou aperto por um ou dois dias costuma melhorar conforme a pele se adapta. As consultas geralmente ocorrem a cada uma ou duas semanas, por alguns meses.
Alguns cirurgiões colocam um pouco mais de volume do que o planeado e depois retiram parte do soro. Isso pode ajudar a mama a se acomodar com mais maciez. A equipa explica o plano para si.
Retirada da válvula
Quando o tamanho está adequado e a pele se acomodou, o tubo e a válvula são retirados por uma pequena incisão. Muitas vezes basta anestesia local e alta no mesmo dia. O sistema do implante se fecha e ele permanece na mama. Esse momento também pode ser usado para pequenos ajustes, como transferência de gordura para suavizar as bordas.
Vantagens e limitações
Vantagens
Evita a cirurgia completa de troca programada.
Permite ajustar o tamanho nos primeiros meses.
Pode ser usado na reconstrução imediata mesmo com pele inicialmente apertada.
Para algumas mulheres, encurta o processo total.
Limitações
Menos possibilidade de escolher o implante e ajustar a forma no final.
Maior possibilidade de ondulações, pois parte importante do volume é soro.
A válvula pode girar, ficar palpável, doer ou vazar, exigindo correção antes do previsto.
A consistência pode ser menos macia ou natural do que a de outros implantes.
Ainda é necessário um procedimento para retirar a válvula.
Possíveis riscos
Os riscos se parecem com os de outras reconstruções com implante. Converse sobre eles antes da cirurgia:
Infeção ou dificuldade de cicatrização, principalmente nas primeiras semanas. Às vezes é preciso retirar o dispositivo por um período.
Contratura capsular: a cicatriz em redor pode endurecer e mudar a firmeza ou a forma da mama.
Ondulações: dobras visíveis ou palpáveis, mais comuns com pele fina e dispositivos com soro.
Problemas da válvula ou do tubo: rotação, vazamento, incómodo ou visibilidade sob a pele.
Esvaziamento ou vazamento da câmara de soro, diminuindo a mama e exigindo nova cirurgia.
Cirurgia futura para substituir, ajustar ou retirar o implante. Nenhum implante deve ser considerado um dispositivo para toda a vida.
Como é a recuperação
A recuperação da colocação é semelhante à de um expansor temporário. Pode haver aperto e pressão nos primeiros dias. Muitas mulheres retomam atividades leves em algumas semanas. A equipa orienta quando conduzir, levantar peso e fazer exercícios. A retirada da válvula costuma ter recuperação bem mais leve, com pequena ferida e desconforto por poucos dias. Entre os enchimentos, geralmente é possível manter a rotina.
Comparação dos três caminhos com implante
Cada caminho serve a situações diferentes. Nenhum é melhor para todas as pessoas.
Expansor temporário e implante. Duas operações, com mais controlo sobre o implante e a forma final. É uma opção quando o planeamento ainda está em aberto. Leia o guia completo de reconstrução com expansor e implante.
Becker. Uma operação principal e um procedimento menor para retirar a válvula. O tamanho pode ser ajustado, mas há menos controlo da forma e maior probabilidade de ondulações.
Implante direto. O implante definitivo é colocado numa operação. Costuma funcionar melhor com pele suficiente e de boa qualidade e sem radioterapia prevista. O volume não pode ser ajustado por uma válvula depois.
A escolha depende da sua pele, do tratamento, do seu corpo e das suas preferências. O cirurgião ajuda a comparar esses pontos.
Dúvidas frequentes
O que é o expansor-implante Becker?
É um dispositivo que combina expansor e implante, com gel de silicone e uma câmara preenchida com soro por uma válvula. Após a expansão, a válvula é retirada e o implante permanece.
O Becker exige uma segunda cirurgia?
Ele dispensa a troca completa programada do expansor convencional. Mas a válvula e o tubo precisam ser retirados num procedimento menor, muitas vezes com anestesia local.
O que é o Becker 25?
É uma versão com menor proporção de gel e maior câmara de soro, permitindo mais ajuste de volume. Os modelos 35 e 50 têm mais gel e uma parte ajustável menor.
O Becker é um expansor permanente?
Sim. Ele expande a pele, mas foi feito para permanecer como implante depois. “Permanente” significa que não há troca programada ao final dos enchimentos, e não que durará para sempre.
Qual é a diferença para um expansor comum?
O expansor comum é temporário e depois é trocado por um implante. O Becker reúne as duas funções e dispensa essa troca programada, mas permite menos ajuste da forma e da escolha do implante no final.
Quanto tempo duram os enchimentos?
Geralmente começam algumas semanas após a cirurgia, com consultas a cada uma ou duas semanas. O volume costuma ser alcançado em alguns meses. Depois, a equipa pode esperar a pele se acomodar antes de retirar a válvula.
Posso usar Becker se precisar de radioterapia?
Muitos cirurgiões têm cautela, pois a radioterapia pode dificultar a expansão e aumentar complicações em redor do implante. Outras opções incluem expansor temporário, reconstrução diferida ou tecido próprio. Converse sobre isso cedo.
O Becker dura para sempre?
Não. Como qualquer implante mamário, pode precisar de troca ou ajuste no futuro, por contratura capsular, ondulações, mudança de forma ou vazamento. Pergunte como será o acompanhamento.
Perguntas para levar ao cirurgião
Por que indica Becker para mim e qual seria a alternativa?
Qual versão está prevista e porquê?
Quantos enchimentos devo fazer e quando a válvula será retirada?
Qual é meu risco de ondulações ou problemas na válvula?
O que muda se eu precisar de radioterapia?
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Texto de Dr. Mahyar Foumani, cirurgião plástico e reconstrutor com atuação em reconstrução mamária. Baseado no livro 'Breast Reconstruction Explained'.
Informação para ajudar a entender as suas opções
Este artigo explica a reconstrução mamária de forma simples. A ideia é ajudar a conhecer as possibilidades e tomar decisões junto com o seu médico. O texto não substitui uma avaliação e uma orientação para o seu caso.
Cada pessoa tem uma história. A escolha depende do seu corpo, da doença, do tratamento e do que é importante para si. Siga as orientações do seu médico e da sua equipa de saúde. Se tiver sintomas ou dúvidas, procure a equipa ou um serviço de saúde. Em uma emergência, acione o serviço de emergência da sua região.
Prepare as suas perguntas
O Dr. Mahyar Foumani é cirurgião plástico nos Países Baixos. O perfil público no Hospital Martini indica o número neerlandês BIG 79913128001. O perfil da A Klinieken refere EBOPRAS Fellow e participação na associação neerlandesa NVPC.
Esta versão adapta o conteúdo original para português de Portugal. Uma data de revisão do original não significa que a adaptação tenha sido objeto de uma avaliação médica independente.
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