Preguntas frecuentes sobre la reconstrucción mamaria

Tener delante una reconstrucción del pecho suele traer muchas preguntas. Tanto si está empezando a informarse sobre sus opciones como si se prepara para la cirugía, contar con información clara y de confianza ayuda a sentirse más segura ante las decisiones que vienen. Aquí respondemos las dudas más habituales de las pacientes.

Preguntas generales

¿Qué es la reconstrucción del pecho?

La reconstrucción del pecho es una cirugía que devuelve la forma y el aspecto al pecho después de una extirpación de la mama (mastectomía) o de una cirugía conservadora de la mama. Forma parte del cuidado completo del cáncer de mama y atiende tanto la recuperación del cuerpo como la del ánimo. Se puede hacer con implantes, con tejido propio (reconstrucción con tejido propio) o combinando las dos cosas.

¿Me conviene la reconstrucción del pecho?

Es una decisión muy personal. Muchas mujeres se reconstruyen; otras prefieren vivir con el pecho plano o usar prótesis externas. No hay una opción «correcta» para todo el mundo: solo la que encaja con su situación. Conviene tener en cuenta la salud general, el plan de tratamiento, lo que usted prefiera y su forma de vida. Su equipo de cirugía puede ayudarle a ver la opción que mejor le encaja.

¿Tengo que decidir sobre la reconstrucción antes de la mastectomía?

No. Algunas mujeres eligen la reconstrucción inmediata (en la misma cirugía que la mastectomía) y otras la diferida, meses o incluso años después. Si decide no reconstruir ahora, puede hacerlo más adelante. Hable de los tiempos con su oncólogo y su cirujano plástico.

Opciones de reconstrucción

¿Cuáles son los principales tipos de reconstrucción del pecho?

Hay varios caminos: reconstrucción con implante (con expansores tisulares —globos que estiran la piel— o implantes), reconstrucción con tejido propio (como el colgajo DIEP del abdomen, el dorsal ancho de la espalda o colgajos del muslo o del glúteo), técnicas conservadoras (como la técnica Goldilocks, que aprovecha la piel del pecho) y técnicas oncoplásticas para la cirugía conservadora de la mama.

¿Qué diferencia hay entre la reconstrucción con implante y la de tejido propio?

La reconstrucción con implante usa prótesis de silicona o de suero (agua con sal) para devolver el volumen al pecho. Suele ser una cirugía más corta (3 a 4 horas) y una recuperación inicial más rápida (4 a 6 semanas), aunque los implantes pueden necesitar cambios con el tiempo. La reconstrucción con tejido propio usa tejido de otra zona del cuerpo (por ejemplo, el abdomen en el colgajo DIEP). Es una cirugía más larga (6 a 10 horas) con una recuperación de 6 a 8 semanas, pero el resultado suele verse y sentirse más natural, cambia con su propio cuerpo y se considera una solución para toda la vida.

¿Qué es la reconstrucción con colgajo DIEP?

El colgajo DIEP (que usa una arteria de la parte baja del abdomen) es una técnica con microscopio que usa piel y grasa de la parte baja del abdomen para formar un pecho nuevo, sin cortar los músculos del vientre. El resultado es un pecho de aspecto natural que cambia con el peso y envejece de forma armónica. Como ventaja añadida, el cierre del abdomen se parece al de una abdominoplastia. La cirugía dura entre 6 y 10 horas y suele necesitar entre 3 y 7 días de ingreso.

Tiempos y planificación

¿Cuándo se puede hacer la reconstrucción del pecho?

La reconstrucción se puede hacer en tres momentos clave: reconstrucción inmediata (durante la propia mastectomía), reconstrucción inmediata diferida (poco después de la mastectomía, antes de los otros tratamientos) o reconstrucción secundaria (meses o años después de terminar el tratamiento del cáncer). Su oncólogo y su cirujano plástico le ayudarán a decidir el mejor momento según su plan de tratamiento.

¿La radioterapia o la quimioterapia influyen en la reconstrucción?

Sí. Los otros tratamientos influyen tanto en el momento como en la técnica que se elige. La radioterapia puede afectar a la calidad de la piel y a la curación de la herida, lo que pesa sobre todo en la reconstrucción con implante. La quimioterapia puede retrasar la cirugía, porque afecta a las defensas del cuerpo. Su equipo organizará el mejor orden para lograr un buen resultado.

Recuperación y resultados

¿Cuánto dura la recuperación tras la reconstrucción?

La recuperación depende de la técnica. Para las técnicas conservadoras, como la Goldilocks, suele ser de 2 a 4 semanas. La reconstrucción con implante, de 4 a 6 semanas. La reconstrucción con tejido propio, como el colgajo DIEP, suele necesitar entre 6 y 8 semanas para volver a la mayoría de las actividades, y la recuperación completa llega hasta las 12 semanas.

¿Llevaré drenajes después de la cirugía?

Los drenajes (tubos finos que recogen líquido) son habituales tras la reconstrucción. Sirven para sacar el líquido de más y suelen quedarse entre 1 y 3 semanas. Su cirujano le dará indicaciones concretas para cuidarlos.

¿Cuánto dolor es normal tras la reconstrucción?

El dolor mejora poco a poco y, en general, necesita analgésicos con receta durante 1 o 2 semanas antes de pasar a opciones sin receta. En la reconstrucción con tejido propio, muchas mujeres dicen que las molestias en la zona de donde se saca el tejido son mayores que las del propio pecho. Su equipo le adaptará un plan para el dolor según su cirugía.

¿Recuperaré la sensibilidad en el pecho reconstruido?

La sensibilidad en el pecho reconstruido es limitada, sea cual sea la técnica. Algunas mujeres notan que vuelve en parte a lo largo de meses o años, pero casi nunca se llega a la sensibilidad que había antes de la cirugía.

Consideraciones a largo plazo

¿Cuánto duran los implantes?

Los implantes no duran toda la vida. Aunque los de hoy son muy duraderos, en algún momento pueden necesitar un cambio o una revisión. Su cirujano le aconsejará controles de imagen cada cierto tiempo. La reconstrucción con tejido propio, en cambio, se considera una solución para toda la vida.

¿Puedo hacerme la reconstrucción del pezón después de la cirugía?

Sí. La reconstrucción del pezón suele hacerse como una cirugía aparte, más pequeña, cuando el volumen del pecho ya ha curado del todo. Las opciones incluyen la reconstrucción con cirugía (con colgajos locales) y el tatuaje médico de la areola. Algunas mujeres eligen el tatuaje 3D como opción sin cirugía.

¿Mi pecho reconstruido envejecerá de forma natural?

La reconstrucción con tejido propio envejece junto al resto del cuerpo, porque el tejido trasladado responde a los cambios de peso, a los cambios de hormonas y al paso del tiempo. La reconstrucción con implante puede envejecer de otra forma. En los dos casos, los controles periódicos son muy importantes a largo plazo.

Preguntas para su equipo quirúrgico

Preparar bien las preguntas le ayudará a obtener información ajustada a su caso. Algunas que conviene hacer:

• Qué cosas no podrá hacer después de la cirugía y durante cuánto tiempo.

• Cuántas citas de seguimiento son habituales durante el primer mes.

• Cuándo podrá volver al trabajo, conducir y hacer ejercicio.

• Qué señales de alarma deben llevarle a pedir ayuda urgente.

• Cómo cuidar las cicatrices mientras curan las heridas.

• Qué parte de las pacientes necesita una cirugía de revisión.

• Si el seguro cubre la cirugía de simetría sobre el otro pecho.

Para una lista más amplia de preguntas, visite nuestra sección de recursos o consulte el libro «Reconstrucción Mamaria Explicada» para una guía completa de todo el proceso.

Seguir leyendo

Para más detalle, consulte las opciones de reconstrucción mamaria primaria, la reconstrucción con colgajo DIEP y la reconstrucción con expansor tisular e implante.

Escrito por el Dr. Mahyar Foumani, cirujano plástico y reconstructivo especializado en reconstrucción mamaria. Basado en el libro «Reconstrucción Mamaria Explicada».