温存手術後の小さなくぼみを、脂肪注入で整える
更新日：2 日前
乳房温存手術と放射線治療の後に、小さなくぼみや左右の違いが出る場合があります。治療した組織が硬く縮むと、後から形が変わることもあります。気になる場所へ自分の脂肪を足す、脂肪注入という選択肢があります。小さな形の調整に役立つ場合がありますが、変えられる範囲と、必要な回数を確認します。
脂肪注入とは
体の別の場所から取った脂肪を、胸へ少量ずつ移す手術です。乳房温存手術の後では、局所のくぼみや形の差を整えるために使うことがあります。大きな皮弁の移植やインプラントとは違う方法で、自分の組織を使います。自然なやわらかさを目指せますが、結果を保証するものではありません。
このページで扱うのは、がんの手術と放射線治療が終わり、傷が治ってから行う、小さな形の調整です。最後の治療から6〜12か月以上など待つ例があります。組織の変化が落ち着いたかを見て、時期を決めます。脂肪注入に、ほかの再建での使い方がない、という意味ではありません。
処置の流れ
主に、次の3つの段階があります。
脂肪を取る：おなか、太もも、わき腹などから、小さな傷を通して管で吸引します。移す細胞をできるだけ守るよう、採り方を調整します。
脂肪を整える：水分や不要なものを分け、移す脂肪を準備します。血流を得て残る脂肪を増やすことを目指しますが、すべて残せるわけではありません。
少量ずつ入れる：くぼみなどへ、何層かに分けて少しずつ注入します。脂肪の周りに血流が届きやすくし、形を整えるためです。
元の記事では片側約1時間、日帰りの例があります。使う麻酔、取る脂肪の量、ほかの処置、施設の方針で、時間や入院は変わります。
小さな形の調整で、考えられる利点
自分の脂肪を使い、もとの乳房の組織となじむ形や、やわらかさを目指せます。インプラントを新たに残さず、小さな量の差を調整できる場合があります。残る量や触れた感じには、個人差があります。
量を足すだけでなく、放射線治療後の硬さや皮膚の状態を整える目的で、使う場合もあります。脂肪に含まれる細胞や、血管ができる仕組みなどが研究されています。ただし、細胞が必ず組織を再生する、硬さを治す、と約束できる治療ではありません。通常の脂肪注入と、細胞を増やして使う特別な治療も、同じものではありません。
採取したおなかや太ももが少し細くなることを、利点と感じる方もいます。一方、へこみ、でこぼこ、左右差が出る場合もあります。傷は小さくても、完全に見えなくなる保証はありません。
回復の目安
大きな皮弁の手術より、回復が短い場合があります。採取した場所や胸に、内出血、腫れ、痛みが出ます。1〜2週間ほどで軽くなる例がありますが、長く続くこともあります。軽い活動へ数日、通常の活動へ2〜3週間が原文の目安です。痛み止め、下着、運動の再開は、個別の指示に従ってください。
注入した脂肪のすべては残りません。元の解説には、40〜70％が生着する例がありますが、組織や方法で異なります。吸収と腫れの変化で、最初のふくらみより小さくなる場合があります。特にくぼみが大きい、放射線で組織が硬い場合などは、3〜6か月ごとに、複数回の処置を考えます。
どのような場合に、考えますか？
温存手術後の局所のくぼみ、小さな左右差、胸の上側の量の不足などで検討します。放射線治療後に十分待ち、傷と組織が落ち着いていること、おなかや太ももなどに使える脂肪があることも確認します。6〜12か月などは一つの例で、時期は個別です。
やせていて脂肪が少ない場合は、取れる量に限界があります。また、大きな量の差を1回で補うのは難しい場合があります。大きなくぼみには、近くの組織を移す皮弁など、別の方法や組み合わせを提案されることもあります。
脂肪の変化で小さな石灰化やしこりができ、マンモグラフィなどに写る場合があります。画像だけで区別しにくければ、追加の検査が必要なこともあります。いつ、どこへ脂肪を注入したかを、画像を確認する医師へ伝えてください。
よくある質問
放射線治療後でも、脂肪注入はできますか？
検討できる場合があります。くぼみの量や、組織の硬さを整える目的で使うことがありますが、治療した皮膚や血流の状態によって、脂肪の残り方も違います。最後の治療から6〜12か月など、十分落ち着く時期を待ち、ご自分への適応とリスクを確認します。
何回、必要ですか？
小さなくぼみなら1回で変化を感じる方も、2〜3回など必要な方もいます。原文の生着40〜70％や3〜6か月の間隔は例で、結果を予測するものではありません。最初から、複数回になる可能性を相談しましょう。
がんの経過観察や、画像検査へ影響しますか？
石灰化や脂肪壊死などが画像に写る場合があります。特徴から区別できることもありますが、追加の超音波、MRIや組織の検査などが必要になる場合もあります。脂肪注入歴を伝え、予定されたがんの経過観察を続けてください。
残った脂肪は、長く保てますか？
十分な血流を得た脂肪は、自分の組織として残ります。体重の増減などで量が変わり、形も固定されたままではありません。腫れと吸収が落ち着く3〜6か月ごろなどに、量を評価する例があります。
どんなリスクがありますか？
内出血、腫れ、痛み、脂肪の一部が硬くなる脂肪壊死などがあります。小さな処置でも、重大な問題が絶対に起きないわけではありません。脂肪が残る量を予測しきれず、追加の処置が必要になる点も大切です。ご自分のリスクと、急な変化の連絡方法を確認してください。
元の内容：乳房再建を専門とする形成外科医Dr. Mahyar Foumani。本「Breast Reconstruction Explained」に基づきます。
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この記事は一般的な学習情報です。個別の医学的助言ではありません。
乳房再建の仕組みを、やさしい言葉で説明します。選択肢を知り、担当医と一緒に考えるための情報です。個別の診察や医学的助言の代わりにはなりません。
一人ひとりの状況は違います。適した方法は、体の状態、病気、治療、ご自分の希望で変わります。担当医療チームの指示に従ってください。症状や心配があれば、担当医やかかりつけ医に相談しましょう。緊急の場合は、お住まいの地域の救急窓口へ連絡してください。
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元の医療情報の著者：Dr. Mahyar Foumani、オランダの形成外科医。
オランダの医療者登録番号（BIG）：79913128001。A Kliniekenの公開プロフィールでは、NVPC会員とEBOPRAS Fellowの資格が示されています。
日本語は、元の英語の医療情報に基づいて書き直しています。日本語版に対する、新たな独立した医師の審査は行っていません。元の記事の確認日は、日本語を同じ日に確認したことを示しません。
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