乳房の脂肪注入で十分に残らないとき
更新日：1 日前
脂肪注入の後、量が足りない、でこぼこする、硬い部分ができるなど、期待と違う場合があります。ただし、脂肪の一部が吸収されること自体は、失敗ではありません。通常は3〜6か月ほど待って残る量を評価します。追加の注入や別の方法で改善できる場合もあるため、気になることを担当医へ伝えてください。
この記事で読めること
脂肪注入と、通常の経過
脂肪注入、リポフィリング、自家脂肪移植は、自分の脂肪を胸へ移す方法です。おなか、太もも、わき腹などから取り、余分な液体などを分けてから、少量ずつ薄い層へ入れます。周りから血流が育ち、定着しやすいように行います。
すべての脂肪が残るわけではありません。元の内容は、約40〜70％が残るという目安を示しています。残りは最初の数か月で吸収されます。個人差が大きく、この割合でご自分の量を予測はできません。3〜6か月間隔で、何回か行うことがあります。
よい結果は、脂肪が全部残ることだけでは決まりません。形、やわらかさ、ご本人の希望に近づいたかも大切です。定着した脂肪は、体のほかの脂肪と同様に、体重で増減します。
脂肪注入の一般的な方法を示すアニメーションです。合併症や、個人の結果を示すものではありません。
どのようなとき、結果を見直しますか？
失敗と決める、一つの境界線はありません。例えば、次のような状態が気になる場合に、評価します。
量の不足：予想より多く吸収され、くぼみや左右差がはっきり残る。
でこぼこ：一部は膨らみ、別の部分は足りない、または新しい段差がある。
脂肪壊死：血流が育たず一部の脂肪が失われ、硬い場所になる。良性の場合が多くても、確認が必要です。
油の袋：失われた脂肪が油の袋となり、やわらかい、または硬いしこりとして触れる。
石灰化：小さなカルシウムの沈着が、マンモグラフィに見える。通常、触ってはわかりません。
感染：初めの数週間に、赤み、熱さ、痛み、発熱などが出る。早い対応が必要です。
硬い場所が一つあっても、全体が失敗したとは限りません。形は改善していて、小さな問題に対応すればよい場合もあります。まず原因を確認します。
脂肪が残りにくい理由
体の条件と、入れる方法が関係します。残る量を事前に正確には予測できません。主な要素は、次のとおりです。
放射線治療：組織が硬く、血流が減っていると、1回に入れられる量や残る量が限られ、回数が増える場合があります。
喫煙：血管が狭くなり、脂肪に酸素が届きにくくなります。
一度に多く入れる：血管から遠い脂肪が残らず、硬い場所や油の袋になることがあります。
採れる脂肪が少ない：やせた体格では、1回に使える量が限られる場合があります。
体重の変化：大きくやせると胸の脂肪も減り、太ると量が増える場合があります。
いつ、結果がわかりますか？
直後は腫れで、最終より大きく見えます。最初の数週間で腫れが引き、その後の数か月で脂肪の一部が吸収されます。量が少し減り、落ち着いていく流れです。
早く判断しすぎず、通常は3〜6か月ほど待ちます。残る量がわかってから、十分か、次の処置を考えるかを担当医と話します。
くぼみが戻る、硬い部分がある、左右差が大きく残ることがあります。新しいしこりは、量の評価を待たずに相談してください。
しこりには、どの検査をしますか？
脂肪壊死や油の袋など、良性の変化の場合も多いものの、がん治療後の新しいしこりは必ず調べます。手術の影響と、自分で決めないでください。
超音波から調べ、マンモグラフィを加える場合があります。典型的な脂肪壊死や石灰化は画像で判断できますが、不明ならMRIや、少量の組織を取る生検が必要になることもあります。
画像診断の担当者へ、脂肪注入を受けたことを伝えましょう。予定された定期検査も続けます。
その後に考えられる方法
原因と希望に合わせ、次のような方法を検討できる場合があります。
追加の注入：量が足りない場合の選択肢です。元の内容では、少なくとも3か月以上の間隔を目安にしています。
油の袋の液を取る：負担になる場合、外来で細い針を使って取れることがあります。
硬い部分を取る：痛む、気になる状態が続く場合、小さく切って取ることがあります。不要な場合も多くあります。
別の再建：脂肪だけでは足りなければ、インプラントやDIEPなどを考えます。後で脂肪を使い、輪郭を整える場合もあります。
反対側の調整：反対側を縮小したり持ち上げたりするほうが、負担を抑えて合わせられる場合があります。
追加しない：医学的な問題がない小さな差は、そのままにする、パッドのある下着で整えることも選べます。
すべての方に最もよい方法はありません。自分の希望と、受け入れられる負担を、担当医と話しましょう。
次の処置に向けて、準備できること
禁煙：手術前から十分な期間、治る間も控える計画を、担当チームと立ててください。血流に関わる大切な点です。
体重を安定させる：直前や直後の大きな増減は避け、形を評価しやすくします。
少量ずつの段階を考える：一度に詰めすぎず、残り方を見ながら進める計画を相談します。
放射線治療後の時期を確認する：元の内容では6〜12か月を目安に挙げていますが、組織と治療に合わせて個別に決めます。
外から広げる器具について聞く：乳房全体の再建で、BRAVAやEVEなどを使う施設もあります。効果、負担、実施の可否は異なり、全員に必要なものではありません。
医師へ連絡したい変化
次のような場合は、病院へ連絡してください。
胸や脂肪を取った場所が、急に大きく腫れ、張って強く痛む。
赤く熱く痛い、または小さな傷から液が出続ける。
38℃以上の発熱がある。
後になって、新しい硬いしこりを触れる。良性の場合もありますが、必ず確認します。
よくある質問
一部が吸収されたら、失敗ですか？
いいえ。一部が減ることは予想される経過です。3〜6か月後に量が大きく足りない、でこぼこや負担のある硬さが残る場合は、原因と、その後の方法を確認します。改善できる場合もあります。
注入した脂肪は、どのくらい残りますか？
元の内容では40〜70％を一つの目安にしていますが、大きな幅があります。放射線を受けた組織や喫煙では、残りにくい場合があります。そのため、複数回を見込むこともあります。
脂肪壊死とは、危険なものですか？
血液が十分に届かなかった脂肪が失われ、硬い部分になることです。良性で、自然に小さくなる場合もあります。ただし、新しいしこりは超音波などで確認し、原因を確かめてください。
もう一度、脂肪注入できますか？
できる場合はあります。量の不足には追加の注入をよく検討します。少なくとも3か月など、落ち着く期間を空けます。足りない量が大きければ、器具、皮弁、反対側の手術も考えます。
どのように感じる方が多いですか？
自分の組織のやわらかさと、小さな傷を利点と感じる方がいます。一方、量が減ることが期待と違う場合もあります。残る量や追加の処置を、最初から現実的に話し合うことが大切です。満足を保証するものではありません。
インプラントや皮弁の後に注入した脂肪も、残らない場合がありますか？
はい。特に放射線の影響や喫煙などで、定着が少ない場合があります。くぼみや硬い部分が残れば評価し、追加の注入などを考える場合もあります。
乳がんの後でも、安全に行えますか？
適切に選んだ方を調べた研究は、再発の増加を示していないと元の内容は説明しています。ただし、個人の保証ではありません。がん治療の段階を確認し、担当チームと時期を決めます。検査担当者へも、処置を受けたことを伝えてください。
最終の結果は、いつ見ますか？
最初の腫れが数週間で引いた後も、脂肪は一部吸収されます。通常は3〜6か月ほどで量が落ち着くため、早く判断しすぎないようにします。
担当医に聞きたいこと
もう結果は落ち着いていますか？ まだ待つ必要がありますか？
この硬さは脂肪壊死ですか？ 検査は必要ですか？
もう1回で十分そうですか？ 別の方法が合いますか？
使える脂肪は、まだどのくらいありますか？
次に向けて、自分で準備できることはありますか？
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元の内容：乳房再建を専門とする形成外科医Dr. Mahyar Foumani。本「Breast Reconstruction Explained」に基づきます。
この記事は一般的な学習情報です。個別の医学的助言ではありません。
乳房再建の仕組みを、やさしい言葉で説明します。選択肢を知り、担当医と一緒に考えるための情報です。個別の診察や医学的助言の代わりにはなりません。
一人ひとりの状況は違います。適した方法は、体の状態、病気、治療、ご自分の希望で変わります。担当医療チームの指示に従ってください。症状や心配があれば、担当医やかかりつけ医に相談しましょう。緊急の場合は、お住まいの地域の救急窓口へ連絡してください。
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元の医療情報の著者：Dr. Mahyar Foumani、オランダの形成外科医。
オランダの医療者登録番号（BIG）：79913128001。A Kliniekenの公開プロフィールでは、NVPC会員とEBOPRAS Fellowの資格が示されています。
日本語は、元の英語の医療情報に基づいて書き直しています。日本語版に対する、新たな独立した医師の審査は行っていません。元の記事の確認日は、日本語を同じ日に確認したことを示しません。
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