بازسازی پستان گلدی‌لاکس پس از ماستکتومی

پاسخ کوتاه: در روش گلدی‌لاکس، پوست و چربی سالمی که پس از خارج کردن بافت غده‌ای پستان باقی می‌ماند به داخل تا و شکل داده می‌شود تا یک برجستگی کوچک پستان ساخته شود. پروتز دائمی استفاده نمی‌شود و بافتی از شکم یا پشت نیز برداشته نمی‌شود.

نتیجه معمولاً کوچک‌تر و کم‌برجسته‌تر از پستان اولیه است. برای فرد مناسب، این روش می‌تواند از فرورفتگی کامل قفسه سینه جلوگیری کند، زیر لباس فرم ملایمی بسازد و راه تزریق چربی، پروتز کوچک یا فلپ در آینده را باز نگه دارد.

چرا نام آن گلدی‌لاکس است؟

نام روش به یک راه‌حل «نه خیلی زیاد و نه خیلی کم» اشاره دارد: حجمی بیشتر از بستن کاملاً صاف قفسه سینه، بدون جراحی میکروسکوپی یا وسیله دائمی. این نام نباید پیچیدگی عمل را کم‌اهمیت جلوه دهد. ماستکتومی کامل انجام می‌شود و خون‌رسانی پوست و چربی باید با دقت حفظ شود.

بافت باقی‌مانده چگونه استفاده می‌شود؟

در پستان بزرگ یا افتاده، بخش پایینی حاوی پوست و چربی بیشتری است. پس از ماستکتومی با کاهش پوست، لایه سطحی پوست قسمت‌های انتخاب‌شده برداشته می‌شود؛ بافت زنده به داخل تا، روی هم قرار داده و در مرکز ثابت می‌گردد. پوست بیرونی با الگویی شبیه جراحی کوچک کردن پستان بسته می‌شود.

فقط بافتی می‌تواند باقی بماند که هم از نظر سرطان‌شناسی ایمن و هم از نظر خون‌رسانی قابل اعتماد باشد. به همین دلیل گلدی‌لاکس در پستان‌های بزرگ و افتاده پیش‌بینی‌پذیرتر از پستان کوچک و سفت است.

مراحل رایج جراحی

1. علامت‌گذاری پستان و الگوی کاهش پوست در حالت ایستاده؛

2. خارج کردن بافت غده‌ای طبق برنامه درمان سرطان؛

3. ارزیابی خون‌رسانی پوست و نوک پستان احتمالی؛

4. برداشتن لایه سطحی پوست از بافتی که داخل قرار می‌گیرد؛

5. تا کردن و بخیه زدن چربی برای ساخت برجستگی مرکزی؛

6. بستن پوست و قرار دادن درن در صورت نیاز.

آیا می‌توان نوک پستان را حفظ کرد؟

اگر محل تومور و خون‌رسانی اجازه دهد، حفظ نوک پستان ممکن است. در پستان بسیار افتاده، انتقال نوک پستان به فاصله زیاد خطر نکروز را افزایش می‌دهد. گاهی روی پایه عروقی حفظ می‌شود و گاهی به‌صورت پیوند آزاد منتقل می‌گردد.

پیوند آزاد ظاهر نوک پستان را تا حدی حفظ می‌کند، اما حس طبیعی از بین می‌رود و ممکن است رنگ یا برجستگی کاهش یابد. اگر بافت زیر نوک پستان درگیر باشد یا گردش خون کافی نباشد، ایمنی سرطان بر حفظ ظاهر اولویت دارد.

چه کسانی بیشتر سود می‌برند؟

• افرادی با پستان بزرگ یا افتاده و چربی موضعی کافی؛

• کسانی که نمی‌خواهند پروتز داشته باشند؛

• بیمارانی که جراحی طولانی میکروسکوپی برایشان مناسب نیست؛

• افرادی که یک پستان کوچک و کم‌برجسته را می‌پذیرند؛

• کسانی که می‌خواهند امکان تکمیل بازسازی در آینده حفظ شود.

چه زمانی کافی نیست؟

پستان کوچک و لاغر بافت کمی برای تا کردن دارد. سیگار، دیابت کنترل‌نشده، بیماری عروقی، اسکار وسیع و پرتودرمانی قبلی می‌توانند خون‌رسانی پوست را محدود کنند. درگیری پوست با تومور یا سرطان التهابی نیز ممکن است هر روش حفظ پوست را نامناسب سازد.

اگر فرد حجم زیاد یا برجستگی مشخص می‌خواهد، پروتز، DIEP یا یک روش ترکیبی معمولاً نتیجه قابل پیش‌بینی‌تری دارد.

اندازه و تغییرات در ماه‌های بعد

تورم اولیه پستان را بزرگ‌تر نشان می‌دهد. با کاهش ورم، حجم واقعی مشخص می‌شود و بخشی از چربی ممکن است کوچک شود. پرتودرمانی می‌تواند بافت را سفت یا جمع کند. در عمل یک‌طرفه، کوچک کردن یا بالا کشیدن پستان مقابل برای تقارن قابل بررسی است.

نتیجه نهایی یا مرحله اول؟

برای برخی افراد، گلدی‌لاکس نتیجه نهایی است: کمی فرم بدون پروتز یا اسکار محل دهنده. برای دیگران، پایه‌ای با پوشش نرم می‌سازد که بعداً با چند جلسه تزریق چربی، پروتز کوچک یا فلپ تکمیل می‌شود. انتخاب آن به‌عنوان مرحله اول، فرد را ملزم به ادامه جراحی نمی‌کند.

پرتودرمانی، خطرات و نقاهت

اگر پرتودرمانی لازم باشد، تأثیر آن بر حجم، انعطاف و ترمیم باید از ابتدا در نظر گرفته شود. نبود پروتز خطر کپسول سفت ناشی از اشعه را حذف می‌کند، اما خود بافت می‌تواند فیبروتیک و کوچک شود.

سروما، عفونت، باز شدن زخم، از بین رفتن لبه پوست و نکروز چربی ممکن است رخ دهد. سفتی جدید اغلب خوش‌خیم است، اما هر توده تازه باید ارزیابی سرطان‌شناسی شود. عدم تقارن، حجم کمتر از انتظار و نیاز به اصلاح بعدی نیز امکان‌پذیر است.

درن، احساس کشش و محدودیت موقت شانه شایع است. حرکت تدریجی توصیه می‌شود و فشار یا حمل بار تا پایدار شدن زخم محدود می‌گردد. شکل نهایی پس از گزارش پاتولوژی و در صورت لزوم پایان پرتودرمانی ارزیابی می‌شود.

پرسش‌های رایج

آیا گلدی‌لاکس همان کوچک کردن پستان است؟

خیر. الگوی اسکار ممکن است شبیه باشد، اما در گلدی‌لاکس غده پستان در قالب ماستکتومی برداشته و از پوست و چربی باقی‌مانده برای بازسازی استفاده می‌شود.

آیا برای هر دو پستان قابل انجام است؟

بله، اما مقدار بافت و کیفیت خون‌رسانی در دو طرف می‌تواند متفاوت باشد.

آیا تزریق چربی بعدی اجباری است؟

خیر. تصمیم به مراحل بعدی فقط به نتیجه، خواسته بیمار و روند بهبود بستگی دارد.

منابع و یادآوری پزشکی

اصول ماستکتومی، بازسازی فوری و تأخیری و گزینه‌های بافت خودی بر اساس راهنمای بیمار مؤسسه ملی سرطان آمریکا توضیح داده شده است.

آخرین بازبینی: ۱۵ ژوئیه ۲۰۲۶. تصمیم نهایی باید در تیم چندتخصصی پستان گرفته شود.