جراحی کوچک کردن پستان
35
جراحی کوچک کردن پستان برای کاهش سنگینی و اصلاح فرم
پاسخ کوتاه: در ماموپلاستی کاهشی، پوست، چربی و بافت غدهای اضافی برداشته میشود؛ نوک پستان روی پایه دارای خونرسانی بالا میرود و بافت باقیمانده به شکل پستان کوچکتر فرم میگیرد. هدف فقط عدد سایز نیست، بلکه تناسب، کاهش علائم و ایمنی خونرسانی است.
در زمینه بازسازی پستان، کوچک کردن پستان مقابل میتواند تقارن را بهتر کند. همین اصول در کوچکسازی آنکوپلاستیک برای خارج کردن تومور و بازآرایی پستان نیز کاربرد دارند. زمان جراحی مقابل ممکن است همزمان یا پس از تثبیت بازسازی و پرتودرمانی باشد.
چه علائمی میتوانند دلیل جراحی باشند؟
درد گردن، شانه و پشت، شیار بند سوتین، التهاب زیر پستان، محدودیت ورزش و دشواری در یافتن لباس از دلایل شایعاند. در تقارن پس از سرطان، تفاوت واضح وزن، افتادگی یا محل نوک پستان نیز میتواند مطرح باشد.
شدت علائم با اندازه کاپ بهتنهایی سنجیده نمیشود. قد، عرض قفسه سینه، کیفیت پوست، وزن پستان و فعالیتهای روزمره همگی اهمیت دارند.
برنامهریزی پیش از عمل
پستان در حالت ایستاده علامتگذاری میشود. جراح محل نوک پستان، عرض پایه، مقدار برداشت و الگوی اسکار را برنامهریزی میکند. در بیمار دارای سابقه سرطان، تصویربرداری و برنامه پیگیری باید بهروز باشد و هر توده مشکوک پیش از جراحی بررسی شود.
وزن پایدار نتیجه را قابل پیشبینیتر میکند. سیگار و نیکوتین خونرسانی پوست و نوک پستان را کاهش میدهند و باید طبق برنامه تیم درمان قطع شوند.
نوک پستان چگونه زنده میماند؟
نوک پستان و هاله روی ستونی از بافت به نام پدیکل باقی میمانند که رگ و عصب را حمل میکند. نوع پدیکل بر اساس فرم پستان، محل اسکارهای قبلی و مقدار جابهجایی انتخاب میشود. کاهش حس یا تغییر توان شیردهی ممکن است حتی با حفظ پدیکل رخ دهد.
در پستان بسیار بزرگ یا زمانی که فاصله جابهجایی زیاد است، پیوند آزاد نوک پستان ممکن است ایمنتر باشد. در این حالت نوک پستان جدا و مانند پیوند پوست منتقل میشود؛ حس و شیردهی حفظ نمیشوند و رنگ یا برجستگی میتواند تغییر کند.
الگوهای اسکار
اسکار دور هاله بهتنهایی برای کاهش محدود مناسب است. الگوی عمودی یک اسکار دور هاله و خطی تا چین زیر پستان دارد. الگوی لنگری علاوه بر این، اسکاری در چین زیر پستان ایجاد میکند و برای کاهش بیشتر و افتادگی شدید کنترل بهتری میدهد.
اسکار در ابتدا قرمز یا تیره است و طی ماهها نرم و کمرنگ میشود. ژنتیک، رنگ پوست، کشش زخم، عفونت و نیکوتین بر کیفیت آن اثر دارند.
کوچک کردن پستان برای تقارن بازسازی
پستان بازسازیشده و پستان طبیعی رفتار یکسانی ندارند. پستان طبیعی با سن و وزن بیشتر افت میکند؛ پروتز معمولاً ثابتتر میماند و فلپ با وزن تغییر میکند. جراح باید حجم، عرض، چین زیر پستان و محل نوک پستان را با هم مقایسه کند.
انجام همزمان تقارن زودتری ایجاد میکند. صبر کردن تا پس از پرتودرمانی اجازه میدهد جمعشدگی و تغییر شکل سمت درمانشده مشخص شود. هیچ زمانبندی واحدی برای همه وجود ندارد.
کوچکسازی آنکوپلاستیک
اگر تومور در پستان بزرگ قرار دارد، میتوان برداشت سرطان را درون الگوی کاهش طراحی کرد و فضای ایجادشده را با بافت باقیمانده پر نمود. جهتگذاری نمونه و علامتگذاری بستر تومور برای پاتولوژی و پرتودرمانی ضروری است.
خطرات و محدودیتها
خونریزی، عفونت، سروما، باز شدن زخم، اسکار پهن، عدم تقارن و نکروز چربی ممکن است رخ دهد. محل اتصال اسکار عمودی و افقی بیشتر مستعد تأخیر ترمیم است. کاهش یا افزایش غیرعادی حس نوک پستان نیز امکانپذیر است.
اختلال خونرسانی نوک پستان نادر اما جدی است و خطر آن با سیگار، دیابت، جابهجایی زیاد و جراحی قبلی افزایش مییابد. تفاوت خفیف بین دو پستان طبیعی است و تضمین اندازه دقیق کاپ ممکن نیست.
شیردهی و بارداری
برخی افراد پس از کوچک کردن میتوانند شیردهی کنند و برخی نمیتوانند. نتیجه به تکنیک و آناتومی وابسته است و تضمین نمیشود. بارداری، شیردهی و تغییر وزن میتوانند دوباره حجم و افتادگی را تغییر دهند.
دوران نقاهت
تورم، کبودی و احساس کشش در هفتههای نخست طبیعی است. سوتین حمایتی طبق دستور استفاده میشود. پیادهروی سبک زود آغاز میشود، اما بلند کردن بار و ورزش بالاتنه تا ترمیم کافی محدود میگردد. فرم نهایی پس از کاهش ورم و بالغ شدن اسکارها ارزیابی میشود.
پرسشهای رایج
آیا میتوان اندازه کاپ مشخصی را تضمین کرد؟
خیر. سایزبندی برندها متفاوت است. هدف باید بر حسب تناسب، مقدار برداشت ایمن و کاهش علائم تعریف شود.
آیا اسکار کاملاً محو میشود؟
خیر. اسکار دائمی است، اما معمولاً طی دوازده تا هجده ماه نرمتر و کمرنگتر میشود.
آیا پستان دوباره بزرگ میشود؟
افزایش وزن، بارداری، هورمونها و روند طبیعی سن میتوانند حجم یا افتادگی را افزایش دهند.
منابع و یادآوری پزشکی
نقش جراحی پستان مقابل برای تقارن و کاربرد اصول آنکوپلاستیک با اطلاعات مؤسسه ملی سرطان آمریکا هماهنگ شده است.
آخرین بازبینی: ۱۵ ژوئیه ۲۰۲۶. نوع اسکار و مقدار برداشت فقط پس از معاینه مشخص میشود.