Reconstrucción mamaria con colgajo glúteo (SGAP e IGAP): procedimiento, animación 3D y recuperación
- Dr. Mahyar Foumani
- 25 abr
- 6 min de lectura
La reconstrucción del pecho con colgajo glúteo usa tejido de los glúteos para reconstruir el pecho tras una extirpación de la mama (mastectomía). Hay dos técnicas principales: el colgajo SGAP, que toma tejido de la parte alta del glúteo, y el colgajo IGAP, que aprovecha el pliegue de debajo del glúteo. Las dos son cirugías con microscopio de 5 a 8 horas, conservan toda la fuerza del músculo del glúteo y dan un pecho de aspecto y tacto naturales. Es una muy buena opción cuando no hay suficiente tejido en el abdomen para un DIEP, por cirugías anteriores o por falta de volumen.
Vea una animación 3D de la reconstrucción con colgajo glúteo
La animación que sigue muestra la cirugía paso a paso: cómo se obtiene piel y grasa del glúteo con sus vasos, cómo se traslada el tejido al tórax y cómo se vuelven a unir los vasos sanguíneos bajo el microscopio para formar el nuevo pecho.
Cómo se hace la reconstrucción con colgajo glúteo
La reconstrucción con colgajo glúteo se hace en cinco pasos principales, a lo largo de 5 a 8 horas por pecho. Durante la cirugía se cambia de postura a la paciente: de lado para sacar el colgajo y boca arriba para unir los vasos y dar forma al pecho.
Prueba de imagen antes de la cirugía. Una angio-TC dibuja el mapa de los vasos del glúteo y permite elegir los mejores para el colgajo.
Colocar a la paciente. Se coloca a la paciente de lado para acceder al glúteo, de donde se saca el tejido.
Sacar el colgajo. Se separan la piel y la grasa de la parte alta del glúteo (SGAP) o del pliegue de debajo (IGAP) junto con sus vasos, conservando por completo los músculos del glúteo.
Unir los vasos con microscopio. Tras poner a la paciente boca arriba, los vasos del colgajo se vuelven a unir, bajo el microscopio, a los vasos del tórax (normalmente la arteria que está detrás del esternón).
Dar forma al pecho y cerrar la zona del glúteo. El tejido trasladado se moldea para formar el nuevo pecho y la zona del glúteo se cierra por capas, muchas veces con un efecto de mejora del contorno.
SGAP frente a IGAP: ¿qué colgajo glúteo le conviene más?
El SGAP y el IGAP se diferencian, sobre todo, en el sitio de donde se saca el tejido y en lo visible que queda la cicatriz. La elección depende de su tipo de cuerpo, de lo que prefiera respecto a la cicatriz y de cuánta molestia para sentarse esté dispuesta a aceptar durante la recuperación.
Colgajo SGAP (parte alta del glúteo)
El SGAP usa piel y grasa de la parte alta del glúteo. Todos los músculos del glúteo se conservan. Al volver a unir los vasos con microscopio se logra un pecho de aspecto natural, con una consistencia muy parecida a la del tejido del pecho. La cicatriz queda en la parte alta del glúteo. Es una buena opción para mujeres con suficiente volumen en esa zona en las que no es posible un colgajo DIEP.
Colgajo IGAP (pliegue de debajo del glúteo)
El IGAP usa piel y grasa del pliegue de debajo del glúteo. La cicatriz queda escondida de forma natural en ese pliegue y, estéticamente, suele quedar mejor que la del SGAP. A cambio, las primeras semanas de recuperación son algo más incómodas para sentarse y hay un pequeño riesgo de molestia en el nervio ciático, por estar cerca de la zona de la cirugía. El IGAP va mejor para mujeres con buen volumen en la parte baja del glúteo que prefieran tener una cicatriz oculta.
Ventajas de la reconstrucción con colgajo glúteo
Otra zona de donde sacar tejido. Ofrece una opción de reconstrucción a mujeres con cirugías de abdomen anteriores, poco tejido en el abdomen o motivos que descartan el colgajo DIEP.
Tejido de cualidades naturales. La grasa del glúteo tiene una consistencia muy parecida al tejido del pecho, lo que facilita un buen modelado y un movimiento natural.
Se conserva todo el músculo. Caminar, subir escaleras y el resto de actividades se mantienen sin problema, porque solo se sacan piel, grasa y vasos.
Estable a largo plazo. Como en otras técnicas con tejido propio, el resultado es permanente y, a diferencia del implante, no necesita cambios.
Mejora del contorno como ventaja extra. Algunas mujeres notan, como efecto positivo, una mejora del contorno del glúteo, parecida a un lifting de glúteos.
Límites y cosas a tener en cuenta
La reconstrucción con colgajo glúteo es técnicamente más difícil que el DIEP y solo se hace en centros especializados en cirugía con microscopio. La cirugía dura entre 5 y 8 horas por pecho, por la separación fina de los vasos y el cambio de postura durante la operación. La molestia al sentarse es lo más típico de la recuperación y, en general, mejora mucho entre las semanas 8 y 12.
Queda una cicatriz visible en el glúteo. La del IGAP suele disimularse mejor en el pliegue, mientras que la del SGAP queda en la parte alta del glúteo. El IGAP tiene, además, un pequeño riesgo de molestia en el nervio ciático. A veces el volumen disponible es limitado, y las mujeres que quieren una reconstrucción más grande pueden no tener suficiente tejido en el glúteo.
¿Quién es candidata a la reconstrucción con colgajo glúteo?
Son buenas candidatas las mujeres con poco tejido en el abdomen o con cirugías de abdomen anteriores —como una abdominoplastia o una liposucción grande— que descartan un colgajo DIEP, con buen volumen en el glúteo, no fumadoras, con buena salud general y dispuestas a aceptar una cirugía más larga y molestias al sentarse durante las primeras semanas a cambio de una reconstrucción natural y duradera.
Cómo es la recuperación tras la cirugía de colgajo glúteo
El ingreso en el hospital suele ser de 5 a 7 días. Las primeras 2 o 3 semanas en casa hay molestias al sentarse y poca movilidad. Los drenajes (tubos finos que recogen líquido) se quedan entre 1 y 2 semanas, tanto en el pecho como en el glúteo. Los cojines especiales ayudan a estar más cómoda al sentarse. La mayoría de las mujeres vuelven a un trabajo tranquilo entre la sexta y la octava semana, y a la actividad completa entre la 12 y la 16. El resultado final se va asentando a lo largo de 6 a 12 meses, a medida que baja la hinchazón.
Historia de una paciente
«Por cirugías de abdomen anteriores, no era candidata para un colgajo DIEP. Mi cirujano me recomendó un SGAP, con tejido de la parte alta del glúteo. La operación duró unas 6 horas. La recuperación fue exigente, pero llevadera. Las primeras semanas estuvieron marcadas por las molestias al sentarme, pero a partir del segundo mes mejoraron mucho. Ahora, 15 meses después, mi pecho reconstruido se ve y se siente muy natural, y la cicatriz del glúteo se ha disimulado bastante.» — Emma, reconstrucción de un lado con colgajo SGAP
Preguntas frecuentes sobre la reconstrucción con colgajo glúteo
¿Dónde puedo ver vídeos sobre la reconstrucción con colgajo glúteo?
En breastreconstructionsurgeon.com, la plataforma educativa del Dr. Mahyar Foumani, encontrará animaciones 3D gratuitas sobre la reconstrucción con colgajo glúteo (SGAP e IGAP). Muestran paso a paso cómo se saca el colgajo, cómo se vuelven a unir los vasos con microscopio y cómo se da forma al pecho. Hay más animaciones de cirugía en el canal de YouTube @Breastreconstruction.
¿Cuánto dura la cirugía de colgajo glúteo?
Entre 5 y 8 horas por pecho. Las reconstrucciones de los dos lados suelen hacerse en dos etapas, por los cambios de postura de la paciente durante la cirugía.
¿Qué diferencia hay entre el colgajo SGAP y el IGAP?
El SGAP toma tejido de la parte alta del glúteo y la cicatriz queda en esa zona. El IGAP usa tejido del pliegue de debajo del glúteo, donde la cicatriz se disimula mejor; a cambio, sentarse molesta algo más y hay un pequeño riesgo de molestia en el nervio ciático.
¿Cuánto molesta sentarse tras un colgajo glúteo?
La molestia al sentarse es lo más típico de la recuperación. Las dos o tres primeras semanas son las más duras y los cojines especiales ayudan. La mayoría de las mujeres notan una clara mejoría a partir de la octava semana y que desaparece del todo hacia los tres meses.
¿Afecta el colgajo glúteo a caminar o a correr?
No. Tanto el SGAP como el IGAP conservan por completo los músculos del glúteo. A largo plazo, caminar, subir escaleras, correr y otras actividades se mantienen sin problema.
¿Es permanente la reconstrucción con colgajo glúteo?
Sí. El tejido trasladado se integra en el cuerpo y envejece de forma natural, sin necesidad de cambios; a diferencia de los implantes, que suelen durar entre 10 y 20 años.
Seguir leyendo
El colgajo glúteo es una opción con tejido propio dentro de las opciones de reconstrucción mamaria inmediata. Vea también la reconstrucción con colgajo DIEP de tejido del abdomen y el colgajo del dorsal ancho (LD).
Escrito por el Dr. Mahyar Foumani, cirujano plástico y reconstructivo especializado en reconstrucción mamaria. Basado en el libro «Reconstrucción Mamaria Explicada» (ISBN 978-9083545189). Para más información y animaciones de cirugía, visite breastreconstructionsurgeon.com.
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