اکسپندر پستان: درد، پر کردن، مدت زمان و مشکلات رایج – مهمترین پرسشها
Updated: Sep 15
اکسپندر پستان (اکسپندر بافتی) یک جانگهدار موقت بعد از برداشتن پستان (ماستکتومی) است. این وسیله طی چند هفته، مرحله به مرحله با محلول نمکی پر میشود و به این ترتیب پوست و عضله را کش میدهد. معمولاً در مجموع چند ماه در پستان میماند و سپس با یک ایمپلنت دائمی تعویض میشود.
در این صفحه پاسخ رایجترین پرسشهای بیماران را میخوانید: درباره درد، پر کردن، مدت زمان و مشکلاتی مانند جابهجا شدن اکسپندر. پاسخها ساده نوشته شدهاند و جایگزین گفتوگو با تیم درمانی شما نیستند.
در این مطلب
اکسپندر پستان (اکسپندر بافتی) چیست؟
اکسپندر یک کیسه سیلیکونی خالی یا کمحجم است که یک دریچه کوچک (پورت) دارد. این کیسه هنگام ماستکتومی یا بعد از آن، زیر پوست یا زیر عضله پستان گذاشته میشود. از راه پورت، کمکم با محلول نمکی پر میشود. به این ترتیب بهآرامی برای ایمپلنت بعدی جا باز میشود.
پس اکسپندر نتیجه نهایی نیست. اکسپندر فضا ایجاد میکند و پوست را کش میدهد. به همین دلیل به آن بازسازی دومرحلهای میگویند: اول اکسپندر، بعد ایمپلنت دائمی. گاهی نامهای دیگری هم میشنوید، مانند اکسپندر پستان، اکسپندر-ایمپلنت یا پروتز اکسپندری. منظور بیشتر وقتها همان یک اصل است.
مرور کامل کل این مسیر را در راهنمای اکسپندر بافتی و ایمپلنت بخوانید.
عمل کارگذاری اکسپندر بعد از ماستکتومی چگونه انجام میشود؟
اکسپندر میتواند همان زمان ماستکتومی گذاشته شود (بازسازی فوری) یا بعداً در یک عمل جداگانه. جرّاح یک جیب میسازد. این جیب یا جلوی عضله پستان است یا زیر آن. اگر اکسپندر زیر عضله گذاشته شود، بخشی از عضله از دیواره قفسه سینه جدا میشود.
گاهی یک توری یا ماتریکس بافتی (ADM) هم به کار میرود. این لایه بخش پایینی اکسپندر را نگه میدارد. عمل معمولاً یک تا دو ساعت طول میکشد. بیشتر زنان همان روز یا بعد از یک شب به خانه میروند. لولههای باریک (درن) مایع زخم را خارج میکنند و اغلب یک تا دو هفته میمانند.
همان زمان عمل، اکسپندر کمی پر میشود. به این ترتیب وقتی بیدار میشوید، از همان ابتدا یک برجستگی کوچک پستان دارید.
پر کردن اکسپندر چگونه انجام میشود؟
پر کردن وقتی شروع میشود که زخمها خوب در حال بهبود باشند. این معمولاً دو تا سه هفته بعد از عمل است. جلسهها بهصورت سرپایی در مطب یا بیمارستان انجام میشود.
پورت و محلول نمکی
در اکسپندر یک دریچه به نام پورت قرار دارد. پورت زیر پوست است و اغلب آهنربایی است. با یک دستگاه یاب کوچک، جای پورت پیدا میشود. سپس پوست ضدعفونی میشود. با یک سوزن نازک، محلول نمکی استریل از راه پورت تزریق میشود.
فاصله جلسهها و مقدار
جلسهها معمولاً هر یک تا دو هفته انجام میشود. در هر جلسه معمولاً ۵۰ تا ۱۰۰ میلیلیتر پر میشود. اگر پوست خیلی کشیده یا قرمز باشد، مقدار کمتری تزریق میشود یا بیشتر صبر میکنند. پس ریتم پر کردن به بدن شما بستگی دارد.
مدت هر جلسه
هر جلسه حدود ۱۵ تا ۳۰ دقیقه طول میکشد. بعد از آن میتوانید مستقیم به خانه بروید. رانندگی، کار اداری و کارهای سبک خانه معمولاً از روز بعد دوباره ممکن است. یک تا دو روز از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.
آیا پر کردن اکسپندر درد دارد؟ چرا اکسپندر درد میکند؟
بسیاری از زنان قبل از اولین جلسه پر کردن نگران هستند. خبر خوب این است که خود سوزن معمولاً فقط مثل یک فشار کوتاه حس میشود. پوست روی اکسپندر بعد از ماستکتومی اغلب بیحس است، چون اعصاب همراه با بافت پستان برداشته شدهاند.
احساس کشیدگی بعد از پر کردن
بعد از هر جلسه، بیشتر زنان احساس کشیدگی و فشار دارند. این احساس در روز اول و دوم از همه بیشتر است. معمولاً ظرف چند روز کم میشود، وقتی بافت به حجم جدید عادت میکند.
عضله و اعصاب
اگر اکسپندر زیر عضله پستان باشد، عضله هم کشیده میشود. این میتواند احساس کشش زیر استخوان ترقوه، در زیر بغل یا بین دو کتف ایجاد کند. بعضی زنان هنگام حرکت بازو عضله را حس میکنند. احساسهای کوتاه، تیرکشنده یا سوزشی هم ممکن است. اینها زمانی پیش میآید که اعصاب کوچک در حال بهبود هستند.
چه چیزی طبیعی است و چه چیزی نیست
طبیعی است: کشیدگی، فشار، کشش در عضله و حساسیت برای چند روز. مسکّنهای ساده داروخانه برای بیشتر زنان کافی است. با تیم درمانی خود مشورت کنید که کدام دارو برای شما مناسب است.
طبیعی نیست: دردی که بیشتر میشود و بهتر نمیشود، پوست داغ یا بهشدت قرمز، تب، ترشح مایع از زخم، یا پستانی که ناگهان خیلی سفت شده است. در این موارد هرچه زودتر با تیم درمانی خود تماس بگیرید.
اکسپندر چقدر در پستان میماند؟
این به سه چیز بستگی دارد: حجم نهایی موردنظر، میزان کشسانی پوست شما و ادامه درمان سرطان شما.
مرحله پر کردن: معمولاً چند هفته تا چند ماه. پوست جوان و کشسان اغلب به جلسههای کمتری نیاز دارد تا پوست دارای جای زخم یا پرتودیده.
مرحله استراحت: بعد از آخرین پر کردن، حدود یک تا سه ماه صبر میکنند تا بافت آرام بگیرد.
مدت کل: در مجموع اکسپندر اغلب حدود چهار تا شش ماه در پستان میماند.
در صورت شیمیدرمانی یا پرتودرمانی، اکسپندر میتواند خیلی بیشتر بماند. بعضی زنان در این حالت یک سال یا بیشتر آن را دارند. از نظر پزشکی این مشکلی ندارد، ولی اغلب برای بیمار سخت است. از تیم خود یک برنامه زمانی بخواهید که بتوانید آن را یادداشت کنید.
اگر اکسپندر جابهجا شود یا بچرخد چه میشود؟
اکسپندر میتواند در جیب خود حرکت کند. آنوقت مثلاً خیلی بالا یا خیلی به سمت پهلو قرار میگیرد یا میچرخد. این در تعداد کمی از بیماران پیش میآید. دلیل آن میتواند جاذبه، یک ضربه، تجمع مایع یا یک کپسول سفت از بافت جوشگاه باشد.
چطور متوجه میشوید؟ شکل پستان تغییر میکند، پستان کج به نظر میرسد، یا پورت ناگهان سخت پیدا میشود. لزوماً درد ندارد. اکسپندر جابهجاشده اورژانس نیست. ولی در جلسه بعدی حتماً آن را به تیم درمانی خود نشان دهید.
بعد چه میشود؟ اغلب اول زیر نظر میگیرند و مقدار پر کردن را تنظیم میکنند. معمولاً جای اکسپندر هنگام تعویض با ایمپلنت اصلاح میشود. فقط در موارد نادر یک عمل جداگانه برای جابهجا کردن اکسپندر لازم است. یک سوتین نگهدارنده بدون فنر کمک میکند اکسپندر در جیب خود بماند.
پستان با اکسپندر چه شکلی است؟
بسیاری از زنان دنبال عکس میگردند. نکته مهم این است: پستان با اکسپندر با پستان بعدی با ایمپلنت فرق دارد. اکسپندر جانگهدار است، نه نتیجه.
شکل: گردتر و اغلب بالاتر از یک پستان طبیعی. در ابتدا صاف است و با هر بار پر کردن پرتر میشود.
سفتی: اکسپندر سفت و کشیده حس میشود، خیلی سفتتر از یک ایمپلنت نرم سیلیکونی. وقتی دراز میکشید تقریباً حرکت نمیکند.
عدم تقارن: در بازسازی یکطرفه، تفاوت با پستان دیگر اغلب چشمگیر است. در این مرحله این طبیعی است.
پوست و جای زخم: جای زخم اول قرمز است و کمکم کمرنگ میشود. پورت گاهی بهصورت یک برجستگی کوچک لمس میشود.
با سوتین و لباس، تفاوت معمولاً خیلی کمتر از حالت بدون لباس دیده میشود. شکل، نرمی و تقارن تازه هنگام تعویض با ایمپلنت دائمی بهتر میشود، اغلب همراه با تزریق چربی خود بدن (لیپوفیلینگ).
اکسپندر و پرتودرمانی: چه چیزی تغییر میکند؟
پرتودرمانی (رادیوتراپی) پوست و بافت را سفتتر و کمکششتر میکند. در بازسازی با اکسپندر یا ایمپلنت، به همین دلیل خطر مشکلات زخم، کپسول سفت (فیبروز کپسولی) و تغییر شکل بیشتر میشود.
اگر پرتودرمانی در برنامه باشد، زمانبندی بین جراحی پلاستیک و پرتودرمانی هماهنگ میشود. بعضی تیمها اکسپندر را قبل از پرتودرمانی سریع پر میکنند. بعضی دیگر آن را در طول پرتودرمانی نیمهپر میگذارند. پر کردن سریع خودبهخود خطر را کم نمیکند. بعد از پرتودرمانی اغلب مدت بیشتری صبر میکنند تا بافت آرام بگیرد.
در پوست پرتودیده، بازسازی با بافت خود بدن هم میتواند جایگزین خوبی باشد. بیشتر بخوانید در مطلب تأثیر پرتودرمانی بر بازسازی پستان: آنچه باید بدانید.
پروتز اکسپندری (بکر) چیست و چه زمانی تعویض لازم نیست؟
پروتز اکسپندری، مثلاً ایمپلنت بکر، اکسپندر و ایمپلنت دائمی را در یک وسیله ترکیب میکند. بخش بیرونی از ژل سیلیکونی است. یک محفظه داخلی کمکم با محلول نمکی پر میشود. پورت در این حالت با یک لوله کوچک کمی دورتر قرار دارد، معمولاً در ناحیه زیر بغل.
وقتی به اندازه دلخواه رسید، لوله و پورت با یک برش کوچک برداشته میشوند. ایمپلنت در پستان میماند. در این حالت عمل بزرگ دوم برای تعویض لازم نیست.
عیب آن: شکل نهایی همان زمان کارگذاری تعیین میشود. در روش کلاسیک، جرّاح هنگام تعویض میتواند جیب را تنظیم کند و ایمپلنت دیگری انتخاب کند. در پروتز اکسپندری این تنظیم دقیق کمتر ممکن است. اینکه این روش برای شما مناسب است یا نه، به پوست، اندازه پستان و خواستههای شما بستگی دارد.
چه مشکلاتی ممکن است پیش بیاید؟
بیشتر زنان مرحله اکسپندر را بدون مشکل بزرگی پشت سر میگذارند. با این حال شناختن عوارض احتمالی کمک میکند.
عفونت: بیشتر در هفتههای اول. نشانهها قرمزی، گرمی، درد و تب است. اغلب آنتیبیوتیک کمک میکند. در عفونت شدید، اکسپندر باید موقتاً خارج شود.
فیبروز کپسولی: بدن دور هر جسم خارجی یک پوشش از بافت جوشگاه میسازد. اگر این پوشش سفت شود، پستان میتواند سفت، دردناک یا بدشکل شود. بعد از پرتودرمانی این خطر بیشتر است.
اختلال در بهبود زخم: در پوست نازک یا پر کردن خیلی سریع، زخم میتواند باز شود یا پوست روی اکسپندر آسیب ببیند. آنوقت آهستهتر پر میکنند یا یک اصلاح کوچک زخم انجام میشود.
مایع یا خونمردگی: تجمع مایع زخم (سروما) یا خون (هماتوم) میتواند تورم و فشار ایجاد کند و گاهی باید تخلیه شود.
خارج کردن اکسپندر: در عفونت شدید، بیرونزدگی اکسپندر یا مشکلات جدی، اکسپندر خارج میشود. بعد از چند ماه استراحت برای بهبود، بازسازی اغلب میتواند دوباره شروع شود، با اکسپندر یا با بافت خود بدن.
از تیم درمانی خود بپرسید کدام علائم هشدار برای شما مهم است و آخر هفته با چه کسی میتوانید تماس بگیرید.
مرحله بعد: تعویض اکسپندر با ایمپلنت
حدود یک تا سه ماه بعد از آخرین پر کردن، عمل دوم انجام میشود. اکسپندر از راه همان برش قبلی خارج میشود. جیب تنظیم میشود و ایمپلنت دائمی از ژل سیلیکونی یا با محلول نمکی گذاشته میشود. در صورت نیاز، چربی خود بدن تزریق میشود تا خطوط صافتر شود.
این عمل حدود یک تا دو ساعت طول میکشد و بهمراتب سبکتر از مرحله اول است. بیشتر زنان از حساسیت و کشیدگی میگویند، ولی از درد بسیار کمتر. اینکه بهبودی هفته به هفته چگونه پیش میرود را در مطلب تعویض اکسپندر بافتی با ایمپلنت دائمی: راهنمای کامل جراحی دوم بخوانید.
این انیمیشن مسیر کلی از اکسپندر بافتی تا ایمپلنت را نشان میدهد. محل قرارگیری، برنامه پر کردن و زمان تعویض برای هر فرد جداگانه تعیین میشود.
تجربهها: بیماران معمولاً چه میگویند
از گفتوگوهای زیاد، تصویر مشابهی به دست میآید. هفته اول بعد از کارگذاری سختترین است. بعد از آن قدم به قدم بهتر میشود. پر کردن کمتر از آنچه انتظار میرفت آزاردهنده است. کشیدگی بعد از جلسهها ناخوشایند است، ولی قابل تحمل.
چیزی که بسیاری از زنان بهویژه سخت توصیف میکنند سه چیز است: احساس سفت و غریب اکسپندر، تفاوت با پستان دیگر و انتظار طولانی تا تعویض. چه چیزی کمک میکند: یک برنامه زمانی روشن، یک سوتین مناسب بدون فنر، خوابیدن به پشت با بالاتنه کمی بالا و گفتوگو با زنان دیگری که همین تجربه را داشتهاند.
تقریباً همه بعداً میگویند: اکسپندر یک مرحله گذار بود. تازه با ایمپلنت دائمی، پستان دوباره مثل بخشی از بدن حس میشود. اما هر تجربهای متفاوت است. مسیر شما میتواند آسانتر یا سختتر از زنان دیگر باشد.
پرسشهای متداول درباره اکسپندر پستان
آیا اکسپندر پستان درد دارد؟
کارگذاری اکسپندر در روزهای اول معمولاً یک درد فشاری ایجاد میکند، بهویژه اگر زیر عضله باشد. خود پر کردن معمولاً فقط یک فشار کوتاه است. بعد از آن بسیاری از زنان یک تا سه روز احساس کشیدگی دارند که خودبهخود کم میشود.
اکسپندر هر چند وقت یک بار پر میشود؟
پر کردن معمولاً دو تا سه هفته بعد از عمل شروع میشود. بعد از آن جلسهها با فاصله حدود یک تا دو هفته ادامه دارد. در هر جلسه معمولاً ۵۰ تا ۱۰۰ میلیلیتر محلول نمکی تزریق میشود. ریتم پر کردن با پوست و حال شما تنظیم میشود.
اکسپندر بافتی چقدر در پستان میماند؟
پر کردن معمولاً چند هفته تا چند ماه طول میکشد. بعد از آن یک مرحله استراحت حدود یک تا سه ماهه است. در مجموع اکسپندر اغلب حدود چهار تا شش ماه در پستان میماند. با شیمیدرمانی یا پرتودرمانی میتواند بیشتر طول بکشد.
آیا اکسپندر در پستان میتواند جابهجا شود؟
بله، بهندرت اکسپندر میتواند جابهجا شود یا بچرخد. آنوقت تغییر شکل یا محل را میبینید، مثلاً خیلی بالا یا خیلی به سمت پهلو. این اورژانس نیست، ولی باید آن را به تیم درمانی خود نشان دهید. اغلب محل هنگام تعویض با ایمپلنت اصلاح میشود.
پستان با اکسپندر چه شکلی است؟
پستان با اکسپندر گردتر و سفتتر است و اغلب بالاتر از یک پستان طبیعی قرار میگیرد. اکسپندر یک جانگهدار است و هنوز نتیجه نهایی نیست. شکل، نرمی و تقارن تازه هنگام تعویض با ایمپلنت دائمی بهتر میشود.
آیا با اکسپندر در پستان میتوانم امآرآی بدهم؟
بسیاری از اکسپندرها پورت آهنربایی دارند. با این پورت، امآرآی اغلب ممکن نیست یا فقط با شرایط خاص انجام میشود. قبل از هر امآرآی بگویید که اکسپندر دارید و کارت ایمپلنت خود را همراه بیاورید.
پروتز اکسپندری (ایمپلنت بکر) چیست؟
پروتز اکسپندری ایمپلنتی است که اکسپندر و ایمپلنت دائمی را در یک وسیله ترکیب میکند. از راه یک پورت کوچک پر میشود و بعد در پستان میماند. در این حالت تعویض لازم نیست. اما شکل آن بعداً کمتر قابل تنظیم دقیق است.
اکسپندر چه زمانی با ایمپلنت تعویض میشود؟
تعویض معمولاً یک تا سه ماه بعد از آخرین پر کردن برنامهریزی میشود. در این مدت بافت آرام میگیرد. عمل حدود یک تا دو ساعت طول میکشد و بهمراتب کمتر از کارگذاری اول اکسپندر درد دارد.
پرسشهایی برای تیم درمانی شما
اکسپندر من جلوی عضله پستان است یا زیر آن، و چرا؟
برای من هر چند وقت و چه مقدار پر میشود، و در مجموع چقدر طول میکشد؟
آیا اکسپندر من پورت آهنربایی دارد، و این برای امآرآی چه معنایی دارد؟
اگر به پرتودرمانی یا شیمیدرمانی نیاز داشته باشم، برنامه چه تغییری میکند؟
کدام علائم هشدار را باید فوراً اطلاع دهم، و خارج از ساعت کاری با چه کسی تماس بگیرم؟
مطالب مرتبط
نوشته دکتر مهیار فومنی، جرّاح پلاستیک و ترمیمی متخصص در بازسازی پستان. بر اساس کتاب «بازسازی پستان توضیح داده شده».
این مطلب جنبه آموزشی دارد و توصیه پزشکی نیست
این مطلب با زبانی ساده توضیح میدهد که بازسازی پستان چگونه انجام میشود. هدف آن این است که به شما کمک کند بدانید چه گزینههایی وجود دارد تا بتوانید همراه با پزشک خود تصمیم خوبی بگیرید. این مطلب جایگزین مشاوره پزشکی شخصی نیست.
شرایط هر فرد متفاوت است. بهترین انتخاب برای شما به بدن شما، بیماری شما، درمان شما و خواستههای خودتان بستگی دارد. بنابراین همیشه توصیه پزشک یا تیم درمانی خود را دنبال کنید. اگر علامتی دارید یا درباره موضوعی مطمئن نیستید، با پزشک خود یا پزشک خانواده تماس بگیرید. در موارد اورژانسی با شماره اورژانس کشور خود تماس بگیرید.
Comments