DIEP ameliyatı izleri: yerleri, iyileşmesi ve bakım
Güncelleme tarihi: 2 gün önce
Çizim: DIEP için doku alt karından alınır. Uzun iz, karın germe ameliyatına benzer biçimde alt karında yer alır.
DIEP sonrasında genellikle alt karında uzun bir iz, göbek deliği çevresinde küçük bir iz ve memede izler bulunur. İlk aylarda kırmızı, koyu veya hafif kabarık olabilirler. Çoğu iz 12–18 ay ve sonrasında yumuşayıp solar. İzler tamamen kaybolmaz; kalınlığı ve ne kadar örtülebildiği kişiye göre değişir.
Bu yazıda
Üç iz bölgesi
Bir DIEP flebi alt karın derisi ve yağıyla oluşturulur. Hem karın hem meme ameliyat alanıdır. İzler bu bölgelerde kalır.
1. Alt karındaki uzun iz
Göbek ile kasık arasından deri ve yağ alınır. Karın, germe ameliyatına benzer biçimde kapatılır. Bir kalça yanından diğerine uzanan yatay iz oluşabilir. Düşük yerleştirilerek iç çamaşırı veya bikiniyle örtülmesi hedeflenir; tam yeri doku miktarına ve vücudunuza bağlıdır.
2. Göbek deliği çevresi
Göbek deliğiniz çoğu planda derindeki bağlantısında bırakılır. Karın derisi aşağı çekilince yeni bir açıklıktan dışarı çıkarılıp dikilir. Çevresinde küçük bir iz kalır. Göbek şekli ve iyileşmesi kişiye göre değişir.
3. Memedeki izler
Memedeki iz, mastektominin türüne, korunabilen cilde ve flebin yerleştirilme biçimine bağlıdır:
Deri koruyucu mastektomi: Meme başı ve areola çıkarılmışsa karın derisi bu bölgenin örtüsüne katılabilir. Ortada yuvarlak, oval veya yatay iz olabilir.
Meme başı koruyucu mastektomi: Kendi deri ve meme başı korunabilir. İz meme altında veya yanda olabilir. Karın derisinin az bir bölümü görünür kalabilir ya da dışarıdan görünmeyebilir.
Gecikmiş onarım: Eski mastektomi izi yeniden açılabilir. Eksik cildi tamamlamak için karın derisinden görünür bir ada kullanılabilir. İz bunun çevresinde veya eski hat üzerinde kalır.
Ameliyattan önce beklenen izleri kendi vücudunuzda çizerek göstermesini cerrahınızdan isteyebilirsiniz.
Zamanla nasıl değişir?
İz bir yıldan uzun süre değişebilir. Genel seyir şöyledir; herkes aynı hızda ilerlemez:
İlk haftalar: Bant, yapıştırıcı veya pansuman altında ince kırmızı-pembe bir hat olabilir. Gerginlik ve hafif kabarıklık görülebilir.
1–3. aylar: Aktif iyileşmede iz daha kırmızı, sert, kabarık veya kaşıntılı olabilir.
3–6. aylar: Bazı izlerde kızarıklık ve gerginlik azalmaya başlar. Bazıları bu dönemde hâlâ çok belirgindir.
6–12. aylar: İz yumuşayıp solabilir; çevre deriden açık veya koyu kalabilir.
12–18. aylar ve sonrası: Olgunlaşma sürer. İkinci yılda da değişebilir. İnce ve düz bir çizgi hedeflenir ama herkeste aynı görünüm oluşmaz.
İzin uçlarındaki deri katlantıları
Kalça yanlarına yakın iz uçlarında küçük deri fazlalıkları oluşabilir. İngilizcede “dog-ear” denir. Kesinin uçlarındaki doku dağılımı ve şişlik rol oynar. Bazıları küçülür, bazıları kalır. Rahatsız ediyorsa daha sonra küçük bir düzeltme görüşülebilir; bunun da iz ve riski vardır.
Memedeki izlerin değişimi
Memede de izler önce sert ve renkli, sonra daha yumuşak olabilir. Karın derisi adasının rengi çevredeki memeden farklı kalabilir. Fark zamanla azalabilir ama bütünüyle kaybolmayabilir.
Göbek deliği nasıl değişebilir?
Göbek deliğinin yeni görünümü sizi kaygılandırabilir. Şunlar görüşülebilir:
Kendi göbek deliği, derindeki bağlantısı korunarak yeni açıklıktan dışarı çıkarılabilir.
İlk haftalarda şiş, derin veya farklı biçimde görünebilir; küçük kabuklar olabilir.
Kanlanma ve yara durumu nedeniyle çevresi daha yavaş iyileşebilir. Temizlik ve pansumanı ekibinizin talimatıyla yapın.
Şişlik aylar içinde azalabilir. Şekil ve çevre izi daha sonra değerlendirilir.
Çok derin, daralmış veya belirgin yer farkı sizi rahatsız ediyorsa cerrahınıza söyleyin. Uygun durumda sonraki dönemde düzeltme düşünülebilir.
İz bakımı
Bakım izleri silmez. Bazı izlerin daha yumuşak, düz ve az rahatsız edici olmasına yardımcı olabilir. Açık yara bakımıyla kapanmış iz bakımı farklıdır. Kendi ekibinizin talimatı önceliklidir.
İlk 1–3 hafta: yarayı korumak
Bant, yapıştırıcı ve pansumanları söylendiği süre boyunca bırakın; erkenden çekmeyin.
Duş ve kurutma talimatını alın. Yara bakımını önerildiği gibi yapın.
Açık veya kabuklu yaraya kendiniz krem, yağ ya da masaj uygulamayın.
Karın kesisini aşırı germeyin. İlk günlerde önerilen duruş ve kaldırma planını izleyin.
Yaklaşık 3–8. haftalar: uygun olursa nazik bakım
Yara tamamen kapanmış ve ekip izin vermişse parfümsüz basit bir nemlendirici önerilebilir.
Masaj gerekiyorsa ne zaman, ne kadar basınçla ve ne sıklıkla yapacağınızı uzmandan öğrenin. Ağrıya veya yaraya zorlamayın.
Kapalı izlerde silikon jel veya bant bazı kişilerde yararlı olabilir. Cildin uygunluğu ve kullanım süresini ekibinize sorun.
Yara hattını sürtmeyen yumuşak giysiler seçin.
2–12. aylar: izlem ve korunma
Önerilmiş bakımın ve silikonun süresini ekibinizle belirleyin. Kızarık, sert izlerde aylar boyunca gerekebilir.
Özellikle ilk yıl güneşten koruyun. Uygun giysi ve kapanmış cilde yüksek korumalı güneş ürünü kullanılabilir. Yeni izde renk değişikliği kalıcı olabilir.
Kalınlaşma, genişleme, ağrı veya aşırı kaşıntıda erken değerlendirme isteyin.
Günlük toparlanma için DIEP sonrası hafta hafta iyileşme rehberine bakabilirsiniz.
Olası iz sorunları
Birçok yara iyi iyileşir. Bazı sorunlarda bakım veya düzeltme gerekir; ne ölçüde düzeleceği kişiye bağlıdır.
Karın kesisinin ortasında geç iyileşme: Gerginlik ve kanlanma nedeniyle yara açılabilir. Pansuman veya bazen ek işlem gerekir; daha geniş iz kalabilir.
Genişleyen iz: Çekilme nedeniyle hat genişleyebilir. Rahatsız ederse sonraki düzeltme görüşülebilir.
Kalın ve kabarık iz: Hipertrofik iz, asıl kesi sınırında kalır; kırmızı ve kaşıntılı olabilir. Silikon, uygun bakım veya hekimce ilaç enjeksiyonu gibi seçenekler vardır.
Keloid: Asıl kesi sınırının dışına büyür. Önceden keloidiniz varsa cerrahınıza söyleyin. Kişisel ve cilt özellikleri riski etkiler.
İz çevresinde uyuşukluk: Küçük cilt sinirleri etkilenir. Aylar veya yıllar içinde kısmi dönüş olabilir; kalıcı his azalması da mümkündür.
Çöküklük ve kabarıklık: Deri altı doku düzensizliği veya iz uçlarındaki fazlalık nedeniyle olabilir. Uygun olduğunda yağ transferi veya cerrahi düzeltme düşünülebilir.
Karında sertlik, şişlik, çıkıntı veya uzun süren uyuşukluk için DIEP sonrası karın sorunları yazısını okuyabilirsiniz.
Artan kızarıklık, sıcaklık, şişlik, ağrı, sıvı veya irin akıntısı ya da ateşte aynı gün ekibinizle iletişime geçin. Bunlar enfeksiyon veya başka yara sorunu belirtisi olabilir.
İkinci aşama ve iz düzeltmeleri
Büyük DIEP ameliyatından sonra bazı kişiler daha küçük tamamlayıcı işlemler ister veya gereksinim duyar. “İkinci aşama” denebilir. Kaynakta yaklaşık 6–12 ay sonra örneği bulunur; işlem ve iyileşmeye göre daha erken veya geç olabilir. Herkesin ihtiyacı yoktur. Şunlar görüşülebilir:
Deri katlantısını alma: İz ucundaki fazlalık çıkarılır. İz biraz uzayabilir.
İz düzeltme: Geniş veya düzensiz bölüm çıkarılıp tekrar kapatılır; yeni iz de oluşur.
Yağ transferi: Çöküklük veya kenar için kendi yağınız eklenebilir. Ayrıntılar: lipofilling.
Meme başı ve areola: İsteğe bağlı deriyle kabarıklık ve/veya dövme yapılabilir. Ayrıntılar: meme başı onarımı ve 3D dövme.
Diğer memeyi dengeleme: Küçültme veya dikleştirme gibi seçenekler görüşülebilir.
Bazı ikinci aşamalar günübirlik yapılabilir; kapsam iyileşmeyi değiştirir. İz düzeltme izi yok etmez. Daha dar veya düzgün bir hat hedefler, sonucu garanti etmez.
Öncesi-sonrası fotoğraflarından ne beklenebilir?
Fotoğraf olasılıkları anlamaya yardımcı olabilir. Şunları akılda tutun:
Bir kişiyi, tek bir ışıkta ve zamanda gösterir. Üç haftalık ve 18 aylık iz aynı görünmez.
Cilt, yaş, vücut yapısı ve ameliyat türü sonucu değiştirir. Benzer özellikler bile aynı sonucu garanti etmez.
Kendi cerrahınızın benzer ameliyatlardan, farklı iyileşme dönemlerine ait gerçek örneklerini görmek daha yararlı olabilir.
Fotoğraftaki izlerin tek tek gösterilmesini isteyin. Sizin için neyin benzer, neyin farklı olabileceğini sorun.
Sık sorulan sorular
İyileşmiş izler nasıl görünür?
Birçok iz zamanla daha ince, soluk ve yumuşak olur. Alt karındaki iz düşük yerleştirilir; memedeki izler mastektomi ve flep planına bağlıdır. Yaklaşık 12–18 ay ve sonrasında değişim sürer. Her iz düz veya kolay örtülür olmayabilir.
Karın izi nerede olur?
Alt karında kasık üstünden iki kalça yanı arasında uzanabilir. İç çamaşırıyla örtülmesi amaçlanır. Tam yükseklik ve uzunluk, gereken dokuya ve vücut yapısına bağlıdır.
Memede de iz kalır mı?
Evet. Deri koruyucu mastektomide ortada veya yatay, meme başı koruyucuda meme altında veya yanda olabilir. Gecikmiş onarımda eski iz açılıp deri adası eklenebilir. Kendi planınızı çizdirin.
Göbek deliğine ne olur?
Çoğu planda derindeki bağlantısı korunur ve aşağı çekilen karın derisinde yeni açıklıktan çıkarılır. Çevresinde iz kalır. İlk şişlik ve şekil farklılığı aylar içinde değişebilir.
Bakımı nasıl yapmalıyım?
Pansumanları söylendiği süre tutun. Yara kapandıktan ve ekip izin verdikten sonra nemlendirme, nazik masaj veya silikon düşünülebilir. İlk yıl güneşten koruyun. Açık yaraya kendi kendinize yağ veya krem sürmeyin.
Ne kadar sürede solar?
İlk yılda çok değişebilir; olgunlaşma çoğu zaman 12–18 ay veya daha uzun sürer. Bazıları ikinci yılda da solar. Tam kaybolmaz; kalınlık ve renk kişiye göre farklıdır.
Düzeltme yapılabilir mi?
İz uçları, geniş izler veya çöküklük için bazı ikinci aşamalar yapılabilir. Kaynakta 6–12 ay örneği verilir. Yağ transferi, meme başı veya dövme bazı planlarda birleştirilebilir; her sorunu tamamen düzeltmek mümkün değildir.
Fotoğraflar neyi gösterir?
Belirli bir kişinin belirli zamandaki görünümünü gösterir. Kendi vücudunuza ve ameliyatınıza benzeyen örneklerin farklı iyileşme dönemlerini görmek yararlıdır. Fotoğraf, kişisel sonuç sözü değildir.
Cerrahınıza sorabileceğiniz sorular
Karın ve meme izlerimi vücudumda gösterebilir misiniz?
Mastektomi türü memedeki izi nasıl değiştirir?
Nemlendirme, masaj ve silikona ne zaman başlayabilirim?
Kalın iz veya keloid riskim var mı, ne yapılabilir?
İkinci aşamada hangi düzeltmeler ve ne zaman mümkün olabilir?
Özgün içerik: meme onarımı alanında çalışan plastik ve rekonstrüktif cerrah Dr. Mahyar Foumani. Breast Reconstruction Explained kitabına dayanır.
İlgili yazılar
Bu yazı genel bilgi içindir; kişisel tıbbi öneri değildir.
Bu yazı meme onarımını anlaşılır biçimde açıklar. Seçenekleri tanımanıza ve hekiminizle birlikte karar vermeye hazırlanmanıza yardımcı olmayı amaçlar. Kişisel tıbbi görüşün yerini tutmaz.
Herkesin durumu farklıdır. Size uygun yaklaşım; bedeninize, hastalığınıza, tedavinize ve isteklerinize bağlıdır. Kendi hekiminizin veya bakım ekibinizin önerilerini izleyin. Bir belirtiniz veya endişeniz varsa hekiminize ya da aile hekiminize ulaşın. Acil durumda bulunduğunuz yerdeki acil yardım numarasını arayın.
Sorularınızı hazırlayın
Okumaya devam edin
Özgün tıbbi içerik: Dr. Mahyar Foumani, Hollanda’da plastik ve rekonstrüktif cerrah.
Hollanda sağlık çalışanları kayıt numarası (BIG): 79913128001. A Klinieken’in hekim profilinde NVPC üyeliği ve EBOPRAS Fellow unvanı yer alır.
Türkçe metin, özgün tıbbi içerik esas alınarak yeniden yazılmıştır. Ayrıca bağımsız bir tıbbi inceleme yapılmamıştır. Özgün yazının inceleme tarihi, Türkçe metnin aynı tarihte incelendiği anlamına gelmez.
Yorumlar