ترمیم نقص بخشی پستان با تزریق چربی
تزریق چربی برای اصلاح فرورفتگی و نقص بخشی پستان
پاسخ کوتاه: در لیپوفیلینگ، چربی با لیپوساکشن ملایم از بدن گرفته، پردازش و به مقدارهای کوچک در ناحیه کمحجم تزریق میشود. این روش برای فرورفتگی پس از لامپکتومی، پرتودرمانی یا بازسازی قبلی مفید است. برشها کوچکاند، اما ممکن است بیش از یک جلسه لازم باشد.
هدف، پر کردن کنترلشده و نرم کردن مرز نقص است، نه تزریق یک توده بزرگ. چربی فاقد رگ همراه است و فقط وقتی زنده میماند که بهصورت قطرههای ظریف در تماس با بافت خونرسان قرار گیرد.
نقص بخشی چگونه ایجاد میشود؟
پس از خارج کردن تومور، محل برداشت ممکن است خالی بماند. با کاهش ورم و جمع شدن اسکار، پوست فرو میرود یا نوک پستان به یک سمت کشیده میشود. پرتودرمانی میتواند بافت را سفت و کوچک کند. شدت تغییر به محل تومور، حجم برداشت نسبت به پستان و کیفیت ترمیم بستگی دارد.
تزریق چربی چه چیزی را اصلاح میکند؟
فرورفتگی موضعی، تفاوت حجم، لبه قابل لمس پروتز یا فلپ، ناهمواری بالای پستان و چسبندگی اسکار از کاربردهای رایجاند. چربی میتواند انتقال میان بافتها را نرمتر کند، اما یک اسکار بسیار کشنده یا نقص بزرگ ممکن است به آزادسازی گسترده، فلپ موضعی یا بازسازی آنکوپلاستیک نیاز داشته باشد.
ارزیابی پیش از عمل
باید مشخص شود تغییر شکل ناشی از اسکار است یا احتمال عود وجود دارد. معاینه و تصویربرداری پیگیری باید بهروز باشند. هر توده، تغییر پوست یا علامت جدید پیش از تزریق بررسی میشود. جراح همچنین ضخامت پوست، اثر پرتودرمانی و ذخیره نواحی دهنده را ارزیابی میکند.
چربی از کجا گرفته میشود؟
شکم، پهلو، ران و لگن منابع معمولاند. انتخاب بر اساس حجم مورد نیاز و فرم بدن است. لیپوساکشن خود یک جراحی است و میتواند کبودی، بیحسی، موج یا عدم تقارن ایجاد کند. برداشت بیش از حد برای یک نقص کوچک منطقی نیست.
مراحل تزریق
-
علامتگذاری نقص و نواحی دهنده در حالت ایستاده؛
-
برداشت چربی با کانول ظریف؛
-
جدا کردن مایع و روغن آزاد؛
-
آزادسازی محدود چسبندگی اسکار در صورت نیاز؛
-
تزریق در مسیرهای نازک و لایههای مختلف؛
-
توقف تزریق پیش از ایجاد فشار یا رنگپریدگی پوست.
چرا تزریق زیاد در یک جلسه خطرناک است؟
مرکز توده بزرگ به اکسیژن دسترسی ندارد و ممکن است به نکروز چربی تبدیل شود. تزریق بیشتر الزاماً ماندگاری بیشتر نمیدهد. ظرفیت بافت گیرنده، بهویژه پس از پرتودرمانی، محدود است و ایمنی بر حجم فوری اولویت دارد.
چند جلسه لازم است؟
نقص کوچک ممکن است با یک جلسه بهتر شود، اما هیچ تضمینی وجود ندارد. بخشی از چربی جذب میشود و نتیجه پس از چند ماه ارزیابی میگردد. بافت پرتودیده، نقص عمیق و هدف تقارن دقیق معمولاً جلسات بیشتری میخواهند.
لیپوفیلینگ پس از پرتودرمانی
تزریق چربی میتواند فرورفتگی و انعطاف سطحی را بهتر کند، اما فیبروز شدید پاسخ محدودتری دارد. واژه «بازسازیکننده» نباید بهمعنی درمان کامل آسیب اشعه برداشت شود. برنامه باید پس از پایدار شدن درمان سرطان و با انتظار واقعبینانه تنظیم شود.
خطرات و پیگیری سرطان
عفونت، خونریزی، عدم تقارن، جذب، نکروز چربی، کیست روغنی و کلسیفیکاسیون ممکن است رخ دهد. این تغییرات میتوانند در معاینه یا تصویر دیده شوند. رادیولوژیست باید از سابقه تزریق آگاه باشد و هر توده تازه طبق اصول سرطان پستان بررسی شود.
تزریق چربی جای پیگیری سرطان را نمیگیرد. برنامه ماموگرافی، سونوگرافی یا امآرآی بر اساس نوع عمل و توصیه تیم پستان ادامه مییابد.
نقاهت و نتیجه
نواحی لیپوساکشن معمولاً کبود و دردناکاند. لباس فشاری برای آنها استفاده میشود، اما پستان باید از فشار مستقیم محافظت شود. تورم اولیه حجم را بیش از نتیجه واقعی نشان میدهد. قضاوت نهایی پس از کاهش ورم و تثبیت چربی انجام میشود.
جایگزینها
بازآرایی آنکوپلاستیک، فلپ LICAP یا دیگر فلپهای سوراخکننده، پروتز جزئی خارجی و پذیرش عدم تقارن از گزینهها هستند. برای نقص بزرگ یا کشیدگی شدید پوست، فلپ دارای خونرسانی ممکن است از تزریقهای تکراری مناسبتر باشد.
پرسشهای رایج
آیا نتیجه دائمی است؟
چربی زندهمانده پایدار است، اما با وزن و سن تغییر میکند. بخشی از حجم اولیه جذب میشود.
آیا تزریق چربی عود سرطان را پنهان میکند؟
نکروز چربی میتواند توده ایجاد کند، اما رادیولوژیست باتجربه اغلب آن را تشخیص میدهد. یافته مشکوک همچنان باید بررسی یا نمونهبرداری شود.
چه زمانی پس از پرتودرمانی انجام میشود؟
زمان ثابت برای همه وجود ندارد. پوست باید ترمیم و درمان سرطان پایدار شده باشد؛ تیم پستان زمان مناسب را تعیین میکند.
منابع و یادآوری پزشکی
کاربرد تزریق چربی برای اصلاح نقص و عدم تقارن با توضیحات مؤسسه ملی سرطان آمریکا و تعریف انجمن جراحان پلاستیک آمریکا هماهنگ است.
آخرین بازبینی: ۱۵ ژوئیه ۲۰۲۶. هر توده جدید پس از تزریق نیازمند ارزیابی استاندارد است.