DIEP-Lappen-Brustrekonstruktion

DIEP-LAPPEN-BRUSTREKONSTRUKTION MIT GEWEBE VOM BAUCH Bei einer DIEP-Lappen-Operation wird eine neue Brust aus körpereigenem Gewebe aufgebaut. Dafür verwendet der Chirurg Haut und Fett aus dem Unterbauch. Die Bauchmuskeln bleiben erhalten.

Das schützt die Kraft und Stabilität des Bauches. Das Gewebe fühlt sich weich und natürlich an. Es wird ein Teil des eigenen Körpers und verändert sich bei Gewichtsveränderungen mit.

Für diese Rekonstruktion ist kein Brustimplantat notwendig.

WIE FUNKTIONIERT DIE OPERATION?

Vor der Operation werden die Blutgefäße im Bauch mit einer CT- oder MRT-Untersuchung dargestellt. So kann das Operationsteam die besten Gefäße auswählen und den Eingriff genau planen. Der Chirurg löst vorsichtig Haut und Fett aus dem Unterbauch.

Kleine Blutgefäße, die Perforatoren, werden durch den Bauchmuskel verfolgt. Der Muskel selbst bleibt erhalten. Das Gewebe wird zum Brustkorb gebracht.

Unter dem Mikroskop werden die kleinen Blutgefäße mit Gefäßen im Brustkorb verbunden. Danach formt der Chirurg aus dem Gewebe eine neue Brust. Der Bauch wird ähnlich wie bei einer Bauchdeckenstraffung verschlossen.

Der Bauchnabel wird meist neu eingesetzt. Die Operation dauert meistens vier bis acht Stunden für eine Brust. Bei einer Rekonstruktion beider Brüste dauert sie länger.

VORTEILE DES DIEP-LAPPENS • Natürliches Ergebnis: Die neue Brust besteht aus eigenem, lebendem Gewebe. Sie ist weich, warm und bewegt sich natürlich. • Erhalt der Bauchmuskeln: Das Risiko für eine Schwäche der Bauchwand ist kleiner als bei älteren Methoden.

• Dauerhafte Lösung: Das Gewebe muss später nicht regelmäßig ausgetauscht werden. • Gute Möglichkeit nach Bestrahlung: Das Gewebe bringt eine eigene, gesunde Blutversorgung in den bestrahlten Bereich. • Flacherer Bauch: Durch die Entnahme von Haut und Fett wird der Unterbauch gleichzeitig gestrafft.

FÜR WEN IST DIE OPERATION GEEIGNET?

Die Methode kann geeignet sein, wenn genügend Haut und Fett am Unterbauch vorhanden sind. Auch der allgemeine Gesundheitszustand muss eine längere Operation erlauben. Rauchen erhöht das Risiko für Wundheilungsprobleme.

Deshalb ist es wichtig, vor und nach der Operation nicht zu rauchen. Frühere Operationen am Bauch können wichtige Blutgefäße beschädigt haben. Eine frühere Bauchdeckenstraffung kann eine DIEP-Rekonstruktion unmöglich machen.

Nach anderen Bauchoperationen ist die Methode manchmal trotzdem möglich. Die Untersuchung der Blutgefäße vor der Operation gibt darüber mehr Klarheit. Bei sehr wenig Bauchgewebe können andere Körperstellen besser geeignet sein, zum Beispiel der Oberschenkel oder das Gesäß.

MÖGLICHE RISIKEN Jede große Operation hat

Risiken

Dazu gehören Blutungen, Infektionen, Wundheilungsprobleme, Thrombose und Narben. Am Bauch entsteht eine lange, tiefe Narbe von einer Hüfte zur anderen. Auch an der Brust bleiben Narben zurück.

Nach der Operation muss die Durchblutung des Gewebes sehr genau kontrolliert werden. Wenn ein Blutgefäß verstopft, kann schnell eine zweite Operation notwendig sein. In seltenen Fällen überlebt das verpflanzte Gewebe nicht und muss entfernt werden.

Ihr Behandlungsteam erklärt Ihnen Ihre persönlichen Risiken. Die Ergebnisse sind meist besser in einem Zentrum, das diese mikrochirurgische Operation regelmäßig durchführt. ERHOLUNG NACH DER OPERATION Der Aufenthalt im Krankenhaus dauert meistens fünf bis sieben Tage.

In den ersten Tagen prüft das Pflegepersonal die Durchblutung der neuen Brust sehr häufig. Dazu werden Farbe, Temperatur und ein kleines Doppler-Gerät benutzt. Zu Hause brauchen viele Patientinnen zunächst Hilfe.

In den ersten Wochen sollen Sie nicht schwer heben. Sie gehen anfangs leicht gebeugt, damit wenig Spannung auf der Bauchwunde entsteht. Drainagen an Brust und Bauch bleiben oft ein bis zwei Wochen liegen.

• Woche 1 bis 2: viel Ruhe, kurze Wege und Hilfe bei täglichen Aufgaben. • Woche 3 bis 4: mehr Bewegung und Selbstständigkeit, aber noch nicht schwer heben. • Woche 5 bis 6: oft Rückkehr zu leichter Arbeit und normalen Alltagsaktivitäten.

• Woche 8 bis 12: langsamer Aufbau von Sport und stärkerer Belastung nach Rücksprache mit dem Arzt. Die vollständige

Heilung

und das endgültige Aussehen brauchen sechs bis zwölf Monate. Schwellungen nehmen langsam ab. Die Narben werden mit der Zeit heller und weicher.

LANGFRISTIGES ERGEBNIS Nach der Heilung können die meisten Patientinnen wieder alle normalen Aktivitäten ausführen. Weil die Bauchmuskeln erhalten bleiben, erholt sich die Kraft des Bauches meistens gut. Die neue Brust braucht normalerweise keine regelmäßigen Austauschoperationen.

Kleine Korrekturen für Form oder Symmetrie können später trotzdem sinnvoll sein. Das Gefühl in der rekonstruierten Brust ist häufig vermindert oder fehlt. Bei manchen Patientinnen kommt ein Teil des Gefühls langsam zurück.

Kontrollen der natürlichen Brust und des übrigen Brustgewebes bleiben wichtig. Besprechen Sie das passende Untersuchungsprogramm mit Ihrem Onkologen oder Brustzentrum.

HÄUFIGE FRAGEN Fühlt sich eine DIEP-Brust natürlich an?

Meist ja. Eigenes Fett- und Hautgewebe ist weich und warm. Viele Patientinnen erleben die rekonstruierte Brust später als einen natürlichen Teil ihres Körpers.

Was ist der Unterschied zum TRAM-Lappen?

Beim TRAM-Lappen wird ein Teil des Bauchmuskels mitgenommen. Beim DIEP-Lappen bleibt der Muskel erhalten. Dadurch bleiben Kraft und Stabilität der Bauchwand besser geschützt.

Kann die Operation nach einer Bestrahlung durchgeführt werden?

Ja, häufig ist körpereigenes Gewebe nach einer Bestrahlung eine gute Möglichkeit. Die neue, gesunde Blutversorgung kann die Qualität des Gewebes am Brustkorb verbessern.

Wie lange dauert die

Erholung

?

Leichte Arbeit ist oft nach fünf bis sechs Wochen möglich. Sport und schwere Belastung werden meistens nach acht bis zwölf Wochen langsam wieder aufgebaut. Ihre persönliche Erholung kann schneller oder langsamer verlaufen.

Diese Informationen ersetzen kein persönliches Gespräch mit Ihrem Behandlungsteam. Ihr Chirurg kann erklären, welche Methode zu Ihrem Körper, Ihrer Gesundheit und Ihren Wünschen passt.