Troca do expansor pelo implante: cirurgia e recuperação
Na cirurgia de troca, retira-se o expansor temporário e coloca-se o implante mamário. A operação é feita com anestesia geral e costuma durar uma a duas horas. Muitas mulheres têm alta no mesmo dia. A recuperação tende a ser menos exigente do que a da primeira cirurgia. O trabalho sentado pode ser retomado em duas a três semanas e o exercício leve em quatro a seis, de acordo com a orientação da equipa.
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As três etapas
1. Expansor. Após a mastectomia, o dispositivo temporário fica à frente ou abaixo do músculo peitoral. Nos meses seguintes, recebe soro aos poucos por uma válvula, até criar espaço suficiente.
2. Cirurgia de troca. Quando a expansão termina e os tecidos cicatrizam, o expansor é retirado pela mesma cicatriz. O cirurgião ajusta o espaço, se necessário, e coloca o implante.
3. Implante. O implante mais macio permanece na mama. Ao longo de dois a três meses, o inchaço diminui e a forma se acomoda.
Vídeo: do expansor ao implante
A animação mostra as etapas gerais, incluindo a troca. Sua operação e seu plano de recuperação podem ser diferentes.
Neste artigo
Por que há uma segunda operação
Na reconstrução em duas etapas, o expansor é temporário. Ele prepara o espaço e distende a pele e, em algumas técnicas, o músculo peitoral.
O expansor é mais firme e costuma causar aperto. Ele não foi feito para ser o resultado definitivo. A segunda operação o substitui por um implante com consistência e forma próprios para permanecer na mama.
Tem dúvidas sobre dor, consultas de preenchimento ou tempo de uso? Leia Expansor mamário: dor, preenchimento e problemas comuns.
Quando acontece a troca
Não há uma data igual para todas as pessoas. Em muitos planos, a troca ocorre de um a três meses após o último preenchimento. É uma referência, não uma regra. A equipa considera:
Expansão concluída. O volume planeado foi atingido e a pele tem espaço suficiente.
Cicatrização. Pele e cicatrizes estão bem fechadas, sem reação importante, e o espaço teve tempo de se acomodar.
Outros tratamentos. A quimioterapia terminou. Após radioterapia, pode ser necessário esperar vários meses para a pele se recuperar.
Terminar os enchimentos não significa estar pronta para operar imediatamente. Pergunte como a troca se encaixa no seu tratamento.
Quais ajustes podem ser feitos
A troca também permite refinar o resultado. O plano pode incluir:
Ajuste da cápsula. A camada de cicatriz em redor do expansor pode ser liberada ou remodelada para posicionar melhor o implante.
Ajuste do espaço. Ele pode ser aumentado, reduzido ou rebaixado para aproximar a posição da outra mama.
Transferência de gordura. Pequenas quantidades de gordura do abdómen ou das coxas podem suavizar a borda superior e disfarçar contornos visíveis.
Simetrização da outra mama. Pode ser feita redução, elevação ou aumento na mesma operação.
Revisão da cicatriz. A cicatriz antiga pode ser ajustada durante o encerramento.
Nem todas precisam desses procedimentos. Pergunte quais fazem parte do seu plano e como mudam a recuperação.
Escolha do implante e a alternativa Becker
Antes da cirurgia, a equipa escolhe o implante considerando o volume do expansor, as cicatrizes e as suas preferências. Existem diferenças de tamanho, forma — redondo ou anatómico — e superfície. Peça uma explicação sobre o produto proposto para si.
Outra possibilidade é o Becker, um expansor-implante permanente. Ele combina uma parte de gel de silicone e outra preenchida com soro por uma válvula. Após a expansão, a válvula é retirada num procedimento menor e o dispositivo permanece. Não há troca completa programada. A indicação depende do seu corpo, tratamento e preferências. Pergunte sobre vantagens e limitações.
Como é a operação
Com anestesia geral, a troca costuma levar de uma a duas horas e ser menos extensa do que a primeira cirurgia. O cirurgião:
Retira o expansor pela mesma incisão, geralmente sem criar uma nova cicatriz para essa etapa.
Ajusta a cápsula e o espaço para posicionar o implante.
Coloca o implante definitivo e verifica a forma e a posição.
Faz transferência de gordura ou cirurgia na outra mama se isso estiver planeado.
Fecha a incisão ao longo da linha existente, buscando uma cicatriz discreta.
Muitas mulheres têm alta no mesmo dia. Algumas equipas preferem uma noite de observação, principalmente quando há procedimentos adicionais.
Recuperação, semana a semana
A troca costuma ser mais leve do que a primeira cirurgia. Sensibilidade, aperto e pressão são mais comuns do que dor forte. A recuperação depende da posição do expansor e de ajustes como transferência de gordura.
Primeira semana: descanso e controlo do inchaço
Pode haver dor moderada, aperto e inchaço. Durma de barriga para cima com o tronco um pouco elevado. Em geral, evita-se carregar mais de cerca de 2 kg e elevar os braços acima dos ombros. Use o soutien conforme a orientação, frequentemente dia e noite. Analgésicos podem ser necessários por três a cinco dias. Se houver drenos, eles saem quando o volume diminui. Áreas de lipoaspiração podem ficar roxas e doloridas.
Semanas 2 e 3: retomada da rotina
O desconforto costuma diminuir bastante. Muitas mulheres podem voltar a conduzir, trabalhar sentadas e fazer tarefas leves, com autorização. Ainda pode haver aperto ao alcançar objetos altos.
Semanas 4 a 6: exercícios leves
Caminhada, bicicleta leve e movimentos suaves podem ser retomados conforme a equipa. Evite peso e exercícios intensos do tórax durante quatro a seis semanas. O implante vai se acomodando.
Meses 2 e 3: acomodação do resultado
O inchaço diminui, a mama amolece e o contorno se define melhor. Para muitas mulheres, essa fase traz maior familiaridade e conforto com o resultado.
Riscos e complicações
Mesmo sendo menor, a cirurgia pode causar hemorragia, infeção, seroma, dificuldade de cicatrização e deslocamento do implante. Depois, pode ocorrer contratura capsular. A radioterapia aumenta alguns riscos, e a equipa pode discutir tecido próprio como alternativa. Procure avaliação se houver febre, vermelhidão ou inchaço crescente, ou dor que piora.
Dúvidas frequentes
Por quanto tempo o expansor pode ficar?
Não existe um prazo máximo igual para todos os modelos e situações. Ele costuma permanecer por alguns meses, até terminar a expansão e outras etapas do tratamento. Quimioterapia ou radioterapia podem prolongar esse período. Por ser temporário e firme, muitas mulheres desejam a troca assim que ela for segura. A equipa define esse momento.
Quanto tempo leva a recuperação da troca?
Analgésicos costumam ser usados por três a cinco dias. Conduzir e trabalhar sentada podem ser possíveis em duas a três semanas; exercícios leves, em quatro a seis. O resultado se acomoda em dois a três meses. Procedimentos adicionais podem aumentar um pouco a recuperação.
Vou usar drenos?
Nem sempre. Algumas equipas usam por poucos dias, principalmente ao ajustar o espaço. A retirada depende do volume de líquido. Pergunte o que está previsto para si.
Posso fazer transferência de gordura junto?
Sim, se indicada. Ela pode suavizar a borda superior e disfarçar o implante. Geralmente acrescenta pouco tempo de recuperação, mas pode causar dor e manchas roxas nas áreas de retirada de gordura.
O que é o expansor Becker?
É um dispositivo que funciona como expansor e implante. Após o preenchimento, retira-se a válvula e ele permanece. Isso evita a troca completa programada, mas não elimina a possibilidade de cirurgia futura.
A troca dói muito?
Muitas mulheres sentem menos dor do que na primeira operação. Predominam sensibilidade, aperto e pressão. Os analgésicos geralmente são necessários por poucos dias.
Quando é feita a troca após o último preenchimento?
Frequentemente num a três meses, mas cicatrização, quimioterapia e radioterapia podem mudar a data. Após radioterapia, é preciso esperar a recuperação dos tecidos.
Quanto dura a operação e preciso dormir no hospital?
A cirurgia costuma durar de uma a duas horas. A alta pode ser no mesmo dia ou após uma noite, conforme os procedimentos feitos e a orientação da equipa.
Perguntas para levar ao cirurgião
Quando está prevista minha troca e de que isso depende?
Vou precisar de drenos e por quanto tempo?
Haverá transferência de gordura?
A cápsula, o espaço ou a outra mama serão ajustados?
Como isso muda a recuperação e o regresso ao trabalho?
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Texto de Dr. Mahyar Foumani, cirurgião plástico e reconstrutor com atuação em reconstrução mamária. Baseado no livro 'Breast Reconstruction Explained'.
Informação para ajudar a entender as suas opções
Este artigo explica a reconstrução mamária de forma simples. A ideia é ajudar a conhecer as possibilidades e tomar decisões junto com o seu médico. O texto não substitui uma avaliação e uma orientação para o seu caso.
Cada pessoa tem uma história. A escolha depende do seu corpo, da doença, do tratamento e do que é importante para si. Siga as orientações do seu médico e da sua equipa de saúde. Se tiver sintomas ou dúvidas, procure a equipa ou um serviço de saúde. Em uma emergência, acione o serviço de emergência da sua região.
O Dr. Mahyar Foumani é cirurgião plástico nos Países Baixos. O perfil público no Hospital Martini indica o número neerlandês BIG 79913128001. O perfil da A Klinieken refere EBOPRAS Fellow e participação na associação neerlandesa NVPC.
Esta versão adapta o conteúdo original para português de Portugal. Uma data de revisão do original não significa que a adaptação tenha sido objeto de uma avaliação médica independente.
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