Pilihan rekonstruksi langsung saat operasi pengangkatan payudara

7 Feb

5 menit membaca

Diperbarui: 8 jam yang lalu

Anda sedang membaca tahap 2: Pilihan Anda

Ilustrasi pilihan rekonstruksi langsung saat mastektomi

Pada pasien yang sesuai, pembentukan payudara dapat dimulai dalam operasi yang sama dengan mastektomi. Anda bangun dengan tahap awal rekonstruksi sudah dilakukan. Ini salah satu pilihan waktu, bukan kewajiban setelah kehilangan payudara.

Diagnosis kanker membawa keputusan tentang pengobatan serta perubahan tubuh. Jika mastektomi diperlukan, rekonstruksi langsung dapat dibahas sejak perencanaan. Sebagian pasien menghargai langkah pembentukan sejak awal; sebagian lain memilih menunggu atau tidak melakukan rekonstruksi. Kebutuhan kanker serta kesehatan tetap menjadi dasar.

Empat pilihan utama setelah mastektomi

Berikut gambaran pilihan saat operasi awal, termasuk pilihan tanpa rekonstruksi. Kesesuaian tiap pendekatan ditentukan bersama tim, bukan hanya dari ukuran atau lama pemulihan.

1. Tanpa rekonstruksi

Tidak membentuk kembali payudara merupakan pilihan yang sah. Operasi sering lebih singkat dan risiko khusus rekonstruksi dapat dihindari, meskipun risiko mastektomi tetap ada. Dada dapat direncanakan lebih datar. Protesa luar dapat dipakai untuk bentuk dalam pakaian bila Anda menginginkannya. Tindakan koreksi atau kanker lanjutan masih mungkin diperlukan.

2. Memakai jaringan yang tersisa: Goldilocks

Goldilocks memakai kulit serta lemak bawah kulit yang aman dipertahankan setelah mastektomi untuk membentuk payudara kecil. Jaringan dilipat dan ditata tanpa implan atau donor dari bagian tubuh lain. Ini bukan mempertahankan jaringan kanker. Volume bergantung pada jaringan tersisa dan pasokan darahnya.

Contoh dalam sumber: operasi keseluruhan sekitar 2–3 jam, termasuk tambahan pembentukan 30–60 menit; rawat harian atau semalam; pemulihan awal 2–4 minggu. Hasil biasanya lebih kecil. Angka tidak berlaku untuk semua tindakan dan tidak menjamin tidak perlu koreksi.

3. Rekonstruksi dengan implan

Implan gel silikon atau cairan garam memberi volume. Alat dapat dipasang langsung, atau setelah tahap ekspander untuk meregangkan jaringan. Dibanding flap besar, operasi awal sering lebih singkat. Namun, ada risiko luka, infeksi, pengerasan kapsul, pecah, serta operasi berikutnya.

Contoh sumber: operasi 3–4 jam termasuk tambahan 1–2 jam untuk pembentukan, rawat 1–2 hari, serta pemulihan awal 4–6 minggu. Ukuran dapat direncanakan mendekati sisi lain, tetapi simetri serta hasil seperti payudara semula tidak dijamin.

4. Rekonstruksi dengan jaringan sendiri

Flap memakai donor dari tubuh. DIEP mengambil kulit dan lemak perut dengan otot dipertahankan. LD memakai jaringan serta otot punggung; donor bokong atau paha dapat dibahas pada keadaan tertentu. Operasi dapat lebih panjang dan ada risiko pada donor. Jaringan yang bertahan menjadi bagian tubuh, tetapi masih dapat berubah serta memerlukan koreksi.

Contoh sumber untuk flap besar: operasi sekitar 6–10 jam, rawat 3–7 hari, serta pemulihan awal 6–8 minggu. Jenis flap, satu atau dua sisi, serta tindakan kanker memengaruhi waktu. Volume donor mungkin mendekati ukuran awal, tetapi tidak selalu cukup atau terasa seperti sebelumnya.

Menimbang keputusan Anda

Bandingkan kondisi kanker, kemungkinan radiasi, kesehatan, ukuran payudara, bentuk tubuh, serta donor. Pertimbangkan pula bekas luka, beban operasi, waktu pemulihan, pemantauan jangka panjang, pekerjaan, olahraga, dan bantuan keluarga. Jelaskan hal yang paling penting bagi Anda, termasuk jika belum siap memilih.

Rekonstruksi langsung menggabungkan awal pemulihan mastektomi serta pembentukan. Hal ini dapat terasa membantu, tetapi juga menambah beban operasi awal. Pemulihan emosional tidak selalu berjalan seiring dengan luka fisik. Dukungan tetap dapat diperlukan apa pun pilihan bentuk tubuh.

Tidak ada satu teknik terbaik bagi semua orang. Konsultasi memberi kesempatan membandingkan pilihan yang tersedia, kemungkinan komplikasi, dan hasil yang realistis. Anda dapat meminta penjelasan ulang atau pendapat kedua bila dibutuhkan.

Pertanyaan tentang rekonstruksi langsung

Apa arti rekonstruksi langsung atau primer?

Pembentukan dimulai dalam operasi yang sama dengan mastektomi. Dokter mengangkat kanker, lalu melanjutkan rekonstruksi sesuai rencana. Kulit tertentu dapat dipertahankan bila aman. Pendekatan ini dapat membantu sebagian pasien, tetapi tidak menjamin keuntungan emosional, bentuk lebih baik, atau selesai tanpa operasi lain.

Siapa yang dapat mempertimbangkannya?

Tim menilai kanker, rencana terapi, kesehatan, merokok, kulit, dan harapan hasil. Sebagian pasien sesuai, sementara penundaan dapat lebih tepat bagi yang lain. Kebutuhan radiasi tidak otomatis melarang semua rekonstruksi langsung, tetapi dapat meningkatkan risiko serta mengubah pilihan. Tidak ada jaminan jaringan sendiri bebas pengaruh radiasi.

Apakah rekonstruksi langsung dapat menunda pengobatan kanker?

Tim merencanakan agar pengobatan lanjutan tetap berjalan sesuai kebutuhan. Namun, infeksi, gangguan luka, atau komplikasi lain dapat menunda kemoterapi maupun radiasi. Risiko serta akibat penundaan perlu dibahas secara pribadi. Jangan menganggap pengalaman pusat atau hasil penelitian menjamin tidak ada penundaan atau pengaruh pada setiap pasien.

Apa beda DIEP dan implan?

DIEP memakai kulit serta lemak perut dan membutuhkan bedah mikro, donor, serta operasi lebih panjang. Implan sering lebih singkat pada awal, tetapi mempunyai risiko alat serta pemantauan jangka panjang. Buku memberi contoh pemulihan awal sekitar 6–8 minggu untuk DIEP dan 4–6 minggu untuk implan; lama berbeda. Implan tidak wajib diganti tepat pada tahun 10 atau 20, sedangkan flap tidak menjamin bebas operasi kemudian.

Apa itu Goldilocks?

Jaringan kulit serta lemak yang tersisa ditata menjadi volume kecil tanpa implan atau donor lain. Payudara lebih besar dan turun dapat menyediakan lebih banyak jaringan, tetapi aliran darah, kanker, serta kesehatan juga menentukan kesesuaian. Ada risiko luka dan nekrosis lemak. Ukuran biasanya lebih kecil dan bukan jaminan komplikasi lebih sedikit pada semua pasien.

Bisakah melakukan rekonstruksi jika perlu radiasi?

Dapat dibahas. Radiasi dapat mengeraskan, mengecilkan, serta mengubah kulit dan jaringan. Risiko implan juga dapat meningkat. Pilihan mencakup rekonstruksi langsung tertentu, ekspander sebagai bagian tahapan, atau menunggu. Contoh jeda 6–12 bulan dalam buku bukan aturan semua pasien. Tim bedah dan onkologi menentukan urutan berdasarkan kebutuhan kanker serta jaringan.

Berapa lama pemulihannya?

Jenis tindakan memengaruhi waktu. Buku memberi gambaran 2–4 minggu untuk pemulihan awal Goldilocks, 4–6 minggu untuk implan, dan 6–8 minggu untuk flap besar. Kembali bekerja dapat lebih cepat atau lebih lambat menurut tugas serta keadaan. Olahraga berat dan beban perlu izin tim. Luka, energi, bekas, serta bentuk dapat berubah selama berbulan-bulan; tidak semuanya sudah pulih penuh setelah minggu tertentu.

Apakah biaya ditanggung penjamin?

Pertanggungan berbeda menurut negara, fasilitas, penjamin, serta alasan tindakan. Sumber buku memberi contoh pembiayaan di Belanda dan Amerika Serikat; contoh itu bukan bukti ketentuan Indonesia. Tanyakan secara tertulis tentang rujukan, persetujuan rekonstruksi, penyesuaian sisi lain, protesa, penanganan komplikasi, serta biaya yang mungkin tidak ditanggung.

Ditulis oleh Dr. Mahyar Foumani, dokter bedah plastik dan rekonstruksi di Belanda dengan perhatian pada rekonstruksi payudara. Berdasarkan buku Breast Reconstruction Explained.