Reconstrucción mamaria con implantes después de una mastectomía

Respuesta breve: un implante de silicona sustituye el volumen mamario perdido. Puede colocarse directamente durante la mastectomía o después de expandir gradualmente la piel con un expansor. Se sitúa delante o detrás del músculo pectoral y queda cubierto por la piel conservada, a veces reforzada con una malla.

La primera operación suele ser más corta que una reconstrucción con tejido propio y no crea una cicatriz donante en abdomen o espalda. Sin embargo, permanece un dispositivo médico. La contractura capsular, la infección, la rotura, el desplazamiento y posibles reintervenciones forman parte de la decisión a largo plazo.

Reconstrucción inmediata o diferida

La inmediata se realiza junto con la mastectomía. Si se conserva piel o pezón, puede mantenerse gran parte de la envoltura. La diferida se efectúa después de cicatrizar y completar tratamientos; una piel tensa o irradiada puede necesitar expansión y liberación de cicatrices.

Implante directo o expansor

En una reconstrucción directa se coloca el implante definitivo desde el inicio. Requiere una piel bien vascularizada y un volumen que no genere tensión excesiva. La decisión puede cambiar durante la operación según la perfusión real.

El expansor es temporal. Se rellena progresivamente durante varias consultas y se cambia por el implante definitivo en una segunda intervención. Ofrece control sobre la envoltura, pero aumenta el número de etapas.

Plano prepectoral o subpectoral

En el plano prepectoral el implante queda sobre el músculo. Se evita cortar o elevar el pectoral, lo que puede reducir dolor y deformidad al contraerlo. Necesita una cobertura cutánea suficiente.

En el plano subpectoral el músculo cubre parcial o totalmente el dispositivo. Aporta tejido adicional, pero puede producir animation deformity: movimiento o distorsión de la mama al contraer el pectoral. La elección depende de piel, radioterapia, anatomía y objetivos.

Mallas y matrices dérmicas

Una malla biológica o sintética puede estabilizar el implante, definir el surco y completar su cobertura. No elimina el riesgo de infección ni de contractura. El producto, la indicación, el coste y la experiencia del centro deben formar parte de la conversación.

Elección del implante

La anchura del tórax, el grosor de piel y la proyección deseada son más relevantes que elegir simplemente una talla. Un volumen excesivo tensiona la herida; un implante estrecho o muy proyectado puede crear bordes visibles. Deben explicarse forma, superficie, registro del dispositivo y plan de seguimiento.

Implantes y radioterapia

La radioterapia reduce elasticidad y vascularización. Aumenta el riesgo de cápsula dura y dolorosa, exposición, infección y pérdida del implante. No hace imposible la reconstrucción protésica en todos los casos, pero exige discutir alternativas con tejido propio y un plan si el implante falla.

Quién puede ser candidata

• Pacientes que prefieren una operación inicial más corta sin zona donante.

• Personas muy delgadas sin tejido suficiente para un colgajo.

• Reconstrucciones bilaterales con buena envoltura y tamaño moderado.

• Pacientes que aceptan controles y posibles cirugías futuras.

El tabaco, la diabetes mal controlada, una piel muy fina, la radioterapia previa, las mamas grandes y la ptosis elevan el riesgo. No siempre impiden la técnica, pero modifican la recomendación.

Riesgos tempranos y tardíos

En las primeras semanas pueden presentarse hematoma, seroma, infección, necrosis cutánea, apertura de herida o exposición. Una infección grave puede obligar a retirar temporalmente el implante.

Más adelante pueden aparecer contractura capsular, rippling, desplazamiento, asimetría, dolor o rotura. Los implantes no tienen una fecha fija de caducidad, pero tampoco garantía de duración vitalicia. El recambio se realiza por problemas clínicos o por deseo de la paciente, no automáticamente en un aniversario concreto.

Enfermedades poco frecuentes asociadas

El BIA-ALCL es un linfoma raro relacionado sobre todo con determinadas superficies macrotexturizadas. Un aumento de volumen tardío, líquido alrededor del implante, un nódulo o dolor nuevo deben estudiarse. Otras enfermedades capsulares son aún más raras. Conocer el modelo de implante y consultar cambios unilaterales es más útil que generar alarma.

Recuperación y seguimiento

Los drenajes, la presión y la limitación temporal del hombro son habituales. Se comienza con movimiento suave y se posponen deporte, cargas y dormir boca abajo. Con expansor se añaden consultas de relleno y posteriormente una segunda recuperación.

El seguimiento oncológico depende de la enfermedad y del tejido mamario restante. La paciente debe conservar la tarjeta del implante. Una inflamación tardía, cambio brusco de forma, dolor persistente o enrojecimiento requieren evaluación.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto dura un implante mamario?

No existe una duración exacta. Puede permanecer muchos años, pero se cambia si hay rotura, cápsula, dolor, desplazamiento o un deseo informado de cambio.

¿Puedo pasar después a un colgajo DIEP?

Sí. El implante puede retirarse y sustituirse por tejido propio, incluso después de radioterapia o contractura.

¿Qué es el rippling?

Son ondulaciones visibles o palpables, más frecuentes con piel fina y colocación prepectoral. El lipofilling o un cambio de estrategia pueden ayudar.

¿La mama conserva sensibilidad?

La mastectomía secciona numerosos nervios. La pérdida sensitiva se debe principalmente a esa cirugía, no al material del implante.

Fuentes y marco médico

Información complementaria: MedlinePlus sobre implantes, NCI en español y SEOM.

Información general actualizada el 15 de julio de 2026. No sustituye una recomendación individual.