Lipofilling para corregir defectos parciales de la mama

Respuesta breve: el lipofilling obtiene grasa mediante una liposucción suave, la procesa y la distribuye en pequeñas cantidades dentro de una depresión o pérdida de volumen. Es especialmente útil después de una tumorectomía, radioterapia o reconstrucción previa. Utiliza tejido propio y deja incisiones pequeñas, pero puede necesitar más de una sesión.

Un defecto parcial no es solo “falta de volumen”. Las cicatrices pueden fijar la piel, desviar el pezón o romper el contorno inferior. La radioterapia puede endurecer progresivamente el tejido. La corrección debe liberar transiciones y añadir grasa de manera tridimensional sin sobrecargar una zona con poca perfusión.

Cómo aparece un defecto después de cirugía conservadora

En una tumorectomía se retira el tumor con tejido circundante. El resultado depende de la proporción retirada, la localización y la forma en que cicatriza la mama. Un defecto pequeño detrás del pezón o en el polo inferior puede ser más visible que uno mayor en el cuadrante superoexterno.

Una retracción nueva, un nódulo, enrojecimiento o dolor persistente se estudian antes de reconstruir. El lipofilling solo se planifica cuando la situación oncológica y la imagen mamaria están actualizadas.

Cómo sobrevive la grasa trasplantada

Las células se trasladan sin vasos. Deben quedar cerca de tejido bien irrigado hasta formar nuevos capilares. Por eso se inyectan hilos finos en diferentes planos. Un depósito grande tiene mayor riesgo de necrosis grasa y quistes.

Parte del volumen se integra y parte se reabsorbe. La hinchazón inicial sobreestima el resultado; se necesitan meses para valorar la cantidad estable.

Pasos del procedimiento

Exploración de pie y revisión de las pruebas de imagen.

Selección de abdomen, flancos, caderas o muslos como áreas donantes.

Extracción cuidadosa con cánulas.

Procesamiento para eliminar sangre, líquido y aceite.

Liberación de adherencias y distribución en microdepósitos.

Compresión de las zonas donantes y protección del área tratada.

Cuándo hacerlo después de radioterapia

No existe un plazo universal. Las heridas deben estar cerradas, el tratamiento oncológico en fase estable y los cambios por radiación suficientemente asentados. Se planifica en meses, no en las primeras semanas. Algunas pacientes perciben una piel más blanda, pero no se debe garantizar una reversión de la fibrosis.

Qué problemas responden mejor

Depresiones pequeñas o medianas después de una tumorectomía.

Transiciones abruptas junto a una cicatriz.

Falta de volumen en el polo superior.

Cobertura fina sobre un implante.

Zonas seleccionadas de retracción tras radioterapia.

Límites y alternativas

Un gran defecto segmentario no se corrige de forma segura en una sola sesión. Si el pezón está muy desplazado, el surco está destruido o falta un segmento importante, un colgajo LICAP, AICAP u otro perforante puede ser más predecible. La simetrización de la mama contraria puede formar parte del plan.

En tejido muy fibroso la integración puede ser baja. Una paciente muy delgada puede carecer de grasa suficiente. Un plan responsable establece cuándo dejar de repetir lipofilling y cambiar de estrategia.

Recuperación

Las zonas de liposucción presentan hematomas, tirantez y entumecimiento. Se utiliza una prenda de compresión donde se extrajo grasa. La mama suele protegerse de presión directa. El trabajo ligero puede retomarse en pocos días o semanas según el volumen tratado.

La siguiente sesión solo se decide cuando el edema ha desaparecido y el volumen es estable. Realizarla demasiado pronto dificulta medir qué grasa ha sobrevivido.

Riesgos e imagen mamaria

Puede haber infección, sangrado, irregularidades donantes, asimetría, subcorrección, necrosis grasa, quistes y calcificaciones. Los radiólogos conocen estos cambios, pero un hallazgo dudoso puede exigir ecografía, resonancia o biopsia.

Los datos clínicos disponibles no muestran un aumento de recurrencia en pacientes adecuadamente seleccionadas. Aun así, el momento, la biología tumoral y cualquier síntoma nuevo deben valorarse individualmente.

Comparación con otras técnicas

La remodelación oncoplástica es más eficaz durante la cirugía tumoral inicial. Un colgajo perforante aporta mayor volumen con su propia circulación. El lipofilling es menos invasivo, pero tiene una capacidad limitada y una retención menos predecible.

Preguntas frecuentes

¿Cuántas sesiones necesitaré?

Un defecto pequeño puede mejorar con una. Las zonas irradiadas o mayores suelen necesitar dos o más. No puede garantizarse una cifra antes de observar la primera integración.

¿La grasa permanece para siempre?

La fracción que establece circulación permanece como tejido vivo y cambia con el peso. El resto se reabsorbe durante los primeros meses.

¿Es una liposucción para perder peso?

No. La extracción tiene un objetivo reconstructivo y no sustituye un tratamiento de control de peso.

¿Se puede seguir haciendo mamografía?

Sí. Debe comunicarse la fecha y la zona del lipofilling al equipo de radiología para interpretar los cambios postoperatorios.

Fuentes y marco médico

La secuencia oncológica se apoya en la información de SEOM, GEICAM y el NCI en español.

Información general actualizada el 15 de julio de 2026. No sustituye imagen mamaria ni asesoramiento reconstructivo.