乳房切除と同時に再建した後の回復
更新日：1 日前
乳房切除と同時に再建を始めた後の回復は、方法で変わります。元の内容では、インプラントや組織拡張器で日常生活まで4〜6週間、DIEPで軽い仕事まで5〜6週間、強い活動まで12〜16週間を一つの目安にしています。両側では、片側より時間と手助けが必要な場合があります。実際には、担当チームの指示が優先です。
この記事で読めること
同時に始める再建とは
乳房を切除する手術と同時に、再建も始めることを一次再建といいます。目が覚めたときに乳房の形、または最初の段階の組織拡張器がある状態です。
最初からインプラントを入れる方法、一時的な組織拡張器を入れ、後で交換する方法、下腹部の皮膚と脂肪を使うDIEP法などがあります。それぞれ、回復の負担は異なります。
方法ごとの回復の目安
以下は元の内容の一般例です。入院、管、腕の動かし方、仕事や運動の再開は、体調と施設の計画で短くも長くもなります。
最初からインプラントを入れる場合
入院：1〜2日が一例で、日帰りの場合もあります。
最初の2週間：3〜7日ほどの痛み、7〜14日ほどの管、1〜2週間の家の手助けが、目安として挙げられています。
3〜6週目：座って行う仕事や軽い活動へ、2〜3週間で戻る場合があります。腕を肩より上へ上げる動作は、6週間ほど控えるよう指示される場合があります。
6週目以降：多くの日常の活動と軽い運動を、許可を得て再開します。見た目は2〜3か月ほど変わります。
組織拡張器を入れる場合
入院：当日〜1泊が一例です。
最初の2週間：痛みが3〜7日、管が最長約14日という例があります。胸の張りを感じる方もいます。
3〜6週目：術後2〜3週間から注水を始め、毎回1〜2日張る場合があります。軽い仕事は2〜3週間、活動は4〜6週間が一例です。頭上への動きなどの制限を確認します。
6週目以降：注水は計6〜8週間ほど、最後から1〜3か月後に交換する例があります。交換後の回復は1〜2週間、全体では4〜6か月が一つの流れです。
DIEP皮弁で、自分の組織を使う場合
入院：元の例は5〜7日です。最初の2日ほどは、1時間ごとなど頻繁に血流を確認します。
最初の2週間：胸とおなかに管があり、1〜2週間ほどで抜く例です。傷を守るため少し曲げた姿勢を使い、約2kgを超える物を持たないなどの指示があります。おなかのほうが痛い場合もあります。
3〜6週目：3〜4週目から一人でできることが増えますが、持つ重さの制限は続きます。軽い仕事や日常の活動は5〜6週間が一例です。
6週目以降：8〜12週間に運動を段階的に増やし、重い運動を含む活動まで12〜16週間という例があります。許可を確認して進めます。
片側と両側の手術では、何が違いますか？
基本の流れは方法で決まりますが、両側では次の点を考えます。
手術が長い：両側を切除し、再建します。特に両側のDIEPは、長い手術になります。
両方の腕が使いにくい：最初の1〜2週間は、起きる、洗う、着替えることに、より多くの手助けが必要です。
管が多い：両側の管の手入れと記録に、時間がかかります。
回復が長め：再建なしの元の例は片側4〜6週間、両側6〜8週間です。再建を伴う場合も1〜2週間ほど余裕を考える例がありますが、個人差があります。
左右のバランス：同じ方法で両側をつくると合わせやすい場合があります。ただし、完全に同じになるとは限りません。
液体を出す管、痛み、寝る姿勢
管は、胸やDIEPのおなかから、傷の液体を外へ出します。7〜14日ほどが一例ですが、量が十分減ってから抜きます。自宅で空にする方法と、量の記録を教わります。管を負担に感じる方もいるため、手助けの準備をしましょう。
最初の週には痛みが出る場合があります。器具では胸の張り、DIEPではおなかの痛みが目立つことがあります。元の内容は、処方の痛み止めを1〜2週間使う例を示しています。薬と調整の方法は、チームへ聞いてください。
あおむけで上体を少し起こす、うつぶせを避ける、DIEP後は股関節を少し曲げる、といった姿勢を案内される場合があります。支えるブラジャーや腹帯を約6週間など使う場合もありますが、種類と期間は担当チームの指示に従います。
腕と肩の動かし方
器具を入れた場所や、皮弁の血管を守るため、動きを制限する場合があります。一方、ずっと動かさないと肩が硬くなります。通常1〜2週間以内など、許可された時期から、専門の担当者に教わった穏やかな運動を始めます。
器具では頭上へ伸ばす動きを6週間ほど、DIEPでは持つ重さを4〜6週間ほど制限する例があります。腋のリンパ節を取った場合は、そのための腕のケアも確認してください。
その後、抗がん剤や放射線治療が必要な場合
追加の治療は、再建の取り消しを意味するものではありません。ただし、回復と次の段階の時期が変わる場合があります。
抗がん剤治療：傷が治った後、術後数週間から始め、3〜6か月続く例があります。その間の予定手術や、拡張器の注水を待つ場合があります。
放射線治療：照射は3〜6週間が一例です。先に4〜6週間で拡張を進める計画もありますが、施設で異なります。交換は照射後6〜12か月待つ場合も、最初からインプラントを使う場合もあり、個別に決めます。
体力：最後の治療から3か月以上、回復にかかる場合もあります。傷が治る時期と、体力が戻る時期は同じとは限りません。
手術とがん治療の担当者が、一緒に計画します。順番と見通しを、書いて説明してもらうと整理しやすくなります。
仕事、運転、運動への復帰
仕事：元の例は、座って行う仕事で器具2〜3週間、DIEP5〜6週間です。体を使う仕事は6〜8週間以上かかる場合があります。
運転：管、強い痛み止めの影響、痛みなく急な操作ができるかを確認し、医師の許可を得ます。器具2〜3週間、DIEP約3週間は、一般的な例にとどまります。
運動：当日からの短い歩行は血栓の予防に役立ちます。器具で4〜6週間、DIEPで8〜12週間から軽い運動、強い運動は12〜16週間などが目安です。
持ち上げること：どの方法でも、4〜6週間は数kg程度までという制限の例があります。子どもの抱っこや、買い物の袋も含めて相談します。
気持ちの回復も、大切です
目が覚めたときにふくらみがあっても、鏡で見る変化に戸惑うことがあります。腫れ、内出血、少ない感覚があるためです。3〜6か月ほどで形は落ち着いていきますが、気持ちのペースは人によって違います。
安心、悲しさ、もどかしさ、喜びが、一緒にあることもあります。疲れで強く感じる場合もあります。信頼する人と話し、専門の看護師、心理の担当者、患者団体などをチームへ聞けます。何週間も気分の落ち込みが続くときは、助けを求めてください。
どのような変化で連絡しますか？
次の変化は、当日中に医療チームへ連絡してください。救急が必要な症状は、待たずに地域の救急窓口へ連絡します。
発熱、または傷の赤み、熱さ、増す痛み。
胸が急に大きく腫れる、張る、内出血が広がる。
DIEP後、再建した胸が白い、青い、暗いなどに変わる、または冷たい。
管の液が、急に鮮やかな赤になる。
傷が開く、液や膿が出る。
ふくらはぎが痛く腫れる、胸が痛い、息苦しい。血栓の可能性があるため、救急へ連絡してください。
迷ったら、案内された連絡先へ相談してください。自分で様子見と決める必要はありません。
帰宅前に、用意したいこと
最初の1〜2週間の家の手助け。両側やDIEPでは、さらに長く必要な場合があります。
上体を起こせる枕や、体を支える椅子。
前開きの服と、勧められたブラジャー。
管をまとめる袋と、量の記録。
帰宅前に受け取る、指示された痛み止め。
作り置きの食事と、買い物の準備。
手を高く上げずに取れる位置の日用品。
担当チームの電話番号と、受診予定。
DIEPなら、指示された腹帯と、約3週間など運転を手伝う人。
よくある質問
切除と同時の再建は、どのくらいで回復しますか？
方法で違います。元の目安は、器具で日常生活まで4〜6週間、DIEPで軽い仕事まで5〜6週間、強い活動まで12〜16週間です。個人の指示は、チームに確認してください。
両側を同時に再建すると、どのくらいかかりますか？
片側より1〜2週間ほど余裕を考える例があります。器具で6〜8週間、両側DIEPで強い活動まで12〜16週間などですが、体調、範囲、合併症で変わります。
両側のほうが大変ですか？
最初の2週間は、両腕の制限と両側の管で、起きる、洗う、着替える手助けが増えがちです。その後の大まかな流れは、同じ方法の片側手術に近い場合もあります。
切除とDIEP後の目安は？
元の例は入院5〜7日、管1〜2週間、軽い仕事5〜6週間、運動8〜12週間、強い運動12〜16週間です。実際の入院と活動は、施設の指示に従います。
管は、いつ抜きますか？
7〜14日ほどが一例で、液体の量を見て決めます。空にして量を記録する方法を教わります。DIEPでは、胸とおなかに入る場合があります。
いつ運転できますか？
管、薬の影響、痛みなく急な操作ができるかを確認します。器具で2〜3週間、DIEP約3週間は一例です。医師の許可と、保険の条件も確認してから再開してください。
仕事には、いつ戻れますか？
座って行う仕事は、器具で2〜3週間、DIEP5〜6週間が一例です。体を使う仕事は6〜8週間以上など、実際の仕事内容に合わせて相談します。
放射線治療で、回復は遅れますか？
次の段階までが長くなる場合があります。照射は3〜6週間が一例で、注水や交換の予定も変わります。照射前に広げる計画や、後に6〜12か月待つ交換の例がありますが、全員共通ではありません。
担当医に聞きたいこと
私にはどの方法を勧めますか？ 週ごとの見通しはどうですか？
入院と、管を使う期間はどのくらいですか？
家で、どの手助けが何週間くらい必要ですか？
後で抗がん剤や放射線治療があれば、どう変わりますか？
私の仕事、運転、運動を、いつ戻せますか？
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元の内容：乳房再建を専門とする形成外科医Dr. Mahyar Foumani。本「Breast Reconstruction Explained」に基づきます。
この記事は一般的な学習情報です。個別の医学的助言ではありません。
乳房再建の仕組みを、やさしい言葉で説明します。選択肢を知り、担当医と一緒に考えるための情報です。個別の診察や医学的助言の代わりにはなりません。
一人ひとりの状況は違います。適した方法は、体の状態、病気、治療、ご自分の希望で変わります。担当医療チームの指示に従ってください。症状や心配があれば、担当医やかかりつけ医に相談しましょう。緊急の場合は、お住まいの地域の救急窓口へ連絡してください。
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元の医療情報の著者：Dr. Mahyar Foumani、オランダの形成外科医。
オランダの医療者登録番号（BIG）：79913128001。A Kliniekenの公開プロフィールでは、NVPC会員とEBOPRAS Fellowの資格が示されています。
日本語は、元の英語の医療情報に基づいて書き直しています。日本語版に対する、新たな独立した医師の審査は行っていません。元の記事の確認日は、日本語を同じ日に確認したことを示しません。
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