Pilihan setelah mastektomi dan lumpektomi: memahami perbedaannya

Dr. Mahyar Foumani

7 בפבר׳

זמן קריאה 6 דקות

עודכן: לפני יום אחד (1)

Anda sedang membaca tahap 1: Diagnosis

Ilustrasi perbedaan pilihan setelah mastektomi dan lumpektomi.

Artikel berdasarkan buku Breast Reconstruction Explained karya Dr. Mahyar Foumani.

Operasi kanker yang Anda jalani, mastektomi atau lumpektomi, memengaruhi pilihan pembentukan payudara. Jumlah kulit serta jaringan yang tersisa berbeda, begitu pula kebutuhan koreksi. Memahami perbedaan membantu Anda menyiapkan pertanyaan tentang manfaat, risiko, dan hasil yang mungkin dicapai.

Pertimbangkan seluruh rencana bersama dokter: kebutuhan kanker, kesehatan, bentuk tubuh, pengobatan tambahan, dan prioritas Anda. Pilihan sebaiknya dapat diterima secara pribadi serta dinilai aman secara medis.

Mastektomi: pengangkatan payudara dan pilihan setelahnya

Mastektomi bertujuan mengangkat jaringan payudara. Dada dapat ditutup lebih datar atau menjadi dasar rekonstruksi. Pada teknik tertentu, puting serta areola ikut diangkat; pada pasien yang sesuai, sebagian kulit atau puting dapat dipertahankan. Jenis tindakan bergantung pada keadaan kanker dan jaringan. Mastektomi tidak berarti risiko kanker menjadi nol.

Gambar 1a: garis putus-putus untuk merencanakan sayatan mastektomi.

Gambar 1b: pengangkatan jaringan payudara pada mastektomi.

Gambar 1c: dada setelah penutupan mastektomi tanpa rekonstruksi.

Gambar menunjukkan mastektomi dengan pengangkatan jaringan serta puting dan areola pada teknik ini. Garis menandai rencana sayatan untuk akses operasi. Teknik pribadi dapat berbeda.

Jenis mastektomi dan pengaruh pada rekonstruksi

Mastektomi sederhana mengangkat jaringan payudara beserta puting dan areola sambil mempertahankan otot dada. Bekas dapat melintang atau miring. Pada skin-sparing mastectomy, sebagian besar kulit dipertahankan untuk membantu pembentukan, sementara jaringan serta umumnya puting-areola diangkat. Kulit yang dipertahankan tetap berisiko gangguan aliran darah dan luka.

Nipple-sparing mastectomy mempertahankan kulit, puting, serta areola dan mengangkat jaringan di bawahnya. Letak kanker, hasil pemeriksaan, serta pasokan darah menentukan kesesuaian. Sensasi dapat berkurang atau hilang; puting kadang perlu diangkat bila patologi atau penyembuhan bermasalah. Mastektomi radikal termodifikasi juga mencakup pengangkatan kelenjar getah bening ketiak tertentu, dengan risiko serta kebutuhan pemulihan tambahan.

Gambar 2: mastektomi yang mempertahankan kulit dan puting dengan sayatan menuju ketiak.

Gambar 3: mastektomi yang mempertahankan puting melalui lipatan bawah payudara.

Gambar 4: mastektomi yang mempertahankan kulit dengan puting dan areola diangkat.

Letak serta panjang bekas memengaruhi pembentukan. Pola dapat mengikuti lipatan bawah, mengelilingi areola, tegak, atau berbentuk oval sesuai kebutuhan operasi dan kulit. Bahas perkiraan bekas sebelum tindakan.

Contoh Sophie, 42 tahun, dalam sumber menggambarkan mastektomi dua sisi yang mempertahankan puting dengan implan langsung. Ilustrasi menekankan bahwa tampilan puting dapat dipertahankan meskipun sensasi banyak berkurang dan bekas di bawah payudara masih ada. Ini contoh edukasi, bukan kesaksian yang diverifikasi atau janji hasil Anda.

Pilihan rekonstruksi setelah mastektomi

Implan gel silikon atau cairan garam dapat dipasang langsung bila jaringan mampu menutupnya dengan aman, atau setelah ekspander. Operasi awal sering lebih singkat dibanding flap besar. Implan bukan alat seumur hidup dan dapat mengalami infeksi, pecah, pergeseran, atau kontraktur kapsular, yaitu kapsul bekas luka yang menekan alat.

Jaringan sendiri dapat berasal dari perut, punggung, bokong, atau paha. DIEP mempertahankan otot perut; TRAM mengambil otot dalam jumlah sesuai variasi; LD mengambil otot serta jaringan punggung. Pendekatan gabungan memakai jaringan donor dan implan. Setiap pilihan memiliki risiko donor, beban operasi, serta hasil yang berbeda, tanpa jaminan tampak atau terasa seperti payudara semula.

Hal khusus yang perlu dipertimbangkan

Radiasi dapat mengubah kulit, kelenturan, pembuluh, serta penyembuhan dan meningkatkan risiko tertentu, terutama pada implan. Tim dapat menyarankan waktu berbeda sesuai rencana. Pada satu sisi, pembentukan dibandingkan dengan payudara lain yang juga dapat berubah dengan usia. Penyesuaian sisi lain merupakan pilihan. Dua sisi pun tidak menjamin simetri.

Bentuk tubuh menentukan jumlah serta letak donor. Perut dengan jaringan cukup dapat memungkinkan flap tertentu, tetapi pembuluh dan kesehatan tetap perlu diperiksa. Pada tubuh lebih ramping, donor lain atau pendekatan berbeda dapat dibahas; berat badan saja tidak menentukan teknik.

Lumpektomi: pengangkatan sebagian dan koreksi bentuk

Lumpektomi mengangkat tumor serta batas jaringan di sekitarnya sambil mempertahankan sebagian besar payudara. Bentuk dasar dapat tetap baik, tetapi cekungan atau kekurangan volume mungkin muncul. Sebagian pasien memerlukan penataan atau rekonstruksi sebagian; yang lain tidak menginginkan tindakan tambahan.

Perbandingan ukuran tumor dengan payudara serta lokasinya memengaruhi perubahan bentuk. Area dekat puting atau bagian dalam dapat lebih terlihat. Radiasi, yang sering menjadi bagian pengobatan, dapat menambah pengerasan, penyusutan, atau tarikan selama bulan hingga tahun.

Gambar 5a: menentukan lokasi tumor untuk lumpektomi.

Gambar 5b: sayatan melengkung untuk lumpektomi.

Gambar 5c: pengangkatan tumor beserta batas jaringan.

Gambar 5d: ruang setelah tumor diangkat.

Gambar lumpektomi pada satu lokasi menunjukkan pengangkatan tumor dengan batas jaringan melalui sayatan melengkung. Jaringan payudara sehat diusahakan tetap dipertahankan sesuai kebutuhan kanker.

Contoh Rebecca, 51 tahun, dalam sumber menggambarkan cekungan yang lebih terlihat setelah radiasi dan cangkok lemak sekitar setahun kemudian. Ini ilustrasi edukasi, bukan pengalaman pasien yang diverifikasi. Cangkok lemak dapat membantu pada keadaan tertentu, tetapi volume yang bertahan, jumlah sesi, dan pemulihan berbeda.

Pilihan setelah lumpektomi

Penataan onkoplastik menggabungkan pengangkatan tumor dengan pergeseran jaringan, pola pengecilan, atau pengangkatan bentuk sesuai lokasi. Cangkok lemak dapat membantu cekungan kemudian. Buku memberi contoh 6–12 bulan setelah pengobatan pada rencana tertentu, bukan masa tunggu wajib. Tim menilai luka, radiasi, pencitraan, serta kebutuhan kanker.

Flap lokal seperti LICAP atau AICAP membawa donor sekitar untuk kekurangan yang sesuai. Bila volume kedua sisi berbeda, pengecilan atau pengangkatan sisi lain juga dapat dibahas. Tindakan tambahan memiliki risiko dan tidak selalu diperlukan.

Membandingkan kebutuhan pembentukan

Setelah mastektomi, pembentukan menggantikan volume payudara yang diangkat, memakai implan, jaringan sendiri, atau gabungan. Setelah lumpektomi, penataan biasanya berfokus pada bagian yang berubah. Namun, luas tindakan dan pemulihan tetap berbeda antar pasien; koreksi sebagian tidak selalu kecil atau cepat. Sensasi juga dapat berubah pada kedua jenis operasi.

Membuat keputusan

Ukuran, lokasi, jenis, serta luas kanker menjadi dasar pilihan operasi. Keinginan mempertahankan payudara, mengurangi tindakan, atau mengelola risiko keturunan turut dibahas. Hanya perubahan gen tertentu yang berhubungan dengan peningkatan risiko; tidak semua hasil genetik berarti perlu mastektomi. Konseling serta penilaian tim membantu memahami hasil.

Keputusan mencakup kebutuhan medis dan nilai pribadi. Tanyakan bagaimana masing-masing operasi memengaruhi radiasi, pemantauan, bekas luka, pilihan pembentukan, serta kemungkinan operasi lanjutan. Tujuannya merawat kanker dan membantu kualitas hidup tanpa menjanjikan bentuk tertentu.

Artikel merupakan bagian seri berdasarkan buku Breast Reconstruction Explained karya Dr. Mahyar Foumani. Lihat juga sumber pembelajaran daring dalam situs. Periksa kursus serta bahasa yang tersedia; ini bukan janji bahwa semua program memiliki versi Indonesia.

Pertanyaan tentang mastektomi dan lumpektomi

Apa perbedaan mastektomi dan lumpektomi?

Mastektomi mengangkat jaringan payudara secara luas, sedangkan lumpektomi mengangkat tumor serta jaringan sekitar sambil mempertahankan payudara. Rekonstruksi setelahnya memiliki kebutuhan berbeda dan bersifat pilihan. Pada pasien yang memang sesuai untuk kedua pendekatan, lumpektomi dengan terapi tambahan yang diperlukan dapat memberi kelangsungan hidup sebanding. Ini tidak berlaku untuk setiap jenis atau stadium kanker.

Bisakah saya memilih di antara keduanya?

Bila kedua pendekatan sesuai secara medis, prioritas Anda menjadi bagian keputusan. Ukuran serta sebaran kanker, kemampuan menerima radiasi, dan risiko genetik dapat memengaruhi pilihan. Beberapa keadaan memerlukan mastektomi. Perubahan BRCA yang berbahaya memerlukan pembahasan tersendiri, bukan otomatis aturan yang sama untuk semua hasil genetik.

Apa itu mastektomi yang mempertahankan puting?

Kulit, puting, serta areola dipertahankan sementara jaringan di bawahnya diangkat. Letak kanker, hasil pencitraan atau pemeriksaan jaringan, serta pasokan darah membantu menilai keamanan. Penampilan dapat terbantu, tetapi sensasi sering berubah dan puting masih berisiko gangguan penyembuhan atau perlu diangkat kemudian.

Apa pilihan rekonstruksi setelah lumpektomi?

Penataan jaringan sendiri, pola onkoplastik, flap lokal, cangkok lemak, serta penyesuaian sisi lain dapat dibahas sesuai kekurangan. Tidak semua pasien membutuhkan koreksi. Waktu bergantung pada pengobatan dan pemulihan, bukan harus 6–12 bulan untuk setiap tindakan.

Apakah sisi yang tidak terkena kanker harus disesuaikan?

Tidak harus. Pengangkatan, pengecilan, implan, atau cangkok lemak dapat membantu keseimbangan pada keadaan tertentu, dengan risiko sendiri. Pilihan dapat dipertimbangkan kemudian. Contoh pembiayaan Belanda dalam sumber tidak menjamin pertanggungan di Indonesia; tanyakan ketentuan fasilitas dan penjamin.

Ditulis oleh Dr. Mahyar Foumani, dokter bedah plastik dan rekonstruksi di Belanda dengan perhatian pada rekonstruksi payudara. Berdasarkan buku Breast Reconstruction Explained.