広背筋皮弁の回復：時期の目安と肩のリハビリ
広背筋皮弁の回復には、胸と背中、両方の治りが関係します。この記事の元の目安は、入院1〜3日、管7〜14日、軽い仕事4〜6週間、運動を含む活動まで3〜6か月です。施設や方法によって幅があるため、実際の予定は担当チームに確認してください。
背中の皮膚、脂肪、筋肉を使う広背筋皮弁法（LD法）では、血管を切り離さず胸へ回します。血流を保つ方法ですが、胸と背中を同時に回復させる負担があります。最初は胸より背中が痛いと感じる方もいます。仕組みを知り、手助けを準備しましょう。
この記事で読めること
広背筋皮弁による乳房再建の一般的な動画です。合併症、個人の回復の指示、結果を示すものではありません。ご自分の手術は異なる場合があります。
1週目：入院と、最初の回復
体に起こること：元の例では1〜3日の入院です。血管を切り離してつなぐDIEPより短い場合がありますが、個人差があります。胸と背中に管があり、色や温度を繰り返し確認します。寝る、寝返るときに背中が張り、痛む場合があります。
起こりうる感覚：痛み止めは、回復に合わせて調整します。腋の下を組織が通るため、引かれる感じが出ます。背中や腕を枕で支え、半分起きた姿勢が楽な場合もあります。最初から短い歩行を案内されます。
確認したいこと：自宅での管の空け方と記録、抜く目安、薬、シャワーを聞きます。帰宅後の心配を、どこへ連絡するかも確認してください。
2週目：家で休み、少しずつ動く
体に起こること：軽い活動と休息が中心です。管は7〜14日が一例で、まだ残る場合があります。疲れ、背中の痛み、胸と背中の腫れや内出血があることもあります。
起こりうる感覚：管から出る量が少しずつ減ります。背中や腋の皮膚に、しびれや敏感さが出る場合があります。細い神経を切るためで、数か月で変わることも、残ることもあります。気分が落ち込む場合も、支えを求められます。
確認したいこと：管を抜く時期と、傷の診察を聞きます。リハビリは2〜4週目などから始める例があります。背中に水が揺れるようなやわらかな腫れがあれば、液体のたまりかもしれないため、伝えてください。
3〜4週目：肩の動きを、穏やかに戻す
体に起こること：家でできることが増え、管は抜けている場合が多くなります。頭上への動きと持ち上げを、約3〜4週間控える例があります。組織と腋の通り道を守り、許可された肩と腕の運動を始めます。
起こりうる感覚：肩の硬さや背中の傷の張り、胸の硬さや高さが気になる場合があります。形は数か月変わります。午後に疲れるなど、2か所が治る負担も考えます。
確認したいこと：運動の方法と頻度を書いてもらえます。腕の動きと薬の影響を見て、運転や横向きに寝ることを、いつ再開できるかも聞きます。
5〜6週目：軽い仕事や日常生活へ
体に起こること：軽い仕事や座って行う仕事は、4〜6週間が一つの目安です。重い物の制限は続く場合があります。指示された運動で、肩を動かせる範囲を少しずつ増やします。傷はまだ赤やピンクのことがあります。
起こりうる感覚：腋や背中の張り、傷の周りのしびれは、数週間以上続く場合があります。左右の小さな差だけで、まだ最終の結果は判断しません。
確認したいこと：傷が完全に閉じたら、保湿や穏やかなマッサージを始めてよいかを聞きます。下着と、組織拡張器がある場合の初回の注水も確認します。
7〜12週目：活動を段階的に増やす
体に起こること：8〜12週間ごろに、より負担のある活動へ進む例があります。許可された範囲で少しずつ増やし、痛みや疲れを見ます。頭上の動きと日常の荷物も、経過に合わせて戻します。
起こりうる感覚：多くの方で肩の動きが広がりますが、引く、持ち上げる力が弱いと感じる場合があります。ほかの筋肉が補い、数か月かけて改善することもあります。しびれは残る場合もあります。
確認したいこと：いつもの運動と、まだ避ける動きを聞きます。注水、器具の交換、乳頭の再建、脂肪注入など、次を希望する場合は、その時期も相談します。
3〜6か月と、その後
体に起こること：3〜6か月で運動を含む生活へ戻る例があります。乳房はやわらかく位置が落ち着き、傷は12〜18か月ほど変わります。ただし、すべての方で同じ機能が戻るとは限りません。
起こりうる感覚：腕でドアを引くときなどに、移した筋肉が縮み、胸が動くことがあります。こぐ、登る、泳ぐなど強い力が必要な動きでは、弱さが残る場合もあります。背中や腋のしびれも長期に残ることがあります。
確認したいこと：胸の動きが負担なら、対応を相談できます。乳頭の再建、反対側の調整、脂肪注入などは、形が十分落ち着いてから、必要かを考えます。
背中の液体のたまり：漿液腫
透明な液体が皮膚の下にたまることを、漿液腫（しょうえきしゅ）といいます。組織を取った背中で起こりやすく、管を抜いた後、水の袋のようなやわらかな腫れに気付く場合があります。
重さや不快感があれば、外来で細い針から液体を取る場合があります。感覚が少なく痛みが軽い場合もありますが、繰り返しが必要なこともあります。数週間などで落ち着く例があり、腕の負担や支える服は、チームの指示に合わせます。自分で抜かないでください。
急に大きくなる、赤い、熱い、発熱がある場合は、感染などの可能性もあるため、チームへ連絡してください。
肩と腕のリハビリ
腕の動きを戻すことは、大切な回復の一部です。通常2〜4週目などから、専門の担当者が案内します。初めは力を付けるより、穏やかな動きの範囲を広げます。肩を回す、腕を下げてゆらす、壁を指で上るなども、教わった範囲だけ行い、痛みが急に増す場合はやめて相談します。
頭上へ伸ばす、持ち上げる動きを約3〜4週間控える例があります。その後、動きと筋力を少しずつ増やします。多くの日常動作は、ほかの筋肉で補える場合がありますが、強い引く力などには長く差が残る方もいます。
水泳、ボート、登山や登る運動など、背中で強く引く活動は後になります。3〜6か月など、傷と肩が回復し、チームがよいと判断してから、少しずつ戻します。
背中の傷のケア
背中に、横または少し斜めの傷が残ります。下着で隠れる位置を考えますが、必ず隠れるとは限りません。最初は清潔さと保護の指示に従い、完全に閉じてから、保湿や穏やかなマッサージ、シリコンなどを相談します。
最初の1年は、日光から守る目安があります。赤やピンクの色は、12〜18か月ほどかけて変わる場合があります。しびれが残ることもあります。傷が厚い、盛り上がる、かゆい場合は、対応を聞いてください。
インプラントや拡張器を加えた場合
背中の組織だけでは量が足りず、小さなインプラントや、先に組織拡張器を使う場合があります。器具には周りの被膜が硬くなるなどのリスクがあります。拡張器は傷が治ってから注水を始め、後の手術でインプラントへ交換する流れがあります。
器具が加わっても、背中と肩を守る基本は共通します。ただし、実際の制限、管、下着、注水で計画が変わる場合があります。自分の組み合わせの指示を確認してください。
医療チームへ連絡したい変化
発熱、または胸や背中の傷の赤み、熱さ、増す痛み。
再建した胸の色の変化、冷たさ、暗さ、強い腫れ。
背中の腫れが急に増える、傷が開く、液が出る。
管の液が急に鮮やかな赤になる、または管が流れなくなる。
ふくらはぎの痛みと腫れ、胸痛、息苦しさ。地域の救急窓口へ連絡してください。
強い落ち込みや不安があり、家で対応できないと感じる。
帰宅前に準備すること
最初の1〜2週間、特に管や食事を手伝う人。
座る、寝るときに背中と腕を支える枕。
ゆったりした前開きの服と、勧められたノンワイヤーの下着。
管の量の記録、測る容器、シャワー時に管をまとめる物。
痛み止めの計画と、帰宅前に受け取る薬。
腰の高さで取れる位置に置く日用品。
書き留めたチームの電話番号と、受診日。
リハビリの担当者から受け取る、運動の説明書。
よくある質問
回復には、どのくらいかかりますか？
この記事の元の目安は、入院1〜3日、管7〜14日、軽い仕事4〜6週間、運動を含む活動3〜6か月です。傷は12〜18か月など変わります。施設や個人の経過で異なります。
仕事には、いつ戻れますか？
軽い仕事は4〜6週間、持つ・伸ばす動きのある仕事は8〜12週間が一例です。実際の仕事内容を伝えて、戻し方を相談します。
なぜ、胸より背中が痛いのでしょうか？
背中は、筋肉、皮膚、脂肪を取った場所です。寝る、寝返るときに敏感な場合があります。枕と穏やかな動きが助けになることもあります。増す痛みは、通常の回復と思い込まず相談してください。
漿液腫とは何ですか？
組織を取った背中の皮下へ、透明な液がたまることです。外来で細い針から取る場合があり、繰り返しが必要なこともあります。数週間で落ち着く例がありますが、腫れは確認してください。
肩の運動は、いつ始めますか？
2〜4週目などから、専門家の指導で穏やかに始める例があります。頭上への動きや重い物は、約3〜4週間など控えます。時期と範囲は、自分のチームに確認してください。
背中や腕の力は、落ちますか？
ほかの筋肉が補い、日常の動作を取り戻す方が多くいます。ただし、強い引く・持つ動きや、水泳などで差が残る場合があります。リハビリで、生活に必要な機能を目指します。
運動や水泳は、いつできますか？
最初は短い歩行からです。負担の強い活動は8〜12週間、背中で強く引く運動や水泳は3〜6か月が一例です。傷が治り、許可を得てから再開します。
器具を加えると、回復は変わりますか？
基本の背中と肩の回復は共通しますが、器具の条件に応じた指示も必要です。拡張器なら、傷が治ってから注水と、後の交換を計画します。
担当医に聞きたいこと
管は、いつまで入り、どこで抜きますか？
リハビリはいつからで、最初に避ける動きは何ですか？
管を抜いた後、背中が腫れたらどうしますか？
インプラントや拡張器を使いますか？ 計画はどう変わりますか？
運転、仕事、いつもの運動は、いつ戻せますか？
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元の内容：乳房再建を専門とする形成外科医Dr. Mahyar Foumani。本「Breast Reconstruction Explained」に基づきます。
この記事は一般的な学習情報です。個別の医学的助言ではありません。
乳房再建の仕組みを、やさしい言葉で説明します。選択肢を知り、担当医と一緒に考えるための情報です。個別の診察や医学的助言の代わりにはなりません。
一人ひとりの状況は違います。適した方法は、体の状態、病気、治療、ご自分の希望で変わります。担当医療チームの指示に従ってください。症状や心配があれば、担当医やかかりつけ医に相談しましょう。緊急の場合は、お住まいの地域の救急窓口へ連絡してください。
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元の医療情報の著者：Dr. Mahyar Foumani、オランダの形成外科医。
オランダの医療者登録番号（BIG）：79913128001。A Kliniekenの公開プロフィールでは、NVPC会員とEBOPRAS Fellowの資格が示されています。
日本語は、元の英語の医療情報に基づいて書き直しています。日本語版に対する、新たな独立した医師の審査は行っていません。元の記事の確認日は、日本語を同じ日に確認したことを示しません。
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